Дивертикулез толстой кишки: симптомы, диагностика и лечение в клинике Universum Clinic

Дивертикулез толстой кишки

Дивертикулез толстой кишки – патологический процесс, при котором в стенках толстого кишечника (ободочная, сигмовидная кишки) образуются участки мешкообразного расширения. В этих местах стенка кишки истончается, атрофируется мышечный слой, возникают условия для застоя каловых масс.

Заболевание достаточно сильно распространено: в возрасте 60-80 лет, дивертикулярная болезнь толстой кишки встречается у каждого третьего человека, хотя может развиться и у людей до 60 лет. Проблему ощущает на себе весь организм: нарушается стул, пищеварение, возникает риск серьезных осложнений. Одно из наиболее опасных – повышается вероятность развития опухолей.

При том всем, существуют достаточно эффективные меры профилактики дивертикулеза, безоперационные методики лечения. Предлагаем обратиться к гастроэнтерологу UNIVERSUM.CLINIC для обследования всем, кто испытывает подозрение в отношении здоровья кишечника. Особо актуально это будет людям из группы риска по дивертикулезу толстой кишки.

Причины

Для лучшего понимания: по классификации, толстокишечные дивертикулы бывают врожденными и приобретенными. Первый вариант встречается редко и имеет более благоприятное течение, так как в мешковидных выпячиваниях сохранены все слои кишки.

В случае приобретенного дивертикулеза, стенка выпячивания состоит только из внутренних слизистого, подслизистого слоев и наружной серозной оболочки. Мышечных волокон там нет.

К появлению дивертикулов приводят:

патология беременности (врожденные аномалии),
повышение внутрибрюшного давления (физическая работа, тяжелая атлетика),
сторонние заболевания желудочно-кишечного тракта (дискинезия, проблемы с перистальтикой),
прием некоторых лекарств, которые стимулируют перистальтику,
несбалансированное питание (дефицит пищевых волокон приводит к застою каловых масс),
состояния, когда спазмируются мышцы толстой кишки (воспаление, колит).

Существует теория, что определенное значение имеет наследственность, генетическая слабость кишечной стенки (по аналогии с варикозной болезнью нижних конечностей).

Механизм образования дивертикулов известен. Любое из перечисленных состояний приводит к тому, что в толстой кишке повышается давление. В какой-то момент стенка кишечника не выдерживает, подается и растягивается. Мышечные волокна расходятся, пропуская слизистый и подслизистый слой, образуется нечто вроде грыжи. Чаще всего такое происходит в нисходящей ободочной и сигмовидной кишке, так как в этих отделах внутрикишечное давление выше всего.

Аномальные выпячивания бывают как единичными, так и множественными. Больше проблем, как правило, доставляют вторые.

Симптомы

Почти у 80% людей с такой патологией, вообще никаких проявлений нет. Такое состояние имеет свое название: дивертикулез толстой кишки, симптомы отсутствуют. У оставшихся 20% больных возникает клиническая симптоматика заболевания. В таких случаях врачи говорят, что развилась дивертикулярная болезнь.

Симптомы при дивертикулах толстой кишки неспецифические:

эпизоды боли чаще в левой половине живота,
ослабление боли после похода в туалет по-большому, после отхождения газов,
вздутия живота, метеоризм,
частые позывы по-большому (тенезмы),
примеси слизи в стуле (следствие воспаления растянутой стенки кишки),
задержка стула до 2 суток и больше.

К сожалению, люди склонны игнорировать первые симптомы дивертикулярной болезни толстой кишки, из-за чего рискуют столкнуться с опасными осложнениями.

Опасности толстокишечного дивертикулеза:

кровотечение, часто массивное, профузное (бледность, слабость, нарушение сознания, быстрое падение артериального давления, шок),
дивертикулит, паракишечный инфильтрат – каловые массы в дивертикуле уплотняются в камни, раздражают стенку, вызывают появление язв и воспаление, в которое вовлекаются и другие органы брюшной полости, брюшина,
формирование внутрибрюшного абсцесса с повышением температуры, слабостью, интоксикацией и риском образования свищей (аномальных каналов между кишечником и кожей, мочевыводящими путями),
кишечная непроходимость из-за рубцов, воспалительного отека кишечника,
перфорация дивертикулярного мешка, в нем образуется отверстие, через которое каловые массы выходят в брюшную полость с развитием калового перитонита.

Для здоровья опасно любое из описанных осложнений дивертикулеза толстой кишки. Наибольшую угрозу несет кровотечение.

Предупредить опасность, и сохранить здоровье поможет только своевременное обследование.

Диагностика

При бессимптомном процессе, дивертикулы толстой кишки выявляются случайно, когда человек проходит обследование по какому-либо другому поводу. Если же отмечается хотя бы один из указанных выше симптомов, рекомендуем обратиться в клинику.

Цель – правильно установить диагноз, исключить похожие болезни, такие как туберкулез кишечника, спастический, ишемический и неспецифический язвенный колит.

Диагностика дивертикулеза и дивертикулярной болезни толстого кишечника в UNIVERSUM.CLINIC проводится по современным алгоритмам:

тщательный врачебный опрос, осмотр с пальпацией живота,
УЗИ органов брюшной полости во всех режимах, в том числе трансректальное,
эндоскопическая диагностика, ирригоскопия, колоноскопия,
рентгенологические методики с контрастированием, мультиспиральная КТ,
МРТ.

Когда пациент обращается вовремя, до развития острых осложнений, проводится копрограмма, анализ кала.

Лечение дивертикулеза толстой кишки

На начальных этапах заболевания хорошо показывает себя консервативная терапия. Когда выявляется неосложненный дивертикулез толстой кишки, лечение проводится такими методами:

профилактика запоров, слабительные,
препараты для нормализации перистальтики,
диета, обогащенная клетчаткой и пищевыми волокнами,
спазмолитики, анальгетики,
препараты лактулозы,
пробиотики,
фитотерапия набухающими средствами,
препараты 5-аминосалициловой кислоты.

Антибиотики применяются только по показаниям, так как некоторые из них способны сами вызвать поражение толстого кишечника (мембранозный колит).

В случае развития осложнений, не обойтись без операции: ушить дефект, остановить кровотечение. К сожалению, при таких ситуациях приходится удалять аномально измененные участки кишечника.

Профилактика

К сожалению, универсального способа, который защитил бы человека от заболевания, не существует. С возрастом стенка кишечника теряет эластичность, из-за чего патология так распространена у пожилых людей. Единственное, что можно сделать – избегать факторов риска:

питаться регулярно, по принципам здорового питания,
избегать запоров,
обеспечить меню клетчаткой,
соблюдать аккуратность при физической работе, не перегружаться.

И при первом подозрении на проблему – обращаться в клинику для обследования, уточнения диагноза и лечения.

Реабилитация и принципы питания

Заболевание склонно к хроническому течению, так как сам по себе дивертикул уже не исчезнет. Так что после курса терапии, болезнь переходит в ремиссию. И один из способов удержать в этом состоянии дивертикулез толстой кишки – диета:

отказ от быстрых углеводов (фастфуд, сахар, кондитерские изделия),
ограничение жидкости до 2 литров сутки,
исключить продукты, усиливающие газообразование (бобы, капуста, виноград),
полный отказ от алкоголя (нарушается тонус кишечника, люди переедают),
ввести в меню кисломолочные продукты, растительные масла,
добавить клетчатку (злаки, овощи и фрукты, препараты пищевых волокон).

Нутрициолог UNIVERSUM.CLINIC поможет составить оптимальное и разнообразное меню каждому пациенту. Так мы защитим человека от рецидива и опасных осложнений дивертикулеза толстого кишечника.

Литература

Linzay CD, Pandit S. Acute Diverticulitis. 2023 Aug 8. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2023 Jan–. PMID: 29083630.
Sakhalkar OV, Goyal A, Abualruz AR. Segmental Colitis Associated With Diverticulosis. Cureus. 2023 May 8,15(5):e38724. doi: 10.7759/cureus.38724. PMID: 37292528, PMCID: PMC10246860.
Tursi A, Scarpignato C, Strate LL, Lanas A, Kruis W, Lahat A, Danese S. Colonic diverticular disease. Nat Rev Dis Primers. 2020 Mar 26,6(1):20. doi: 10.1038/s41572-020-0153-5. Erratum in: Nat Rev Dis Primers. 2020 Apr 29,6(1):35. Erratum in: Nat Rev Dis Primers. 2020 Jun 17,6(1):50. PMID: 32218442, PMCID: PMC7486966.
Marasco G et al. The role of microbiota and its modulation in colonic diverticular disease. Neurogastroenterol Motil. 2023 May 27:e14615. doi: 10.1111/nmo.14615. Epub ahead of print. PMID: 37243442.
Tursi A, Elisei W. Diet in colonic diverticulosis: is it useful? Pol Arch Intern Med. 2020 Mar 27,130(3):232-239. doi: 10.20452/pamw.15199. Epub 2020 Feb 20. PMID: 32077444.

Оцените статью:

Рейтинг: 3,18 /5
Количество оценок: 11

Чем опасен дивертикулез толстой кишки?

развитием полноценной дивертикулярной болезни,
спаечным процессом и кишечной непроходимостью,
массивными, опасными для жизни кровотечениями,
перфорацией и каловым перитонитом,
воспалением, образованием внутрибрюшных абсцессов, интоксикацией и сепсисом,
формированием свищей, которые соединяют толстую кишку с органами мочевыводящей системы, с передней брюшной стенкой.

Что нельзя делать при дивертикулезе?

употреблять алкоголь, богатые углеводами продукты,
переедать, нерегулярно питаться,
заниматься тяжелым физическим трудом,
оставлять симптомы без внимания и откладывать визит в клинику для консультации гастроэнтеролога.

Можно ли избавиться от дивертикула?

мешковидное выпячивание части кишечника само по себе или на фоне консервативной терапии не исчезнет,
своевременное лечение и соблюдение диеты защищают от осложнений, нормализуют качество жизни,
хирургическое удаление патологических участков проводится только при наличии показаний.

Что нужно кушать при дивертикулезе кишечника?

чернослив, курагу,
свежие овощи, ягоды и фрукты,
кисломолочные продукты, творог,
растительные масла,
злаки, цельнозерновой хлеб,
богатые клетчаткой продукты – брокколи, спаржа, морковь,
оптимальное и разнообразное меню поможет составить специалист нутрициолог.