Дивертикулез - признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика.

Дивертикулез

Дивертикулез – болезнь толстой кишки, характерная особенность которой заключается в образовании в ней небольших многочисленных дивертикулов. Повышает риск образования заболевания прием пищи, в которой мало клетчатки, но много белков и углеводов.

Причины

Дивертикулез толстой кишки образовывается по причине наличия:

дистрофических процессов, вызывающих истончение мышечных стенок,
нарушений сосудистого плана,
нарушений целостности оболочки толстой кишки,
нормальной структуры соединительной ткани,
ишемии кишечника,
атеросклероза.

Некоторые пациенты, говорят о появлении ощущения слабости соединительных тканей. Это может быть вызвано проблемами с синтезом коллагена, правда, у других пациентов эту же проблему провоцирует патология в работе ободочной кишки.

Существует возможность образования дивертикулеза под воздействием внезапных спазм, возникающих с левой стороны кишечника. При приступе внутрикишечного давления, спазм увеличивается, а мышечные волока – расходятся в стороны. Этот процесс и вызывает дивертикулез, и он может развиваться даже при условии отсутствия патологических явлений в мышечных слоях.

Виды

врожденным,
приобретенным.

Симптомы

Было отмечено, что пациенты, имеющие дивертикулез, страдают:

беспричинными болезненными спазмами в животе,
поносом и другими расстройства дефекации.

Большая часть дивертикулов протекает бессимптомно, но в случаях осложнения появляется воспаление или кровотечение.

Дивертикулы могут кровоточить, в ряде случаев возникает тяжелое кровотечение в кишечнике с выделением крови алого цвета в прямую кишку. Такое кровотечение может быть вызвано повреждением каловыми массами кровеносных сосудов (обычных артерии, проходящих около дивертикула). Кровотечение чаще всего возникает в дивертикулах, которые находятся в ободочной восходящей кишке.

Дивертикулы сами по себе не являются опасными, однако задержки каловых масс в дивертикулах способны вызвать не только сильные кровотечения, но и воспаления, что приводит к формированию дивертикулита.

Диагностика

Диагностика дивертикулеза базируется на:

опросе и осмотре пациента гастроэнтерологом,
данных общего анализа кала и крови,
ирригоскопии, которая подразумевает под собой рентгеновский снимок толстого кишечника, предварительно наполненного контрастным рентгеновским веществом,
колоноскопии, предполагающей осмотр участка кишки длиной до 30 см с помощью колоноскопа – специальной трубки, которая вводится через задний проход,
ректороманоскопии – методу исследования, аналогичному колоноскопии, но при данном обследовании осматривают метр участка толстой кишки,

Количество обнаруженых дивертикулов и их размеры могут распространяться по всему толстому кишечнику и варьировать от единичных до множественных, их диаметр может колебаться от 3 мм до 3 см.

Лечение

Бессимптомно протекающий дивертикулез толстой кишки, который был обнаружен случайно, требует специального лечения. Таким пациентам рекомендуется диета, богатая клетчаткой растительного происхождения.

При дивертикулезе с выраженной клинической симптоматикой рекомендуется:

диета (пищевыми волокнами),
спазмолитики и противовоспалительные средства,
бактериальные препараты и продукты,
антибиотики (при наличии дивертикулита),
кишечные антисептики.

Диеты необходимо придерживаться постоянно. Медикаментозная терапия проводится курсами по 2-6 недель каждые 3-4 месяца на протяжении 2-3 лет. Многим больным именно такой способ лечения дает длительный стойкий эффект.

Показаниями к срочному хирургическому вмешательству являются:

перфорации дивертикулов в свободную часть брюшной полости,
прорывы абсцесса с перифокальным восспалением в свободную часть брюшной полости,
непроходимость кишечника,
кровотечения в кишечнике профузного происхождения.

Плановую операцию проводят из-за:

хронического инфильтрата, симулирующего злокачественные опухоли,
толстокишечных свищей,
хронического дивертикулита с частыми обострениями,
выраженных дивертикулезов, неподдающихся комплексной консервативной терапии.

Профилактика

Целью первичной профилактики кишечного дивертикулеза, так же как и вторичного, является устранение факторов риска заболевания, которые способствуют возникновению патологических процессов и их прогрессированию. Предупреждение дивертикулеза основано на:

активном образе жизни,
занятиях спортом и физкультурой,
гимнастике, игровых видах спорта, плаванье, туризме, различных формах физической деятельности, способствующих повышению кишечного тонуса и нормализации его моторной активности,
целенаправленном лечении поносов и запоров у больных с воспалительными заболеваниями или функциональными болезнями кишечника. Это не только надежное средство профилактики, но и эффективный метод лечения дивертикулезов,
обоснованной индивидуализации питания: диете № 3А или 3Б — при запоре, № 4, 4Б или 4В — при поносе. Это помогает свести до минимального показателя самый серьезный фактор риска данного заболевания — повышение давления внутри кишечника.