Зоб щитовидной железы - Хірургічне відділення №1 на Багговутівській

Зоб щитовидной железы

Зоб или струма – патологическое увеличение щитовидной железы, связанное с аномальным разрастанием ткани. Чаще всего такое заболевание встречается в странах, где есть дефицит йода. Симптоматически болезнь может проявляться: затруднениями в дыхании, изменениями в голосе, приступами удушья, кашлем. Диагностика зоба включает в себя: пальпаторное исследование, УЗИ, показатели уровня гормонов, пункционной биопсии (ТАПБ), сцинтиграфии, КТ Терапевтические мероприятия будут зависеть от разновидности заболевания, степени тяжести, возраста и сопутствующих осложнений.

Причины возникновения

Зоб проявляется увеличением щитовидной железы под воздействием большого количества факторов. В тканях органа скапливаются множество фиброзных рубцов, увеличивается давление на гортань, что приводит к появлению различной симптоматики. К основным причинам возникновения болезни относят:

недостаток йода,
врожденная предрасположенность, когда кто-то из родственников имел в анамнезе данный недуг,
вредное воздействие окружающей среды: радиация и влияние токсических веществ
гормональные нарушения, возникающие из-за сбоев работы щитовидки.

Зоб может быть спровоцирован:

гипотиреозом – снижением функционирования щитовидной железы, что влечет за собой падение уровня вырабатываемых ею гормонов. Это вызывает: слабость, сонливость, увеличение веса, у женщин нарушается менструальный цикл,
гипертиреоз(тиреотоксикозом) Болезнь Грейвса, который характеризуется появлением избыточной выработки гормонов, из-за чего часто происходит интоксикация организма. Ускоряется метаболизм, что приводит к резкому снижению веса, истощению нервной системы,

По Мкб-10 код зоба – Е00-Е07, куда попадают все патологии, связанные с токсической, нетоксической и врожденной формой заболевания. Определить разновидность аномалии поможет современная диагностика.

Виды зоба щитовидной железы

Зоб имеет разную причину возникновения, в зависимости от нее, существует несколько разновидностей этой патологии. По морфологическим изменениям:

диффузный, когда щитовидная железа увеличивается равномерно по всей поверхности,
узловой, когда изменяется объем органа из-за образования гипертрофических участков – узлов. Их может насчитываться от одного и более (одноузловый или многоузловый зоб),
смешанный зоб щитовидной железы диагностируется в том случае, если с диффузными изменениями отмечаются узловые образования.

По типу размещения:

загрудинный
кольцевой,
дистопированный.

По функциональной активности щитовидной железы:

эутиреоз,
гипертиреоз,
гипотиреоз.

Географическое положения также имеет большую роль, в которых при неблагоприятных обстоятельствах развивается патологии щитовидной железы. Зачастую тогда диагноз будет звучать эндемический зоб связан с йододефицитом Чаще всего, в эндокринологии, фиксируется узловая форма недуга. Она появляется у 50% от общей численности населения, у женщин встречается в 4 раза чаще, чем у мужчин. Проблемы с железой могут приводить к нарушению дыхания, речи, вызывать головные боли. При первых же подозрениях на плохое самочувствие стоит обратиться за помощью к врачу и пройти соответствующее обследование.

Узловой зоб

Приводит к объемным новообразованиям в щитовидке, которые могут относиться к различным нозологическим формам. Зоб обнаруживается вовремя пальпации, когда узлы имеют диаметр около 1 см, при меньшей форме патология не обнаруживается и требует проведения УЗИ. С его помощью определяется характер новообразования. После чего врач принимает решение о тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии (ТАПБ) Основная причина появления опухоли: возрастная трансформация и дефицит йода. Симптомы болезни: косметический дефект, комок в горле, осиплость голоса, затруднение дыхания, кашель.

Коллоидный или кистозный зоб

Такой зоб щитовидки является осложнением узловой формы, которая трансформируется в кистозные новообразования. Такие формирования внутри своей структуры имеют полость. Характер течения – доброкачественный. Признаки не сильно отличаются от предыдущей формы: слабость, боль в горле, затруднение при глотании, болезненных наклонах и поворотах головы.

Диффузный токсический зоб

В эту группу попадает болезнь Базедова, болезнь Грейвса. Зоб вызывает гипертрофию и гиперфункцию органа и сопровождается развитием тиреотоксикоза. Клиника такого патологического состояния: повышение возбудимости, раздражительности, потливости, отдышки. У пациента отмечается пучеглазие (экзофтальм), гипертония, озноб. От недуга страдает сердечно-сосудистая и нервная система. Характер течения – тяжелый.

Диффузный эутиреоидный зоб

Струма этого типа приводит к компенсаторной гипертрофии и гиперплазии щитовидной железы, но функциональные особенности не нарушаются, все изменения обратимы. Основная причина возникновения патологии – йодный дефицит. Симптоматические проявления обнаруживаются при значительном увеличении опухоли.

Смешанный зоб

В гипертрофированных тканях щитовидки могут появляться кистозные и узловые новообразования.

Аутоиммунный тиреоидит

Это аутоиммунный зоб, который связан с хроническим воспалением щитовидной железы вызванной запуском иммунной системы и выработки антител, который атакуют орган, воспринимая его как чужеродный. . Последствия – разрушение фолликул и фолликулярных клеток. Чаще всего болезнь протекает бессимптомно. Лечение прописывает эндокринолог. Врач назначает коррекцию гормонов, направленную на восстановление функционирования органа и подавление аутоиммунных процессов.

Степени

Зоб щитовидки, согласно Международной классификации имеет разные степени:

0 – увеличение железы не наблюдается при пальпации, орган нормального размера,
1 – щитовидная железа прощупывается,
2 – щитовидная железа визуализируется при нормальном положении головы

Йододефицит проверяется сдачей анализа мочи, чем меньше в ней уровень йода. Тем тяжелее характер течения болезни:

легкая степень – в моче содержится 50-99 мкг\л,
средняя степень – в моче содержится 20-49 мкг\л,
тяжелая – в моче меньше 20 мкг\л.

Струма симптомы

Зоб щитовидной железы диффузного типа развивается бессимптомно. При увеличении опухоли возрастают неприятные ощущения в области шеи, во время глотания. Опухоль становится хорошо заметна, что вызывает неудобства и повышает раздражительность пациента. Больные чаще всего приходят на прием к эндокринологу именно при появлении косметического дефекта, когда новообразование хорошо прощупывается и визуально выражено. Одним из частых симптомов дефицита йода выступает неврологический кретинизм с выраженным слабоумием, нарушениями в речи, дисплазией. Пациенты отстают в росте, у них нарушен костно-мышечный аппарат. После чего болезнь осложняется зобом. Течение и признаки заболевания будут зависеть от степени проявления патологии и ее формы. Зоб 1 степени имеет бессимптомное течение. При сильном сдавливании трахеи, сосудов, нервных окончаний появляются первые признаки, это наблюдается при диагнозе – зоб 2 степени. В процессе прогрессирования струма появляется:

отдышка,
проблемы с жкт,
ухудшается память,
увеличивается вес,
бессонница.

Диагностика и лечение

Зоб щитовидки требует комплексной диагностики и качественной терапии. На приеме у специалиста пациент рассказывает о жалобах, врач собирает анамнез пациента, производит объективный осмотр. После чего пациента направляют на обследование.

Ультразвуковое исследование шейного отдела, способствует обнаружению новообразования.
Анализ крови на гормоны эндокринной системы.
Анализ мочи на уровень содержание йода.
При необходимости КТ и ТАПБ

При узловой форме может потребоваться проведение биопсии железы. После подтверждения диагноза рассматривают виды лечения Врач может назначить:

прием медикаментов,(консервативное)
операцию.(радикальное)

Диагноз зоб может сильно осложниться и пациенту будет необходимо хирургическое вмешательство. Основания для такой процедуры следующие:

присутствие в узле атипичных клеток, или злокачественное образование
загрудинное расположение щитовидной железы больших размеров,
большие размеры образование в ткани щитовидной железы >3 см,
Тиреотоксическая аденома (болезнь Пламмера) -аденома которая автономно продуцирует выработку гормонов щитовидной железы.

В случае, если медикаментозное лечение не дало результатов и никак не повлияло на скорость течения – назначается операция.

Врач рекомендует

Щитовидная железа требует скрининг у населения и консультация у врача эндокринолога, который способен свести риск появления патологий к минимуму назанчая и рекомендуя профилактические мероприятия. Если не наблюдать за работой эндокринной системы-пациент сталкивается с прогрессирующей формой недуга, которая нарушает качество его жизни и приводит к необратимым процессам Преимущества услуг отделения хирургии Болезнь зоб в большинстве случаев на последних стадиях несет угрозу жизни пациенту, поэтому при появлении основных показаний проводят хирургическое вмешательство. Основное преимущество такой терапии:

избавление от давящего ощущения в области шеи,
устранения косметического дефекта,
предотвращение перерождения в злокачественную форму.

Оперативное лечения желательно проводить у высококвалифицированного врача хирурга с многолетним опытом и проведение не менее 200 операций в год, во избежания послеоперационных осложнений. Чаще всего применяется тотальная тиреоидэктомия или гемитиреоидэктомия одной из долей щитовидной железы.

Осложнение зоба

Очень важно обратиться своевременно в клинику и пройти полноценное обследования, так как осложнения у болезни тяжелые и не всегда обратимые:

патологии сердечно-сосудистой системы,
артериальная гипертония,
нарушения фонации
тиреотоксический криз,
гормональные сбои , которые зачастую приводят к бесплодию и другим тяжелым сопутствующим заболеваниям.

Самым тяжелым осложнением заболевания является тиреотоксический криз, он может угрожать жизни пациента. Такое состояние встречается редко у больных, так как оно относится к последней стадии развития

Профилактика

Возникновения диагноза зоб можно предотвратить, если: употреблять достаточное количество продуктов с содержанием йода, вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, избегать стрессов. Раз в год следует проходить обследование у эндокринолога, по возможности минимизировать отрицательное воздействие окружающей среды.

Наши врачи-эндокринологи:

Высококвалифицированные эндокринологи Киева и Украины готовы провести коррекцию гормонального статуса, вернуть вам и вашим близким здоровье, обеспечить стабильную и длительную ремиссию, помочь предупредить развитие тяжелых заболеваний.

Лесик Василий Петрович

Заведующий отделением хирургии КОКБ
Хирург-эндокринолог высшей категории

Стаж работы более 25 лет

Грянила Василий Васильевич

Хирург, аспирант кафедры хирургии и проктологии НМАПО им. П. Л. Шупика

Стаж работы 8 лет

Эндокринология

Проводим диагностику и оперативное лечение таких заболеваний эндокринной системы как:

узловой зоб,
кисты щитовидной железы,
злокачественное новообразование щитовидной железы,
новообразования и кисты надпочечников,
злокачественное новообразование надпочечников,
нарушение функции яичников.

В нашем хирургическом отделении Вы получите профессиональную консультацию врача-эндокринолога высшей категории, заведующего хирургического отделения — Лесика Василия Петровича.

Не волнуйтесь, наши специалисты выберут лучший метод лечения Вашей проблемы, ведь для нас самое главное Ваше скорейшее выздоровление.

Запись на бесплатную консультацию к врачу

Отзывы пациентов

Oльга Купріян

Не хочу казати, що мені "дуже сподобалося" перебувати в хірургії, але персонал (лікарі, медсестри і медбрат) максимально покращили цей період! Чуйні, уважні, професійні й особливе дякую - за емпатію!

У відділенні вайфай, що теж значно спростило перебування.

Надежда Гиренко

14.02.2018 мне сделали операцию (аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы). Очень благодарна врачам за их труд и отношение во время операции и после. Благодарю заведующего отделения Лесик Василия Петровича, врача - хирурга Дадаян Варсик Ашотовну и доктора медицинских наук Кебкало Андрея Борисовича. А также младший персонал за проделанную операцию. Европейский подход и внимательное отношение данных врачей очень приятен. Побольше бы в нашей медицине таких врачей. Большое Вам спасибо.

Лина Даценко

Оперировалась в КОКБ в ноябре 2018. Огромная благодарность Кебкало Андрею Борисовичу, Гордовскому Владиславу Андреевичу, Зинычу Петру Петровичу, Мариняко Роману Анатольевичу за профессионализм, грамотность и человечность. Дай Бог им всех благ.

Татьяна Харченко

Высококлассные врачи, отличный персонал и сервис, прекрасные условия и ремонт, оборудование и методики все самые современные. Намного лучше частных, а цена - просто в разы меньше! Рекомендую!

Анастасія Яшина

Професіонали та Люди з великої літери. Чуюють кожного пацієнта і рятуюють їм життя щодня. Це не робота і не професія-це життєве призвання! Це величезна місія та покликання! 24 години на добу вони думаюють про своїх пацієнтів! Я захоплююсь кожнем лікарем-хірургом,який працює тут!Ви неймовірні! Вашими руками Господь зцілює людей і дарує їм нове життя! Особлива подяка Професору Кепкало Андрію Борисовочу та Тисельському Володимиру Володимировичу! Вашими руками Господь творить чудеса! ДЯКУЮ за зцілену матусю!

Любов Сухненко

Вважаю за потрібне виразити подяку всім лікарям та медперсоналу хірургічного відділення КОКЛ. Особливо моєму рятівнику Василю Петровичу Лесику, що дав мені змогу жити здоровим життям. Його профессіоналізм, увага до пацієнтів та людяність були відчутні з першого дня перебування у лікарні і саме тому, замість остраху та паніки на операційному столі, ще до того, як подіяв наркоз, я жартувала та мала впевненість, що все буде добре. Такими й повинні бути справжні лікарі.
Також відмітила порядок, чистоту та гарних та привітніх людей в команді відділення.

Павел Байбулов

Здравствуйте меня зовут Павел мне 24 года. я очень благодарен врачам за полную диагностику. в этом отделении работают профессионалы своего дела. я рад что именно сюда я попал. здесь очень хороший мед-персонал. всегда внемательные и заботливые о пациентах. спасибо вам за все. друзья не стесняйтесь ходить к врачам. и приходите именно в это отделение херургии. здесь вам врачи помогут. и выслушают вас и вашу проблему. и все сделают чтоб вам помочь.