Проблемы с щитовидкой: признаки, симптомы, диагностика, как лечить, сколько стоит
Проблемы щитовидной железы: как выявить и исправить
Когда заходит речь о профилактике болезней, врач обычно рассказывает о правильном питании, физических упражнениях и регулярной диспансеризации.
Но чтобы предотвратить заболевания щитовидной железы, иногда достаточно просто готовить всю еду с йодированной солью.
По статистике Минздрава, заболеваниями щитовидной железы страдают более 2% россиян — это почти 3 млн человек. Все эти болезни хронические. В большинстве случаев медицина пока не умеет их лечить, она может только компенсировать.
Я врач-эндокринолог. В этой статье я расскажу, какие болезни бывают из-за нарушения работы щитовидной железы, как их лечат и сколько это стоит.
Что такое щитовидная железа
Строение щитовидной железы. Щитовидная железа расположена в передней части шеи. По форме напоминает бабочку — две доли органа охватывают трахею и соединяются в середине перешейком. В норме щитовидная железа обычно не видна и не прощупывается.
Функции щитовидной железы. Это орган, который забирает из крови йод и перерабатывает его в гормоны. Их называют йодсодержащими. Как и другие гормоны, они регулируют обмен веществ в организме: прежде всего влияют на ритм сердца и работу нервной системы.
Щитовидная железа располагается в передней части шеи и по форме похожа на бабочку. Источник: Sebastian Kaulitzki / Shutterstock
Что происходит, если щитовидная железа неправильно работает
При нарушениях работы щитовидной железы она может производить недостаточно гормонов или, наоборот, производить их в избытке.
Тиреотоксикоз — Национальная служба здравоохранения ВеликобританииГипотиреоз. Это недостаток гормонов щитовидной железы. При гипотиреозе человек чувствует слабость, сонливость, у него появляются отеки, ухудшается мышление, замедляется речь. Он набирает вес, плохо переносит холод, его давление снижается, кожа становится сухой, возникают запоры. Болезнь особенно опасна для беременных. Запущенный гипотиреоз приводит к коме.
Гипотиреоз — Американская ассоциация заболеваний щитовидной железыТиреотоксикоз, или гипертиреоз. Это состояние, возникающее при избытке гормонов щитовидной железы. При тиреотоксикозе человек становится нервным, сильно потеет, быстро худеет, у него ускоряется сердцебиение и возникает одышка даже при незначительных нагрузках. Если не лечить тиреотоксикоз, появится риск фибрилляции предсердий и остановки сердца.
Какие бывают заболевания щитовидной железы и когда они связаны с дефицитом йода
Пока в крови человека нормальное количество йода, щитовидная железа работает штатно, но если его становится мало, она компенсирует дефицит. Для этого железа увеличивается: так она обрабатывает больше крови, захватывает больше йода и производит больше гормонов.
150 мкг дневная норма йода для взрослого человекаДиффузный нетоксический зоб. Иногда увеличение щитовидной железы видно со стороны: на шее появляется припухлость, напоминающая птичий зоб, благодаря чему болезнь и получила такое название. Диффузным такой зоб называют, потому что железа увеличена равномерно. А нетоксический он, потому что состояние человека не меняется — железа работает, гормоны в норме.
Простой нетоксический зоб — справочник MsdУзловой и многоузловой нетоксический зоб. Чем меньше йода становится в крови, тем интенсивнее увеличивается железа, чтобы обеспечить организм нужным количеством своих гормонов, но у любой компенсации есть предел. Если запустить процесс, через какое-то время в щитовидке могут появиться лишние формирования — узлы. Тогда зоб из диффузного станет узловым или многоузловым.
При зобе щитовидная железа может работать нормально, но иногда клетки железы в узлах теряют способность захватывать йод из крови и производить гормоны. Тогда их, наоборот, становится слишком мало. Развивается гипотиреоз.
Узловой и многоузловой токсический зоб. Это другой сценарий развития ситуации. Узлы состоят из клеток железы, поэтому тоже захватывают йод и производят гормоны. Щитовидка не регулирует их активность, поэтому в некоторых случаях такие клетки начинают вырабатывать слишком много гормонов. Тогда возникает тиреотоксикоз. А зоб становится токсическим узловым или многоузловым зобом, потому что избыток гормонов как бы отравляет организм.
Диффузный токсический зоб, или болезнь Грейвса, Базедова болезнь. Тиреотоксикоз может возникать не только из-за дефицита йода. Он также возникает на фоне аутоиммунного заболевания, которое называют диффузным токсическим зобом. Такой зоб обычно без узлов, то есть щитовидная железа увеличивается равномерно, но симптомы будут те же, что и при образовании узлов, в избытке вырабатывающих гормоны.
Аутоиммунный тиреоидит. Причиной гипотиреоза также не всегда будет дефицит йода — развивается он и при аутоиммунном тиреоидите, или тиреоидите Хашимото. Это аутоиммунная болезнь с разрушением щитовидной железы и нарушением ее функции. Такое заболевание считают основной причиной гипотиреоза. Также недостаток гормонов щитовидной железы будет после ее удаления по различным причинам.
При этом избыток йода тоже может быть вреден — он, как и недостаток этого микроэлемента, способен привести к гипотиреозу и другим заболеваниям щитовидки. Однако в России такой проблемы практически нет, а вот дефицит йода наблюдается во всех регионах страны, поэтому и нужно его восполнять с помощью йодированной соли.
Страны с дефицитом йода — Глобальная сеть по борьбе с дефицитом йодаПрофилактика заболеваний щитовидной железы
Проблемы с щитовидкой часто возникают из-за недостатка йода в организме. Поэтому самый простой способ их предотвратить — потреблять достаточное количество микроэлемента. Взрослому человеку нужно 150 мкг в день, детям от 2 до 6 лет — 90 мкг, а беременным и кормящим женщинам — не менее 200 мкг.
С йодом есть две проблемы. В большинстве регионов России его мало. Чем дальше от моря, тем меньше йода в воздухе, воде и, главное, продуктах.
Потребление йода в разных регионах мира, стр. 31 отчета ВОЗДругая проблема в том, что он не накапливается в организме, а выводится, когда мы посещаем туалет. Поэтому для профилактики заболеваний щитовидки нужно сделать так, чтобы йод поступал в организм каждый день.
В СССР с 1956 года в поваренную соль стали в обязательном порядке добавлять йод. Через 10 лет частота заболеваний щитовидной железы резко сократилась. Пришлось даже закрывать специализированные противозобные диспансеры — были и такие.
Распространенность йододефицитных заболеваний в СССР, стр. 16 национального докладаНо йодирование соли повышает ее себестоимость, хоть и ненамного: не более чем на 10%. Поэтому в 90-е годы, когда стало не до йода, многие производства перестали это делать — и заболеваемость щитовидной железы стала резко расти. Сейчас рассматривают проект нового закона об обязательном йодировании продуктов, но он еще не принят.
"
