Дорспатия пояснично-крестцового отдела позвоночника

Болезни всех мягких и твердых тканей позвоночника, вызывающие боли в спине, области шеи и конечностях, называются дорсопатией. Этот термин размытый и общий, и его употребляют, когда:

• присутствует болевой синдром в спине, и уже точно ясно, что его вызвали не внутренние органы
• пока еще не поставлен окончательный диагноз и неизвестно точное название болезни:
  остеохондроз, сколиоз, смещение позвонков, остеомиелит, опухоль позвонков или спинного мозга

Поясничный отдел, как известно, наиболее уязвимое место, поэтому многим интересно, что же такое дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Что такое дорсопатия пояснично-крестцового отдела

Дословный перевод слова с латинского:

Многие путают два термина — «дорсопатия» и «дорсалгия». Данный перевод позволяет четко разграничить эти два понятия. Немного систематизируем вначале термины:

• Дорсопатия — болезни спины
• Дорсалгия — боль в спине
• Люмбалгия — боль в пояснице хронического умеренного типа
• Люмбаго — острый болевой синдром (прострел) в пояснице
• Ишиалгия — хроническая боль в крестцовой области, вызванная воспалением или защемлением седалищного нерва, отдающая в ногу
• Ишиас — острый болевой синдром в крестце, распространяющийся вдоль седалищного нерва по задней поверхности, начиная от грушевидной мышцы до стопы
• Люмбоишиалгия — боль смешанного типа, свойственная именно для дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника. Она возникает в пояснице и отдается в ногу, как и ишиалгия

Так в итоге и подошли к типу боли, наиболее свойственной для этого «боевого» отдела спины.

Причины и симптомы пояснично-крестцовой дорсопатии

Теперь поговорим о причинах, то есть о тех болезнях, которые могут вызвать болевые синдромы в пояснично-крестцовом отделе.

Деформирующая дорсопатия:
Эта группа болезней связана с начальными дистрофическими процессами, которые пока что не затронули серьезно ни сам межпозвонковый диск, ни его кольцо и ядро. Но их уже достаточно для того, чтобы стабильность поясничного отдела позвоночника нарушилась и в нем произошли деформации.
Такими патологиями могут быть:

• Сколиоз
• Спондилолизный спондилолистез позвонков l4, l5, s1
• Остеохондроз
• Спондилоартроз

• Ноющая, тупая, усиливающаяся при движении
• По своему виду болевой синдром локальный, то есть находится недалеко от пораженного участка

Дорсопатия воспалительной, дегенеративной природы
Эти болезни связаны с:

• разнообразными воспалительными процессами в позвоночнике
• прогрессирующими дегенеративными патологиями

Болевой синдром проявляется в виде симпаталгии:

• Резкой, жгучей, пульсирующей боли, вызванной раздражением симпатических волокон ПНС
• Такая боль называется отраженной, она проходит через всю зону иннервации воспалившегося нерва

Вызывать такие боли могут болезни:

• Остеомиелит
• Остеоартроз
• Туберкулезный спондилит
• Первичные опухоли и метастазы позвоночника
• Травматические повреждения
• Компрессионные переломы при остеопорозе

Дископатия
Эта дорсопатия связана с дегенеративно-дистрофической патологией диска при которой происходит протрузия и образование грыжи

• Боль в пояснично-крестцовом отделе по своему типу относится к люмбаго или ишиас
• Для нее характерен корешковый синдром, связанный с компрессией нервного корешка:
  • по ходу нерва идет прострел
  • боль то ненадолго утихает, то усиливается при любом движении и сотрясении, например, при кашле, смехе
  • при компрессии в течение долгого времени возникают симптомы:
    • частичная утрата чувствительности
    • атрофия в мышцах
    • снижаются рефлексы

    Миозит
    Это боли в мышцах, происходящие из-за избытка мышечного напряжения и воспаления.
    Могут быть как первичными, так и вторичными.

    • • Первичная мышечная боль (миалгия) может возникать из-за воспаления мышц при переохлаждении или слишком большой нагрузке на мышцы
        • Она приводит к большому мышечному напряжению (гипертонусу)
        • Боль не корешкового характера и называется миофасциальным синдромом

        Вторичный болевой синдром в мышцах поясницы происходит как ответ на предшествующую хондропатию всех трех типов, описанных выше. При этом мышечный спазм может сжимать и нервные волокна, усиливая тем самым и невропатическую боль

        Клинические симптомы дорсопатии пояснично-крестцового отдела

        Помимо стандартных и общеизвестных известных симптомов люмбалгии, люмбаго и люмбоишиалгии, имеются еще и такие:

        

        • Синдром грушевидной мышцы
          • Боль и напряжение в ягодичной мышце передаются дальше по задней поверхности беда и голени — как раз вдоль седалищного нерва
          • Болевые ощущения усиливаются при изменении положения и особенно стоя, и не проходят даже при приеме обезболивающих

          Лечение дорсопатии пояснично-крестцового отдела

          Диагностика дорсопатии и ее лечение должны проходить в специализированной клинике, у врача вертебролога, или у ортопеда, невролога, нейрохирурга.

          Врач уже по внешним признакам может определить дорсопатию в пояснице:

          • По характерной сутулой позе (она называется защитной или вынужденной, так как больной, сохраняя ее, старается не распрямляться)
          • По прихрамывающей походке
          • По избыточному напряжению мышц
          • По симптомам деформаций или смещений
          • По нервным рефлексам

          При сильной боли с симптомами защемления седалищного нерва врач может провести устранение синдрома путем новокаиновой блокады грушевидной мышцы.

          Дальше проводится обследование пояснично-крестцового отдела при помощи:

          • Рентгенографии (основного метода диагностики)
          • КТ и МРТ
          • Для обследования нервов и мышц проводится электронейромиография

          Лечение дорсопатии делится на три этапа:

          

          Лечение в острый период:
          Первые три дня соблюдается полный покой:

          • применяются нестероидные обезболивающие средства или блокады
          • для снятия повышенного тонуса мышц выписываются миорелаксанты

          Затем режим постепенно смягчается:

          • Больному разрешают потихоньку вставать, но ходить в первое время надо в корсете
          • Продолжается прием обезболивающих (по мере необходимости) и релаксантов
          • Можно начинать осторожно выполнять простые изометрические упражнения для поясницы

          Лечение в подострый период:

          
          

          При миофасциальном синдроме — это особо эффективный метод. Массаж выполняют, массируя так называемые триггерные точки и участки повышенной напряженности (миофасциальный точечный массаж)

          • Тракционных способов (сухое и подводное вытяжение)
          • Специальными растягивающими упражнениями на тренажерах
          • Иглоукалывания (метод особенно хорош при остеохондрозе)
          • Физиотерапии

          Лечение в период ремиссии
          Лечение направлено на восстановление позвоночника и укрепление мышечно-связочных структур:

          • В течение длительного времени применяются хондропротекторы
          • Проводится укрепляющая лечебная физкультура
          • Соблюдается правильное питание
          • Рекомендуется ежегодное лечение в санатории или на курорте

          Помните, что дорсопатия пояснично крестцового отдела позвоночника должна лечиться именно как болезнь, а не как болевой симптом. В диагнозе должен быть установлен механизм ее возникновения. С «дорсопатией» вы заходите в кабинет врача, который еще не знает вашего диагноза. Это что-то похожее на радикулит, но по международным стандартам. После диагностики вы должны выйти из кабинета уже с точным названием болезни.

          Видео: Разница между остеохондрозом и дорсопатией

          "

Скачать книгу «Дорспатия пояснично-крестцового отдела позвоночника: лечение» fb2