Препараты для лечения тахикардии

Тахикардия – это вариант нарушения ритма сердца, характеризующийся учащением сокращений сердечной мышцы более 90 ударов в минуту. Она сопровождается чувством нехватки воздуха, беспокойством, головокружением

Тахикардия – это вариант нарушения ритма сердца, характеризующийся учащением сокращений сердечной мышцы более 90 ударов в минуту. Она сопровождается чувством нехватки воздуха, беспокойством, головокружением, ощущением тяжести в груди и, иногда, обмороками.

Классификация и причины тахикардии

1. Физиологическая тахикардия. Возникает при физической нагрузке, эмоциональном перенапряжении, может наблюдаться у детей.
2. Патологическая тахикардия. Возникает при множестве хронических заболеваний сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем: ИБС, пороках сердца, эндо- мио- или перикардитах, сердечной недостаточности, неврозах, психозах, анемиях, тиреотоксикозе и т.д. Тахикардия также может появляться при инфекциях в ответ на повышение температуры тела или при приеме некоторых лекарственных средств (диуретики, гормональные препараты, симпатомиметики, холиноблокаторы).

В зависимости от источника возникновения:

1. Синусовая тахикардия. Она возникает в результате активизации работы синусового узла. В таком случае состояние характеризуется правильным сердечным ритмом и ЧСС от 90 до 120 в минуту.
2. Эктопическая тахикардия. Возникает в результате повышенной генерации импульсов в проводящей системе сердца, предсердиях или желудочках. ЧСС, как правило, превышает 120 ударов в минуту. При таком виде тахикардии часто возникают нарушения сердечного ритма.

Препараты, применяющиеся для лечения тахикардии

Лекарственные средства направленные непосредственно на снижение частоты сердечных сокращений

Сердечные гликозиды. Препараты данной группы увеличивают силу и сокращают частоту сокращений сердечной мышцы. Под их влиянием работа сердца становится более «экономной», так как они оптимизируют потребление энергии клетками и их потребность в кислороде.

Сердечные гликозиды способны накапливаться в организме, а потому их прием возможен только под контролем врача с индивидуальным подбором дозировки. Они противопоказаны при атриовентрикулярных блокадах, инфарктах, хронической почечной недостаточности, инфекционных миокардитах, аллергических реакциях на гликозиды в анамнезе.

1. Строфантин,
2. Дигоксин,
3. Целанид,
4. Коргликон,
5. Адонизид.

Блокаторы калиевых каналов

Эта группа препаратов нарушает способность сердечных мышечных волокон передавать импульсы на высоких частотах, при этом не замедляя скорость их проведения. В результате ЧСС уменьшается, а их сила и эффективность увеличиваются.

Блокаторы калиевых каналов применяют для лечения желудочковой и наджелудочковой тахикардий.

Противопоказаниями к приему препаратов данной группы является гипотония, период беременности и лактации, брадикардия и индивидуальная непереносимость компонентов лекарственных средств.

1. Амиодарон,
2. Кордарон,
3. Кардиодарон,
4. Соталол.

Блокаторы натриевых каналов

Препараты блокируют поступление ионов натрия в клетки сердца, благодаря чему значительно удлиняют время проведения импульсов возбуждения по миокарду и нормализуют частоту сердечных сокращений.

Блокаторы натриевых каналов противопоказаны при хронической печеночной и почечной недостаточности, гипотонии, остром инфаркте миокарда, хронической обструктивной болезни легких, индивидуальной непереносимости.

Примеры лекарственных средств:

1. Пропафенон (Пропанорм):
2. Аллапинин,
3. Новокаинамид,
4. Хинидин,
5. Дизопирамид,
6. Этацизин.

Препараты при тахикардии, снижающие артериальное давление

Блокада b-адренорецепторов сердечной мышцы приводит к снижению ЧСС, уменьшению возбудимости водителя ритма, замедлению скорости проведения нервного импульса по проводящей системе. Помимо этого действия, препараты данной группы обладают еще и гипотензивным эффектом.

B-адреноблокаторы противопоказаны при синдроме бронхиальной обструкции (астма), острой сердечной недостаточности, гипотонии, индивидуальной непереносимости.

1. Бисопролол (Бипрол, Конкор, Кондинорм, Нипертен),
2. Метопролол (Метокор, Эгилок),
3. Пропранолол (Анаприлин),
4. Атенолол,
5. Небиволол (Небилет, Бивотенз, Бинелол),
6. Карведилол (Велкардио, Рекардиум).

Блокаторы кальциевых каналов

Эта группа препаратов также показана при артериальной гипертензии в сочетании с учащенным сердечным ритмом.

Блокаторы кальциевых каналов, или антагонисты кальция), уменьшают сократимость миокарда и атриовентрикулярную проводимость, благодаря чему снижают ЧСС.

Чаще всего их используют при желудочковых аритмиях. Противопоказаниями к приему препаратов является кардиогенный шок, гипермагниемия, ниперкалиемия, острая и хроническая почечная недостаточность, атриовентрикулярные блокады, брадикардия, индивидуальная непереносимость компонентов.

Примеры лекарственных средств:

1. Верапамил (Изоптин),
2. Дилтиазем,

Другие препараты, использующиеся для комплексного лечения тахикардии

Антикоагулянты и антиагреганты

Тахикардия повышает тромбообразования в сосудах и камерах сердца, поэтому препараты, разжижающие кровь обязательно назначаются в дополнение к средствам, снижающим ЧСС. При данной патологии применяются антиагреганты и антикоагулянты нового поколения.

1. Ацетилсалициловая кислота (Аспирин, Аспикард, Аспинат, Тромбоас, Кардиомагнил),
2. Клопидогрел (Клопидекс, Зилт, Плавикс),
3. Пентоксифиллин (Трентал, Флекситал).

1. Дабигатран (Прадакса),
2. Апиксабан (Эликвис),
3. Ривароксабан (Ксарелто).

Препараты, разжижающие кровь, противопоказаны при язвах желудка и кишечника, сахарном диабете, нарушениях свертываемости крови, в период беременности и лактации, а также при наличии аллергических реакций в анамнезе.

Транквилизаторы и нейролептики

При синусовых тахикардиях неврогенного характера в лечении участвуют не только кардиологи, но и неврологи. В состав патогенетической терапии в таком случае обязательно входят транквилизаторы и нейролептики:

1. Диазепам (Реланиум, Релиум, Седуксен, Сибазон),
2. Транквилар,

При возникновении тахикардии на фоне тиреотоксикоза в лечении пациента обязательно участвуют эндокринологи. Повышение концентрации гормонов щитовидной железы в крови приводит к повышению частоты сердечных сокращений, а потому в комплекс терапии должны быть включены тиреостатические препараты:

1. Тиамазол (Мерказолил, Тирозол, Метизол),
2. Пропилтиоурацил (Пропицил).

В качестве дополнительных средств терапии тахикардии могут использоваться и другие лекарственные препараты. Однако их нельзя применять изолированно, а только в комплексе с основными патогенетическими средствами.

К вспомогательным препаратам относятся:

1. Корвалол,
2. Валидол,
3. Валокордин,
4. Настойки пустырника и валерианы,
5. Витамины группы B,
6. Препараты калия и магния (Панагин, Аспаркам, Магнемакс).

Лечение тахикардии должно быть комплексным и, зачастую, включает в себя комбинацию сразу нескольких лекарственных средств, снимающих неприятные симптомы и влияющих на непосредственную причину заболевания.

Скачать книгу «Препараты при тахикардии - симптомы, лечение» fb2