Запор у женщин: причины возникновения, симптомы и лечение

Запоры у женщин: причины, симптомы и лечение

Затруднение опорожнения кишечника может негативно влиять на работоспособность человека и значительно снижать качество жизни 3 . Женский пол при ведении малоподвижного образа жизни и употреблении незначительного количества клетчатки считается фактором риска возникновения запора 2 , кроме того, у женщин более тяжелое течение запоров встречается в 2-3 раза чаще, чем у мужчин 1 . Почему у женщин могут возникать запоры, каковы распространенные симптомы и подходы к лечению, читайте в статье.

Причины запора

Наряду с общими факторами риска развития запоров (такими, как недостаточное потребление пищевых волокон и жидкости, низкая физическая активность, вынужденное подавление позывов на дефекацию) у женщин иногда наблюдается и связанная с полом предрасположенность 1,2 . Отмечается, что у мужчин фекалии более мягкие и больше по массе в сравнении с женщинами, а дефекация у женщин происходит реже, чем у мужчин 3 . Женские запоры могут быть связаны со следующими причинами:

Предменструальный синдром

Примерно за 2 недели до предполагаемых месячных до 85 % 4 женщин отмечают появление таких неприятных ощущений, как болезненность молочных желез, раздражительность, головные боли, отеки конечностей, потливость. Также возможно возникновение желудочно-кишечных расстройств, в том числе вздутия живота и запора 5 . Такие состояния входят в понятие «предменструальный синдром». Они носят циклический характер и могут быть связаны с повышенной чувствительностью организма к прогестерону или с нейроэндокринными нарушениями 5 .

Действие различных гормонов в рамках предменструального синдрома может способствовать возникновению метеоризма и вздутия 5 . Кроме того, во время предменструального синдрома нередко возникает расстройство пищевого поведения, например, в виде повышения тяги к углеводистой пище — сладостям, что может усилить проявление запора 2,4 .

Послеродовые состояния

Нередко запоры могут возникать и в послеродовом периоде, например, по причине спазма внутреннего анального сфинктера. Такое состояние может развиваться ввиду расстройства нервной регуляции 7 .

Беременность

Запоры могут представлять собой распространенную проблему во время беременности, и здесь действует совокупность причинных факторов. Увеличенная выработка прогестерона может приводить к тому, что стимуляторы кишечной перистальтики (гастрин, холецистокинин, энкефалины) могут действовать слабее, а влияние гастроинтестинального гормона, угнетающего моторику, наоборот, усиливается. Кроме того, с 16-й по 36-ю неделю беременности может снижаться выработка одного из регуляторов кишечной моторики — гормона мотилина 6 .

Более того, причинами запора у беременных способны стать изменение питания и применение лекарственных препаратов. Иногда женщина вынуждена постоянно лежать, а для нормальной дефекации нужна хотя бы минимальная физическая активность 6 .

Климактерический период

В период менопаузы у женщин могут нередко наблюдаться изменения в работе кишечника, в том числе и запоры ввиду изменений в эндокринной системе, связанных со вступлением женщины в климактерический период 8,9 .

И это еще не все причины, которые могут обуславливать возникновение запора у женщин. Определить, почему возникают проблемы с регулярностью стула, в отдельности у такой особой группы пациентов, как беременные и кормящие женщины, всегда поможет врач, к которому стоит обратиться, если вас беспокоит проблема запора.

Симптомы запора

Длительность прохождения пищи через весь желудочно-кишечный тракт в норме составляет около 60 часов. У женщин времени уходит больше, примерно 72 часа, у мужчин — 55 часов 3 . Чем продолжительнее кишечный транзит, тем плотнее могут становиться каловые массы и труднее выводиться наружу. Запоры у женщин могут сопровождаться тягостными, регулярно появляющимися симптомами.

Тяжесть и дискомфорт

Пациентки с запором часто могут ощущать тяжесть и дискомфорт в области живота, чаще в его нижней части 2,10 .

Психологические и социальные затруднения

Кроме того, проблемы с дефекацией, в особенности ее болезненность, создают психологические и социальные затруднения 10 .

Метеоризм

Довольно мучительным симптомом может быть метеоризм 2 .

Откладывание акта дефекации

Повреждение слизистой кишечника может происходить при прохождении сухого и твердого кала и приводить к возникновению анальных трещин, заставляя откладывать дефекацию и провоцировать тем самым усиление запора 1,11,12 .

Лечение запоров у женщин

Чтобы разобраться в причине возникновения запора, а также подобрать правильное лечение, необходимо обратиться к врачу, который поставит диагноз и даст рекомендации. Обычно лечение запора начинается с изменения образа жизни: к принципам немедикаментозного лечения запора относятся коррекция питания и повышение физической активности 1 .

Коррекция режима питания

Уплотненный, уменьшенный в объеме стул может оказывать тормозящее влияние на кишечную перистальтику, а значит, продвижение каловых масс будет затрудняться. Добавление в меню пищевых волокон (клетчатки) способствует удержанию воды в кишечном содержимом, что может приводить к размягчению, увеличению массы фекалий и облегчению процесса дефекации 11,13 .

В качестве источника пищевых волокон можно употреблять свежие овощи и фрукты по 450-500 г в сутки 13 или добавлять по 25-30 г отрубей в блюда во время завтрака. Завтракать желательно в течение часа после пробуждения 1 . Чтобы пищевые волокна оказывали слабительное действие, необходимо пить достаточное количество воды (1,5-2 литра в сутки), исключая сладкие напитки 13 .

Коррекция физической активности

Следует увеличить объем физической нагрузки. Это может быть не менее 30 минут быстрой ходьбы ежедневно или плавание в бассейне по 40 минут трижды в неделю 13 . Также может быть полезно регулярно выполнять комплекс упражнений, направленных на укрепление мышц тазового дна, брюшного пресса, способствующих улучшению выведения стула. Например, для укрепления мышц передней брюшной стенки рекомендуется глубоко втянуть живот и медленно его расслаблять, считая до десяти 10 .

Для улучшения тонуса мышц тазового дна следует поочередно поднимать колени в положении лежа или сидя, со свисающей второй ногой. Затем нужно максимально оттянуть в сторону бедро поднимаемого колена с кратковременным удержанием такого положения, а затем плавно опустить ногу. Чтобы стимулировать отхождение стула, рекомендуется делать толчки животом: глубоко вдохнуть, втягивая живот, а затем вместе с выдохом резко выбросить живот вперед. Делать упражнение необходимо до 10 раз перед каждой ожидаемой дефекацией 10 .