Запор

Запор – это задержка опорожнения кишечника более чем на 48 часов.

Причины запоров

1. Обеднение пищи грубой клетчаткой параллельно со снижением потребления жидкости и снижением физической активности.
2. Неврологические расстройства.
3. Эндокринные сдвиги – сахарный диабет, гипотиреоз, гипокальциемия, ПМС (предменструальный синдром), беременность.
4. Болезни желудочно-кишечного тракта – язвенная болезнь, хронический панкреатит, дисбактериоз, синдром раздраженного кишечника, опухоли толстой кишки.
5. Прием некоторых лекарственных средств (железосодержащих препаратов, наркотиков, противосудорожных средств и некоторых других).

Классификация запоров

Существует несколько классификаций запоров. Мы приведем наиболее распространенную среди специалистов колопроктологов.

1. Запоры без аномалий заднего прохода, прямой и ободочной кишок и без психических расстройств.
   Пример: запоры у людей с неправильной диетой и образом жизни, запоры при беременности, запоры у людей пожилого и старческого возраста, запоры при синдроме раздраженного кишечника.
2. Запоры с нарушениями структур заднего прохода, прямой и ободочной кишок.
   Пример: запоры у людей с анокопчиковым болевым синдромом, при стенозах ануса, стриктурах толстой кишки, болезни Гиршпрунга, колоректальном раке.
3. Вторичные запоры, вызванные внекишечными аномалиями и заболеваниями.
   Пример: запоры при гипотиреозе, повреждениях спинного мозга и других неврологических растройствах.
4. Запоры, связанные с психологическими причинами.
   Пример: запоры при депрессиях, нейрогенной анорексии.
5. Запоры, связанные с побочным действием лекарств.

Диагностика

Цель – выявить причину запоров.

1. Сбор жалоб и анамнеза.
2. Общий осмотр пациента.
3. Осмотр области ануса и заднего прохода.
4. Пальцевое исследование прямой кишки.
5. Аноскопия и ректороманоскопия.
6. Колоноскопия.
7. Ирригография.
8. Обзорная рентгенография брюшной полости.
9. Рентгенографическая оценка пассажа бариевой взвеси по желудочно-кишечному тракту.
10. Функциональные исследования (профилометрия, электроколография, дефекография).
11. Лабораторные исследования (анализы кала, крови).
12. Биопсия.
13. Энтероколосцинтиграфия (радиоизотопное исследование).
14. Консультации врачей смежных специальностей при необходимости (невролог, эндокринолог, психиатр и других).

Более подробно прочесть о методах исследования Вы можете в разделе Диагностика.

Лечение

Лечение запоров – трудная задача. К нему нужно подходить дифференцированно в зависимости от причин, если таковые известны. По возможности причины устраняют.

Лечение начинают с консервативных мер.

• Коррекция диеты, питьевого режима, физической активности.
• Прием слабительных средств. ВАЖНО! На сегодняшний день существует масса слабительных препаратов с разным механизмом действия, поэтому подбор средства должен осуществляться исключительно врачом.
• Очистительные клизмы. Их необходимость, объем и частота применения также определяется врачом.

Хирургическое лечение может проводиться только после тщательного всестороннего обследования. Показания к операции и ее объем должны подбираться индивидуально. Хирургическое лечение – это жест отчаяния, последнее средство, к которому прибегают только в крайних случаях, если, конечно, причина запора не механическая (опухоль, стриктура, стеноз).

Виды операций:

• Резекция части ободочной кишки (правосторонняя гемиколэктомия, левосторонняя гемиколэктомия, субтотальная колэктомия, резекция сигмовидной кишки, резекция прямой кишки).
• Колэктомия с илеоректальным анастомозом (полное удаление ободочной кишки с формированием соустья подвздошной и прямой кишки).

Скачать книгу «Запор — сиптомы, причины, диагностика и лечение заболевания» fb2