Лечение инфаркта миокарда в областной клинической больнице

Инфаркт миокарда – острая стадия ишемической болезни сердца, состояние, когда ввиду кислородного голодания отмирают клетки сердечной мышцы (ввиду закупоривания коронарной артерии частично или полностью нарушается кровоснабжение сердца).

Инфаркт миокарда – отмирание (некроз) тканей сердечной мышцы ввиду возникновения критического сужения (стеноза) или прекращение тока крови из-за тромбоза (тромботической окклюзии) просвета коронарной артерии. Реже причиной этой патологии становится спазм сердечной артерии.

Как это происходит?

Для «здоровой» работы сердца нужно, чтобы просвет в коронарной артерии обеспечивал прохождение необходимого количества крови, благодаря которой сердечная мышца обогащается кислородом и питательными веществами. Если просвет сужается, начинается так называемое «дефицитное состояние миокарда». На протяжении долгого времени мышца не способна самостоятельно компенсировать недостатки кислорода и питательных веществ.

Остановить стеноз (сужение) возможно только при вмешательстве специалиста! Иначе патология прогрессирует и начинается отмирание тканей сердечной мышцы, то есть – инфаркт миокарда.

Причины инфаркта сердца

Инфаркт миокарда возникает из-за ряда причин, среди которых – генетическая предрасположенность, сопутствующие заболевания, образ жизни (недостаточная физическая активность, вредные привычки, неправильное питание). Главная причина сердечного приступа – атеросклероз.

Внимание – не секрет! Состояние сердечно-сосудистой системы с возрастом ухудшается – инвалидность и смертность угрожают пациентам после 35-40 лет.

Часто причиной инфаркта миокарда становятся изменения в организме при:

• сахарном диабете,
• болезнях периферических сосудов,
• ожирении,
• повышении артериального давления,
• зависимости от табака, алкоголя и наркотиков.

Риск инфаркта миокарда повышается, когда диагностированы:

• атеросклероз,
• ишемическая болезнь сердца,
• тромбоз,
• сахарный диабет,
• гипертония,
• ревмокардит – это воспаление сердца, возникающее ввиду ревматизма.

Около 10% от общего количества клинических случаев инфаркта вызваны анемией, ОРВИ, сепсисом и системным васкулитом. К этому списку добавляются случаи ишемической болезни сердца у родственников.

Главная причина данного заболевания – сопутствующие патологии. Группа риска неизменно пополнена людьми, которые ограничены в двигательной активности ввиду психоэмоциональных напряжений. Однако сердечные приступы настигают и физически подкованных, и молодых.

Симптомы инфаркта миокарда

Симптоматика патологии зависит от пола пациента. Организм мужчины к инфаркту миокарда расположен больше. До 40-50 лет (то есть – до наступления менопаузы) сердечно-сосудистая система женщины защищена благодаря эстрогенам. Именно поэтому первые симптомы сердечного приступа у женщин менее выражены – крайне необходима точная постановка диагноза.

Первые симптомы инфаркта миокарда у мужчин:

• боли в области груди, отдающие в иные части тела (ощущения длятся более 30 минут),
• бледность,
• резкая слабость,
• выделение холодного пота,
• нарастающее чувство тревоги.

Симптоматика следующих стадий инфаркта миокарда более выражена – появляются:

• одышка,
• ощущение нехватки воздуха,
• хроническая слабость,
• аритмия,
• приступы панического состояния,
• резко повышающаяся температура тела,
• чувство сдавливания и беспричинные боли за грудиной острого, режущего и жгучего характера. Боль отдаёт во внутреннюю часть левой руки и в челюсть, а также – в плечи, верх живота и шею. Наблюдаются боли в межлопаточном пространстве и с левой стороны туловища.

Специалисты выделили так называемые «нетипичные симптомы» инфаркта миокарда:

• расстройство желудочно-кишечного тракта,
• учащённое биение сердца в состоянии покоя,
• боли в области лопаток и между рёбрами, что также характерно для межрёберной невралгии,
• отёки конечностей,
• обмороки.

Виды инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда бывает атипичным и типичным, а также мелкоочаговым (это микроинфаркт) и обширным. Специалисты выделяют инфаркт:

• левого желудочка,
• правого,
• межжелудочковой перегородки,
• верхушки сердечной мышцы,
• сочетанный – это патология, затрагивающая несколько участков миокарда.

Стадии развития инфаркта миокарда:

• острейшая, когда нужна неотложная помощь,
• острая,
• подострая,
• рубцовая (продолжается годами).

Выделяются также:

• инфаркт миокарда без осложнений,
• с осложнениями,
• рецидивирующий (некроз сердечной мышцы развивается стремительно после первого инфаркта в течение первых четырёх недель),
• повторный инфаркт (патология проявляется позже четырёх недель после первого приступа).

Отдельно кардиологами выделяется «тихий инфаркт» – это состояние, когда поступающее к сердцу количество крови сокращается или прекращается, однако никаких острых симптомов не возникает.

Согласно статистике команды отделения кардиологии ЗОКБ, тихие инфаркты – это приблизительно 45% от общего количества клинических случаев. Отсутствие лечения после перенесённого инфаркта значительно увеличивает риск рецидивов и смерти.

Стадии развития инфаркта миокарда:

Первая стадия – продромальная (предынфарктное состояние) составляет 30-60% клинических случаев. Средняя длительность этого периода – неделя (до начала сердечного приступа). Начало сопряжено с физической и психоэмоциональной нагрузкой, характеризуется возникновением, учащением и усилением приступов стенокардии, слабостью, утомляемостью и нарушением сна.

Вторая стадия – острейшая (от получаса до двух часов). Симптоматика довольно выражена (максимальные боли в области сердца).

Третья стадия – острая наступает после окончания острейшего и длится от двух до 10 суток. В этот период заканчивается формирование очага некроза.

Четвёртая стадия – подострая длится от полного отграничения очага некроза и продолжается 28 дней после инфаркта миокарда.

Пятая стадия – постинфарктная (стадия рубцевания) завершает течение инфаркта миокарда. Начинается после окончания подострого периода и длится от шести до 12 месяцев.

Диагностика инфаркта миокарда

Диагностика инфаркта миокарда в областной клинической больнице Запорожья включает лабораторные и аппаратные исследования:

• электрокардиография (ЭКГ),
• УЗИ сердца,
• коронарная ангиография,
• компьютерная томография сердца,
• общий анализ крови.

Диагностика любого заболевания сердца требует особенных оперативности и качества. В областной клинической больнице Запорожья пациентам готовы помочь лучшие кардиологи и кардиохирурги региона со значительным опытом проведения рентгенэндоваскулярных и ультразвуковых исследований.

• нехватка воздуха,
• выделение холодного пота,
• резкая слабость,
• тошнота,
• приступы паники, требуется лечение.

Часто пациенты задаются вопросом: «Как отличить инфаркт миокарда от иных болезней?»

Некоторые симптомы сердечного приступа действительно похожи на проявление невралгии и остеохондроза. Как их отличить?

Боли при неврологических патологиях наступают резко и по ходу нерва:

• движения усиливают ощущения,
• прекращаются после смены положения тела,
• появляются подёргивания мышц и покраснение кожи.

При инфаркте миокарда движения не влияют на болевые ощущения, однако их область более масштабна (не только по ходу нерва), кожа бледнеет, появляются головокружение и излишнее потоотделение.

Симптомы инфаркта миокарда характерны для панических атак. Отличие – триггеры эмоционального характера (инфаркт миокарда возникает на фоне физической активности).

Боли в области груди возникают и при остеохондрозе, но при этой патологии пациент точно может указать источник ощущений.

Заболевания желудочно-кишечного тракта нередко путаются с инфарктом миокарда (некоторые болезни ЖКТ проявляются болями в левой части груди). Также воспаление в области плевральных оболочек, которые окружают лёгкие (плеврит), сопровождается трудным дыханием и кашлем – нужна профессиональная диагностика.

Внимание! Дома человек не может определить инфаркт миокарда!

Ещё задумываетесь о необходимости лечения сердечного приступа? Тогда давайте продолжим?

Осложнения сердечного приступа

Отсутствие качественной медицинской помощи при инфаркте миокарда равно смерть. Главная задача врача при срочной госпитализации пациента – прервать шок и сердечную недостаточность. Однако после стационарного лечения редко, но возникают осложнения:

• регулярные нарушения сердечного ритма (аритмии),
• стенокардия,
• эндокардит – это воспаление внутренней оболочки сердца (эндокарда),
• прогрессирующая сердечная недостаточность,
• аневризма сердца,
• перикардит – это воспаление серозной оболочки миокарда,
• разрыв стенки сердечной мышцы.

Статистика профильных специалистов областной клинической больницы Запорожья показала, что при вторичном инфаркте миокарда выживаемость пациентов значительно ниже, поэтому нужно не только единожды в год являться на профилактический осмотр, а более того – своевременно обращаться за помощью.

Лечение инфаркта миокарда

Первый этап лечения сердечного приступа – терапия, благодаря которой устраняются риск образования тромбов и аритмия. Стоит отметить, что в областной клинической больнице Запорожья команда кардиологов и кардиохирургов лечит инфаркт миокарда безоперационным методом и хирургическим.

Медикаментозное лечение инфаркта миокарда предусматривает сведение к минимуму дискомфорта пациентов и ограничение степени повреждения сердечной мышцы, для чего назначаются:

• наркотические анальгетики для снятия боли,
• антиагреганты и антикоагулянты для предотвращения процесса образования тромбов, для размягчения существующий и для предупреждения расширения зоны некроза,
• нитраты для снижения нагрузки на сердце, что приводит к уменьшению ангинозной боли,
• бета-блокаторы для снижения ишемии сердечной мышцы.

Медикаментозное лечение должно быть индивидуальным!

Медикаментозную терапию пополняют и другие препараты, которые применяются ситуативно (зависимо от состояния пациента). Основа лечения инфаркта миокарда – реперфузионная терапия.

Тромболизис, целью которого является полное или частичное медикаментозное разрушение тромба. Из-за непостоянной эффективности и не долгосрочного результата применяется, в основном, на догоспитальном этапе, когда транспортировка пациента до ближайшего реперфузионного центра занимает более двух часов.

Операция при инфаркте миокарда – способ избавиться от осложнений. В областной клинической больнице Запорожья для каждого пациента доступны современные методы эндоваскулярной хирургии – минимально травматичное вмешательство. В особо тяжёлых случаях наши врачи проводят шунтирование.

Какие хирургические вмешательства при инфаркте миокарда проводятся в областной больнице Запорожья?

Стентирование

Основные причины инфаркта миокарда – поражение коронарной артерии. Лечение предусматривает её восстановление – проводится чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика (основной метод лечения ургентных пациентов).

При стентировании к закупоренной сердечной артерии в сжатом виде доставляют сетчатую металлическую трубочку – стент. В области тромбоза стент расправляют, и он восстанавливает кровоток в сосуде. Сердечная мышца снова получает «дозы» кислорода и питательных веществ – инфаркт миокарда останавливается.

Операция проводится под местным наркозом при помощи прокола в артерии на руке или ноге. Если после вмешательства нет осложнений, пациент уже на следующий день возвращается домой.

Запорожская областная клиническая больница – многопрофильное медицинское учреждение! Консультация анестезиолога и смежных специалистов доступны «здесь и сейчас»!

Шунтирование

Шунтирование коронарной артерии или аортокоронарное шунтирование проводится для лечения механических осложнений инфаркта миокарда. Во время операции устанавливаются обходные пути (анастомозы) для кровоснабжения сердца.

Практика показала, что чаще «шунты в обход» устанавливаются между аортой и коронарной артерией, минуя участки критических стенозов и окклюзий, восстанавливая кровоснабжение миокарда.

«Новыми» сосудами становятся вены и артерии в верхних и нижних конечностях и в передней грудной стенке, которые перемещаются к миокарду и при помощи микрохирургического шва фиксируются к сердечным артериям (ниже областей закупорки атеросклеротическими бляшками).

Операция проводится в плановом порядке, при множественных тяжёлых поражениях одной или нескольких коронарных артерий, когда провести стентирование невозможно. После такого вмешательства пациента переводят в отделение кардиореанимации, далее – в отделение кардиохирургии. Лечение во время послеоперационного периода – не более двух недель при отсутствии осложнений.

Баллонная ангиопластика

В областной клинической больнице Запорожья проводятся экстренные и плановые баллонные ангиопластики – малоинвазивное эндоваскулярное вмешательство, которое проводится на сосудах. Итог операции – восстановление проходимости крови.

Более подробно о возможности проведения чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) вы можете узнать в областной клинической больнице Запорожья.

Клиника инфаркта миокарда в первый час довольно критична. Наша слаженная команда специалистов берётся за самые тяжёлые случаи, выполняя все задачи лечения инфаркта миокарда:

• боли поддаются контролю,
• аритмия лечится,
• поддерживаются «здоровые» показатели работы сердца, пульса, артериального давления, почек и дыхательной системы.

Прогнозы касательно заболевания зависят от оперативности обращения за помощью и от качества принятых мер. Последнее полностью зависит от врачей областной клинической больницы Запорожья.

"

Скачать книгу «Инфаркт миокарда 💙 󾬓 Диагностика и лечение инфаркта сердца в ЗОКБ» fb2