Инсульт лечение и реабилитация в Киеве | Универсум Клиник

Инсульт

Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК). Крайне опасное состояние, которое требует неотложной медицинской помощи. Может протекать по двум вариантам: инфаркт мозга (тромбоз сосуда, питающего нервные ткани) или кровоизлияние в вещество головного мозга (геморрагический инсульт).

Оба варианта представляют угрозу для жизни человека, но лечить их нужно по-разному. Крайне важно, чтоб мужчина или женщина с инсультом получили квалифицированную медицинскую помощь как можно раньше, в первые минуты или часы.

Причины

Инсульт считается сосудистой катастрофой, и, к сожалению, очень распространенной: в Украине, с таким диагнозом ежегодно сталкиваются более 100 тыс. человек. Причем в последние десятилетия патология “помолодела”, среди пациентов встречаются люди, даже не достигшие возраста 30 лет.

Инфаркт головного мозга встречается в 4-5 раз чаще, чем кровоизлияния. Такую особенность можно объяснить разными причинами, вызывающими расстройства церебральной гемодинамики.

Причем некоторые из факторов риска можно вовремя выявить и защититься от катастрофы. В этом поможет консультация врача UNIVERSUM.CLINIC, во время визита в клинику или онлайн.

Причины ишемического инсульта

Синоним – инфаркт головного мозга. Острое нарушение мозгового кровообращения возникает из-за прекращения кровотока по артериям, питающим те или иные отделы центральной нервной системы.

Распространенные причины ишемического инсульта:

атеросклероз, когда бляшка закупоривает просвет сосуда,
мерцательная аритмия, опасная формированием тромбов в предсердиях,
тромбофлебиты глубоких и подкожных вен,
хронический стресс,
чрезмерная функция свертывающей системы крови (гиперкоагуляция),
сахарный диабет (вызывает расстройства микроциркуляции),
злоупотребление лекарствами, вызывающими спазм сосудов (входят в состав популярных средств от симптомов ОРВИ),
остеохондроз шейного отдела позвоночника, из-за которого страдает кровоток по позвоночным артериям.

Причины геморрагического инсульта

Механизм развития такой патологии иной: разрыв церебрального сосуда и кровоизлияние в ткань мозга (апоплексический удар).

Распространенные причины, из-за которых растет риск, что у человека произойдет инсульт геморрагический:

неконтролируемая артериальная гипертензия (гипертония),
врожденные и приобретенные аневризмы церебральных артерий,
травмы головы, даже без повреждения кожи,
атеросклероз, так как бляшка делает сосуды хрупкими, неэластичными,
острый стресс,
системные заболевания, васкулиты,
гематологические болезни,
недостаточность свертывающей системы крови (гипокоагуляция).

Симптомы

Клинические проявления двух видов ОНМК сильно отличаются. Ишемический тип, как правило, протекает без боли, и от того часто диагностируется с опозданием. При геморрагическом эпизоде, наоборот головная боль – характерный признак.

Есть различия и в клиническом течении двух разных церебральных катастроф.

Симптомы ишемического инсульта:

нарушение речи, неспособность произнести некоторые буквы,
асимметрия лица, глазных щелей, уголков рта,
головокружение, шаткая походка,
проблемы с глотанием, человек поперхивается пищей, водой,
утрата контроля над рукой, ногой, целой половиной тела,
потеря чувствительности в коже конечностей, туловища,
сильное падение или наоборот – резкое повышение артериального давления,
дезориентация, человек не может сказать где он, какой сейчас год,
помрачение сознания от небольшой оглушенности и сонливости до комы.

Когда у человека происходит ишемический инсульт, симптомы часто нарастают постепенно. Важно вовремя их заметить и обеспечить человеку квалифицированную неврологическую помощь.

Симптомы геморрагического инсульта характеризуются быстрым, порой – мгновенным нарастанием, и более тяжелые:

тошнота, неукротимая рвота,
у человека могут быть разного диаметра зрачки,
речь часто невнятная, лишена смысла,
если речь сохранена, пациент может сообщить, что у него сильно болит голова,
отсутствует контроль над конечностями,
возможны судороги,
случается непроизвольное мочеиспускание, дефекация,
в первые секунды или минуты нарушается сознание, может развиться молниеносная мозговая кома.

В случае инфаркта мозга, пациента нужно доставить в клинику для обследования и лечения в течение 40-60 минут. Это терапевтическое окно, оказанная вовремя помощь позволяет рассчитывать на полное восстановление высшей нервной деятельности.

При апоплексическом ударе, такого окна нет. Необходима экстренная госпитализация, обследование и лечение. От скорости оказания помощи зависит жизнь человека.

Диагностика

Есть особенность: когда у человека происходит ишемический инсульт, симптомы он сам может и не осознавать. Тем важнее быстро сориентироваться и доставить пациента в клинику, где опытный невролог распознает характерную клиническую картину буквально за секунды. Это позволяет сэкономить время, жизненно необходимое пациенту.

В перечень необходимых обследований входят:

неврологический осмотр с оценкой по шкале Глазго и другим методикам,
анализ крови на уровень глюкозы,
измерение артериального давления на обеих руках,
оценка рефлексов, реакции зрачков на свет,
определение способности человека контролировать тело,
проверка кожной чувствительности,
коагулограмма,
многоканальная электрокардиография,
УЗИ сосудов шеи и головного мозга в режиме допплерометрии,
КТ головного мозга с контрастированием, ангиография для выявления места закупорки сосуда,
при необходимости – МРТ.

В зависимости от типа ОНМК и состояния пациента, список обследований может меняться. Здесь главное – быстро выяснить масштаб патологии и начать меры неотложной терапии.

Лечение

Алгоритм лечения зависит от варианта сосудистой атаки. При геморрагическом варианте необходимо быстро устранить кровь, которая сдавливает нервные ткани. При инфаркте мозга – как можно скорее восстановить нормальное кровоснабжение пострадавшего отдела.

Лечение ишемического инсульта

Лечебные мероприятия важно начать в течение первого часа от начала эпизода. В таком случае, ишемический инсульт, лечение которого проводится по современным протоколам, не приводит к гибели нейронов. Значит, и риски для пациента уменьшаются.

Для лечения инфаркта мозга применяются:

антиагреганты,
спазмолитики,
антикоагулянты,
тромболитики,
статины,
противоотечные препараты,
нейропротекторы,
антигипертензивная терапия.

Лучший эффект дает быстрое введение тромболитиков. Это препараты, которые растворяют сгустки крови, блокирующие сосуд. Однако их применение требует особого опыта и тщательного медицинского контроля за свертывающей системой крови.

Лечение геморрагического инсульта

Апоплексический удар крайне опасен. Для лечения таких пациентов применяются:

кислородная поддержка,
контролируемая гипотензия,
противоотечная терапия,
контроль уровня глюкозы крови,
нейропротекторы,
противовоспалительные средства,
противосудорожные,
продуманная инфузионная терапия.

В ряде случаев бывает показана консультация нейрохирурга для устранения сгустка, образовавшегося после кровоизлияния.

Профилактика

Уменьшить вероятность инфаркта мозга или кровоизлияния можно, если максимально избегать его вероятных причин.

Профилактика инсульта включает:

контроль артериального давления,
отказ от вредных привычек,
при повышенном холестерине – статины,
контроль за уровнем глюкозы крови у диабетиков,
сохранение оптимальной массы тела, борьба с лишним весом,
умеренная физическая активность, ходьба по часу в день,
выявление и лечение заболеваний, приводящих к нарушению свертываемости.

Некоторые факторы риска выявить сложно. Например – аневризмы церебральных артерий. Также скрыто протекает атеросклероз. Особую осторожность в отношении своего здоровья нужно соблюдать тем, у кого родственники сталкивались с геморрагическим или ишемическим инсультом.

Чтоб исключить факторы риска ОНМК, требуется медицинское обследование. Обратитесь в UNIVERSUM.CLINIC для предварительной онлайн консультации. Наши специалисты помогут определить, нужно ли профилактическое обследование конкретному человеку и какие показатели необходимо проверить.

Реабилитация

Если квалифицированная помощь оказана в течении “золотого часа”, то у пациента есть хорошие шансы полностью победить инсульт, последствия будут минимальными.

При запоздалом обращении за помощью, гибель клеток в головном мозгу приводит к неврологическому дефициту:

нарушения речи,
потеря контроля над конечностями,
полный паралич,
когнитивные нарушения,
тремор, паркинсонизм.

Таким пациентам необходима программа реабилитации. Невролог UNIVERSUM.CLINIC поможет составить эффективную реабилитационную программу каждому пациенту. С учетом вида инсульта, возраста и степени неврологического дефицита. Если этим пренебречь, человек может остаться глубоким инвалидом.

Литература

Наказ МОЗ України від 03.08.2012 № 602 “ Про затвердження та впровадження медико-технологічних документів зі стандартизації медичної допомоги при ішемічному інсульті”.
Наказ МОЗ України від 17.04.2014 № 275 “Про затвердження та впровадження медико-технологічних документів зі стандартизації медичної допомоги при геморагічному інсульті”.
Tadi P, Lui F. Acute Stroke. [Updated 2023 Feb 28]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535369/
Murphy SJ, Werring DJ. Stroke: causes and clinical features. Medicine (Abingdon). 2020 Sep,48(9):561-566. doi: 10.1016/j.mpmed.2020.06.002. Epub 2020 Aug 6. PMID: 32837228, PMCID: PMC7409792.
Good DC. Cerebrovascular Disease. In: Walker HK, Hall WD, Hurst JW, editors. Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. 3rd edition. Boston: Butterworths, 1990. Chapter 55. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK378/