Ишемический инсульт головного мозга: что нужно знать?

Большинство инсультов происходит из-за закупорки артерии, ведущей к мозгу или его отделу. Это заболевание называют ишемическим инсультом.

В статье мы объясняем причины ишемического инсульта , рассматриваем его виды, а также способы диагностики, сроки того, когда проходить лечение после ишемического инсульта и методики восстановления.

Что такое ишемический инсульт

Ишемический инсульт случается, когда возникает механическое препятствие — атеросклеротическая бляшка, эмбол, тромб. Сгусток закупоривает кровеносный сосуд, перекрывая приток крови к клеткам мозга. Самым распространенным условием инсульта является развитие холестерина в стенке сосудов (атеросклероз). Жировые отложения сужают артерию и блокируют поступление крови к мозгу.

Патогенез ишемического инсульта

Отличие ишемического инсульта от геморрагического в том, что при геморрагическом инсульте из-за разрыва сосуда происходит кровоизлияние в мозг.

Геморрагический инсульт случается реже, чем ишемический:

• ишемический инсульт — у 80-85% пациентов,
• геморрагический — у 10-15% пациентов.

Виды ишемического инсульта

Существует ряд причин, по которым могут образовываться закупорки в артериях, вызывающие ишемический инсульт. Специалисты выделяют несколько видов этого заболевания.

Атеротромботический инсульт

Атеротромботический ишемический инсульт — это когда на месте атеросклеротической бляшки (жирового отложения) образуется тромб, который закупоривает сосуд. Кровь в мозг не поступает и из-за этого клетки умирают. Масштаб поражения мозга варьируется от малого до обширного.

Частые причины возникновения этого вида инсульта:

Кардиоэмболический инсульт

В артерии, питающей головной мозг, происходит закупорка эмболами — это субстрат, который передвигается по кровеносному руслу. Чаще возникает при ненормальных условиях функционирования сердца человека.

Частые причины возникновения этого вида инсульта:

• мерцательная аритмия,
• заболевание клапанного аппарата сердца,
• искусственный клапан сердца,
• хроническая сердечная недостаточность,
• острый инфаркт миокарда,
• ортопедические операции, травмы.

Лакунарный инсульт

Лакунарный ишемический инсульт характеризуется поражением мелких артерий из-за длительного повышенного артериального давления. В тканях серого вещества мозга происходит размягчение и образуется полость — «лакуна».

Частые причины возникновения этого вида инсульта:

• артериальная гипертензия,
• атеросклероз сосудов головного мозга,
• сахарный диабет,
• другие причины.

Гемодинамический инсульт

Резкое падение артериального давления вызывает недостаток мозгового кровообращения.

Частые причины возникновения этого вида инсульта:

• острая сердечная недостаточность,
• инфаркт миокарда,
• нарушение сердечного ритма,
• кровотечение,
• сосудистый коллапс.

Гемореологический инсульт

Нарушение текучести крови.

Частые причины возникновения этого вида инсульта:

• неконтролируемый прием больших мочегонных средств,
• злоупотребление курением в сочетании с большими дозами кофе и алкоголя.

Что такое транзиторная ишемическая атака (ТИА)

Транзиторный ишемический инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА) — это кратковременное нарушение функции головного мозга, когда на одном из участков прекращается кровообращение, а через несколько часов восстанавливается. Локальная ишемия длится не более 24 часов, тогда она обратима.

Главное отличие ТИА от ишемического инсульта в том, что первая болезнь не вызывает никаких изменений в головном мозге. В настоящее время ученые исследуют мозг и выявляют, так ли на самом деле ТИА не вносит необратимые изменения в мозг.

Новые исследования говорят о другом:

• ТИА до 5 минут — нет изменений в мозге,
• ТИА от 6 до 30 минут — изменения в мозге у каждого третьего,
• ТИА от 12 до 24 часов — изменения в мозге ⅔ пациентов.

Важно понять, что транзиторная ишемическая атака — это предвестник инсульта, поэтому нужно отследить, увидеть неявные симптомы и скорее обратиться к врачу, чтобы провести профилактику инсульта. От 10% до 40% ТИА заканчиваются инсультом, риск максимален в первую неделю после перенесенной транзиторной ишемической атаки.

• потемнение в глазах,
• снижение зрения,
• утрата зрения на один глаз,
• другие нарушения зрения,
• нарушение речи, будто «каша во рту»,
• невозможность произнести слово,
• невозможность сформулировать в голове слово и предложение,
• нарушение чувствительности,
• двигательные расстройства,
• слабость в теле,
• онемение лица,
• онемение верхних и нижних конечностей,
• головокружение,
• падение без потери сознания,
• дезориентация во времени и пространстве,
• нарушение памяти на последние события,
• утрата равновесия.

Причины возникновения инсульта

Факторы, которые влияют на развитие ишемического инсульта , увеличивают вероятность возникновения болезни, специалисты делят на две группы: на которые можно воздействовать и, благодаря правильному лечению, предотвратить инсульт, и те, на которые воздействовать нельзя, но можно при правильной профилактике уменьшить риски.

К первой группе (воздействовать нельзя) относятся следующие признаки:

• пол,
• возраст,
• генетика — родственники первой линии, у которых был инсульт.

Ко второй группе (воздействовать можно) относятся:

• артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление),
• сахарный диабет,
• ТИА и/или ранее перенесенный инсульт,
• ожирение,
• ишемическая болезнь сердца,
• нарушение липидного обмена,
• стеноз сонных артерий,
• нарушение сердечного ритма — мерцательная аритмия,
• сердечная недостаточность,
• курение,
• злоупотребление алкоголем,
• употребление определенных лекарственных препаратов,
• сильный стресс.

Имея эти заболевания и привычки, необходимо обратиться к специалистам, чтобы предотвратить инсульт, уменьшить риски того, что он случится.

Если случился инсульт — оценка состояния человека, симптомы и первая помощь

Если вы замечаете первые симптомы, что для ишемического инсульта характерно , то необходимо, как можно скорее вызвать скорую помощь. Быстрая реакция сэкономит время, а значит, увеличит шанс сократить разнообразные последствия этой непредвиденной болезни.

При самостоятельной диагностике необходимо обратить внимание на следующие признаки — что входит в ишемический инсульт, симптомы :

• слабость, утрата чувствительности, онемение в области лица, руки или ноги. Чаще всего на одной стороне тела,
• снижение или утрата зрения,
• потеря речи, сложность произнести слово или предложение, невозможно понять чужую речь,
• сильная головная боль без каких либо причин, которая не проходит при употреблении лекарственных средств, которые раньше помогали,
• потеря памяти,
• сложно ориентироваться в пространстве и воспринимать происходящее,
• тошнота,
• рвота,
• нарушение глотания,
• утрата равновесия без явных причин.

Приведенные выше признаки ишемического инсульта достаточно сложно запомнить. Чтобы вам было проще, специалисты разработали специальный тест, который помогает выявить симптомы инсульта и быстрее оказать помощь при ишемическом инсульте . Он называется F.A.S.T — по первым аббревиатурам частей тела человека.

F.A.S.T = БЫСТРО

Face — лицо

Arm — рука

Speech — речь

Time — время

Как применять тест, мы описали в таблице-инструкции:

Если это инсульт, то…

Попросите человека улыбнуться или показать зубы

На лице возникает асимметрия: губы на одной стороне лица поднимутся в улыбке, а на второй будут опущены вниз.

Попросите человека поднять обе руки и продержать их в таком состоянии 5 секунд

Одна рука опустится вниз сразу

Попросите человека сказать простую фразу, например, «за окном яркое солнце».

Человек может не понять, что вы попросили сделать, а если поймет, то сказанная фраза будет звучать непонятно, несвязно, неразборчиво.

Вызовите скорую помощь, если вы увидели хоть один из признаков, приведенных выше.

Важно не терять времени, и обратиться за помощью как можно быстрее.

Госпитализация — лечение ишемического инсульта

После того, как человек оказался в больнице, врачи проводят полное обследование, чтобы определить общее состояние пациента и поставить ему точный диагноз — что это было, ишемический или геморрагический инсульт , быть может у человека совсем другое заболевание.

Диагностика ишемического инсульта проводится с помощью диагностических процедур:

• компьютерная томография (КТ),
• магнитно-резонансная томография (МРТ),
• ультразвуковое допплерография (УЗДГ).

После установленного диагноза, с учетом выбранной реабилитационной стратегии и состояния человека, пациента помещают в неврологическое, нейрохирургическое или реанимационное отделение, где врачи проводят лечение и восстановление после ишемического инсульта , выписывают лекарства .

На первых этапах с человеком уже начинают работать врачи разных специальностей. Лечением после ишемического инсульта занимаются:

• невролог,
• офтальмолог,
• эндокринолог (при необходимости),
• психолог,
• логопед,
• ортопед,
• специалист ЛФК,
• массажист,
• физиотерапевт,

И проводится базисная терапия, где врачи обеспечивают функцию внешнего дыхания, по необходимости, следят за артериальным давлением, корректируют повышенную температуру тела, уменьшают отек мозга.

Профилактика и лечение осложнений

Осложнения могут происходить и после ишемического инсульта, и после геморрагического. Чаще всего неврологическая симптоматика при ишемическом инсульте не такая тяжелая, как при геморрагическом, поэтому главным для врачей становится — борьба с осложнениями, правильное лечение после ишемического инсульта.

Обширный ишемический инсульт поражает крупные артерии, благодаря которым к мозгу поступает кровь, из-за недостатка питания от этого может пострадать одно из полушарий мозга. Для каждого пораженного полушария мозга есть свои последствия.

Инсульт ишемический ( правая сторона) последствия

Инсульт ишемический (левая сторона) последствия

• паралич левой стороны тела,
• игнорирование левой стороны пространства,
• ухудшение зрения, особенно сложно видеть левое поле,
• проблемы с ориентацией в пространстве,
• когнитивные проблемы,
• сложности в поиске бытовых предметов,
• проблемы с памятью,
• психологические нарушения.

• паралич правой стороны тела,
• ухудшение зрения, сложно видеть правое поле,
• когнитивные проблемы, нарушение работы воображения, сложно читать, придумывать истории, считать,
• стеснение и нерешительность, не характерные до инсульта,
• сложности воспринимать новую информацию,
• проблемы с памятью.

Бывает несколько видов осложнений, которые требуют незамедлительного правильного лечения:

Если это осложнение есть, то врачи пытаются снять отек мозга — применяют гормональную терапию, придают возвышенное положение изголовью, купируют болевые ощущения и судороги. Иногда приходится делать декомпрессивную операцию, чтобы удалить часть черепной кости и избежать сдавливания мозга.

Воспалительные процессы в легких

Воспаление у человека может произойти в нескольких случаях, когда нарушено глотание и пища попадает в дыхательные пути, либо от длительного обездвиживания и угнетения кашлевого рефлекса. Врачи снимают воспаление с помощью антибиотиков и другой лекарственной терапии.

Воспаление мочевыводящих путей

Воспаление может начаться из-за того, что у человека, например, установлен мочевой катетер. Снимается воспаление также с помощью антибиотиков и других лекарств.

Тромбоз глубоких вен

Заболевание возникает при закупорке тромбами глубоких вен нижних конечностей. Чтобы избежать тромбов на ранних этапах с человеком проводят лечебную физкультуру, применяют компрессионное белье.

Тугоподвижность в суставах

При долгой неподвижности конечностей в суставах возникают тугоподвижности. Лечат их проведением пассивной лечебной физкультуры парализованных конечностей, чтобы избежать развития контрактур.

Нарушение функции толстого кишечника

Нарушение работы кишечника возникает при затруднении опорожнения или отсутствии стула. Решается эта проблема специальной диетой, в которую входят продукты богатые клетчаткой. Если проблема серьезнее отсутствия режима питания, то прибегают к клизмам или слабительным.

Возникают от нарушения кровоснабжения в местах близкого расположения костных структур к поверхности кожи. Чаще всего пролежни образуются на затылке, лопатках, локтях, крестце, коленях, пятках.

В профилактику образования пролежней входит постоянная смена положения тела человека, правильная гигиеническая обработка кожи, регулярный ежедневный осмотр тела, правильное постельное белье — не скомканное, сухое, чистое, без мелкого мусора, массаж кожных поверхностей.

Если пролежни все-таки появляются, лечат их с применением специальных растворов, мазей, повязок.

Жизнь после ишемического инсульта — реабилитация и профилактика повторного инсульта

Главную роль в восстановлении человека после инсульта, возвращение его к самостоятельной жизни, играет правильная реабилитация.

Реабилитация ставит перед собой задачу — на сколько это возможно восстановить утраченные функции пациента, адаптировать его к изменившимся условиям жизни.

Принципы реабилитации включают в себя несколько важных аспектов:

• раннее начало,
• комплексный подход,
• индивидуальная программа реабилитации,
• промежуточные и долгосрочные цели,
• мультидисциплинарная бригада врачей,
• мотивация человека восстановиться,
• активное участие пациента,
• непрерывность,
• вовлечение в процесс реабилитации родных и близких.

Применяя эти методологические рекомендации, можно ли достигнуть максимальных результатов восстановления? Пройдите короткий тест и узнайте, чего можно достичь в вашем случае.

Больше о том, почему комплексный подход в реабилитации эффективнее, и как работают врачи в мульидисциплинарной бригаде, вы можете узнать здесь.

Ишемический инсульт. Этапы реабилитации

Последствия и восстановление после ишемического инсульта зависят от времени начала реабилитации. Чем раньше начнется работа со специалистам, тем лучше будет результат, а также уменьшится вероятность возникновения осложнений.

Реабилитация после ишемического инсульта включает два этапа: больничный, во время госпитализации, и домашний, после выписки из больницы. Покинув больницу, человек может взять квоты и поехать в санаторий, проходить реабилитационные процедуры в поликлинике или обратиться за помощью к специалистам для реабилитации на дому.

Периоды восстановления после ишемического инсульта

Эффективность реабилитации

Вовремя начатая и правильная реабилитация — это возможность для человека после инсульта добиться реабилитационной цели с результативностью до 95%, снова быть самостоятельным, вести независимую жизнь.

Возможности реабилитации не ограничиваются общепринятыми сроками восстановления после ишемического инсульта . Пациент индивидуален, поэтому результаты реабилитации каждого человека видны в разное время.

Время восстановления после ишемического инсульта мы указали ниже на рисунке. Это примерные данные на основе статистики.

Также важно подчеркнуть, что восстановительные процедуры должны проходить вместе с профилактикой повторного инсульта.

Инсульт — это тяжелое заболевание, но с его последствиями можно справиться, если вовремя обратиться за помощью.

Вся информация, представленная в данной статье и на данном сайте, носит исключительно справочно-ознакомительный характер и не может расцениваться как медицинская консультация или рекомендация. «Система Забота» ни в коем случае не несет ответственности перед какими-либо лицами за ущерб или последствия, наступившие в результате использования информации, содержащейся на данном сайте.

Перед тем, как воспользоваться советом и начать что-то применять на практике, пожалуйста, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом или обратитесь к медицинским специалистам «Системы Забота».

Комплексная реабилитация на дому — это: Независимость

Восстановление навыков самообслуживания и самостоятельного передвижения.

Социализация

Восстановление памяти и речи, ресоциализация и нормализация психоэмоционального состояния.

Жизнь без рисков

Профилактика осложнений из-за малоподвижного образа жизни и предотвращение новых серьезных заболеваний.

Рекомендуем прочитать

Чем раньше начать реабилитацию с профессионалами, тем большего результата удастся достичь. В этой статье рассказываем, куда обратиться за помощью, чтобы реабилитация после инсульта была максимально эффективной.

Узнайте, зачем заниматься физической реабилитацией, какую пользу она приносит, а также изучите комплекс упражнений после инсульта, которые можно делать самостоятельно на дому.

В этой статье рассказываем, как правильно ухаживать за пострадавшими, вернуть им движение и когнитивные функции, оказать психологическую поддержку, чтобы реабилитация после инсульта в домашних условиях была системной и дала нужный эффект.

"

Скачать книгу «Ишемический инсульт головного мозга - симптомы, последствия» fb2