Ишемическая болезнь сердца: симптомы, причины, диагностика и лечение | ООО «Геномед»
Ишемическая болезнь сердца
Патологии сердечно-сосудистой системы занимают значительную долю в общей структуре заболеваемости среди жителей развитых стран. Вклад генетических факторов в развитие таких патологий, как инфаркт, инсульт, ишемическая болезнь сердца является существенным. Прослеживается семейное накопление подобных заболеваний. Среди родственников больного частота случаев таких патологий оказывается выше средней в общей популяции.
Причины и симптомы ишемической болезни сердца
Заболевание представляет собой поражение миокарда, обусловленное нарушением кровотока в коронарных артериях. Факторам риска патологии являются:
- гипертоническая болезнь,
- врожденные и приобретенные пороки сердца,
- нарушения углеводного обмена,
- нарушения жирового обмена,
- нерациональное питание и ожирение как его следствие,
- недостаток физической нагрузки,
- психоэмоциональное напряжение,
- алкоголизм, курение.
Ишемическая болезнь сердца проявляет себя такими симптомами:
- боль в средней части грудной клетки,
- боль в спине, левой руке, нижней челюсти,
- затрудненный вдох, чувство нехватки воздуха,
- одышка в состоянии покоя и после физической нагрузки,
- головокружение, слабость.
ИБС может протекать и бессимптомно.
Диагностика ишемической болезни сердца
Для обследования пациентов применяются лабораторные анализы крови на холестерин, триглицериды, глюкозу, гемоглобин, АСТ и АЛТ. Среди инструментальных методов применяются электрокардиография, коронарография, эхокардиография, проба с физ. нагрузкой.
Атеросклеротическое поражение коронарных артерий имеет полифакторную природу, но генетические различия могут как защитить от ишемической болезни сердца, так и поспособствовать ее развитию. Существует несколько менделирующих с ИБС заболеваний, чаще всего среди них встречается семейная гиперхолестеринемия, аутосомно-доминантный дефект рецептора ЛПНП.
Множество генов и их продуктов принимают участие в одной и более стадиях развития ишемической болезни сердца. Они влияют на транспорт липидов сыворотки, метаболизм холестерина, липопротеинов, АроЕ, С-Ш, рецептора ЛПНП, общий уровень холестерина, свертывание крови, на состояние стенок артерий, течение воспалительных и иммунных процессов и т. д.
Ишемическая болезнь сердца может развиваться при мутациях следующих генов:
- РАI1 (повышается риск тромбоза),
- GPIIIA (повышает склонность тромбоцитов к агрегации),
- ACE (фактор риска сердечно-сосудистых патологий),
- AGT (маркеры гипертонии инфаркта миокарда),
- AGTR1 (показатель риска сердечно-сосудистых патологий),
- АроЕ (участвует в метаболизме липидов),
- ApoC3 (регулирует распад триглицеридов),
- LPL (участвует в метаболизме липидов) и др.
Для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний, а также ишемической болезни сердца, можно пройти такое генетическое исследование, как анализ полиморфизма в генах AGT, ACE, F2, F5, ITGB3, ITGA2, GP1BA, FGB, NOS3, АроЕ, MTRR, MTHFR, MTR.
Принципы лечения ишемической болезни сердца
Терапия заболевания требует комплексного подхода. В первую очередь, необходимо устранить факторы риска. Для этого пациенту дают рекомендации:
- по медикаментозному снижению артериального давления,
- нормализации сахара и холестерина в крови,
- соблюдению рационального режима труда и отдыха,
- коррекции питания,
- обеспечению рациональной физической нагрузки.
Для снижения артериального давления используются блокаторы рецепторов ангиотензина, ингибиторы АПФ. Для улучшения работы сердца могут быть рекомендованы нитраты, сердечные гликозиды, бета-блокаторы. Снизить уровень холестерина и сахара в крови помогают специальные препараты и диета. Также могут назначаться средства, уменьшающие вязкость крови.
Лечение ишемической болезни сердца проводится на протяжении всей жизни человека. Для этого он должен наблюдаться у кардиолога.
Знание генетических факторов риска ишемической болезни сердца позволяет заблаговременно принять меры и предупредить развитие заболевания.
"
