Киста правой доли печени

Киста правой доли печени — полое образование доброкачественного характера, наполненное жидкостью или желеподобной массой, и отграниченное соединительнотканной оболочкой — капсулой. Заболевание может развиваться в любой части печени, в глубине или на поверхности органа. По статистике, болезнь чаще диагностируется у женщин 30-50 лет, у них патология выявляется в 4 раза чаще, чем у мужчин.

Классификация

Существующие образования можно разделить на истинные кисты, имеющие врожденное происхождение (простые, ретенционные, дермоидные и др.), и ложные, возникающие вследствие воспалительного процесса, травм, стенки полости состоят из фиброзно-измененной печеночной ткани.

Истинные кисты правой доли печени — единичные или множественные — диагностируются чаще всего. Солитарные кисты в большинстве случаев небольшого размера, при отсутствии их роста рекомендуется систематическое наблюдение. Множественные образования имеют склонность к диффузному распространению, увеличиваясь, они могут стать причиной нарушения работы печени. У большинства пациентов с поликистозом печени также наблюдаются патологические изменения в других органах: почках, яичниках и др.

В зависимости от происхождения киста правой доли печени может быть паразитарной или непаразитарной. Возбудителем заболевания являются паразиты, попадающие в организм при контакте с зараженными продуктами, животными. Личиночная форма возбудителя Ehinokokkus alveolaris, проникая в кровеносную систему, развивается преимущественно в правой доли печени, образуя кисту.

Почему появляются кисты

Существует предположение, что при эмбриональном развитии желчные ходы не включаются в систему желчеобразования, но в этих замкнутых полостях продолжается выработка секрета. Его скопление внутри полости приводит к образованию истинных кист. Ложные кисты образуются при травмах печени, воспалительных или инфекционных процессах, некрозе, также могут появляться после хирургического лечения абсцесса печени.

Считается, что интоксикация организма, цирроза, желчнокаменная болезнь, гепатит на фоне алкоголизма тоже способны привести к образованию кист. Также в настоящее время рассматривается теория о связи между формированием кисты и приемом некоторых гормональных препаратов.

Симптомы

Мелкие кисты правой доли печени ничем себя не проявляют, они, как правило, становятся случайной находкой во время обследования: профилактического или по поводу другой патологии. При увеличении образования в размерах более 7 см функция печение нарушается в результате сдавления паренхимы.

Также появляются постоянные или периодические боли в правом подреберье. При расположении кисты на диафрагмальной поверхности печени пациенты ощущают боль распирающего характера в зоне поясницы. Помимо болезненных ощущений также возможен ряд неспецифических симптомов:

• тошнота, рвота, отрыжка,
• вздутие живота, нарушение пищеварения,
• отсутствие аппетита, слабость,
• субфебрильная температура.

Среди специфических признаков кисты правой доли печени, достигшей больших размеров — асимметрия увеличенного в объеме живота, необъяснимая потеря веса, кожный зуд.

Возможные осложнения

Увеличение кисты в размерах приводит к нарушению функции печени. Также к возможным осложнениям относятся: нагноение, разрыв стенки кисты, кровотечение в кистозную полость, образование свищей: внутренних или наружных. При разрыве образования, как правило, развивается перитонит. Также существует вероятность озлокачествления. Чтобы исключить появление опасных для жизни осложнений, важно регулярно проходить качественное обследование, при своевременном обнаружении кисты можно предупредить развитие столь опасных последствий.

Диагностика

Существующие сегодня методы обследования позволяют выявить даже мелкие кисты правой доли печени. Наиболее эффективными являются УЗИ, КТ или МРТ с контрастированием. Эти методики дают представление о природе кисты, ее размерах и локализации, расположении желчевыводящих протоков и сосудов относительно кисты.

Также проводится тестирование на онкомаркеры (альфа-фетопротеин и карциноэмбриональный антиген СА–199), биохимическое исследование. Изменения в показателях при кисте размером 7-10 см свидетельствуют о нарушении печеночной функции вследствие сдавления паренхимы. Однако при других заболеваниях печени также возможны отклонения в результатах. Поэтому важно пройти комплексное обследование. Также важно исключить паразитарное происхождение кисты, поскольку лечение паразитарных и непаразитарных форм отличается.

Лечение

При наличии образования, размер которого не превышает 3 см, какие-либо симптомы отсутствуют, рекомендуется наблюдение. Медикаментозное лечение при кисте правой доли печени назначается, если ее размер не превышает 5 см. При образованиях величиной больше 5 см рекомендовано хирургическое лечение. Кроме того, показанием к операции является:

• развитие осложнений,
• наличие гигантской кисты (более 10 см),
• появление симптомов, отражающихся на качестве жизни пациента,
• рецидив болезни после пункционной аспирации.

При паразитарных формах лечение проводится с участием специалистов по инфекционным заболеваниям.

Какие существуют виды оперативного лечения

• Вылущивание кисты — метод является травматичным, высок риск осложнений,
• Пункция кисты под контролем ультразвукового оборудования — после удаления содержимого кисты введение в ее просвет этилового спирта с целью склерозирования внутренней оболочки, методика эффективна при размерах образования не более 5 см,
• Лапароскопическое иссечение стенки кисты — наиболее эффективная малотравматичная методика,
• Удаление кисты вместе с частью печени — показано при озлокачествлении процесса.
• Фенестрация — выполняется при поликистозе, означает вскрытие кист, которые выступают над поверхностью печени, после чего проводится деэпителизация их внутренней оболочки.

Таким образом, как лечить кисту правой доли печени, зависит от ряда факторов: локализации опухоли и ее размеров, наличия осложнений, а также сопутствующих заболеваний.

Лапароскопическое удаление кисты — мой подход к лечению

До 90% всех кист непаразитарного происхождения можно удалить с помощью лапароскопической методики — малотравматичной операции, выполняемой через несколько небольших разрезов на животе, размер которых не более 10 мм. Вмешательство выполняется с использованием современного эндоскопического оборудования. Оснащенность миниатюрной видеокамерой и отображение зоны операции на мониторе позволяет проводить все действия максимально точно, риск развития осложнений исключен.

В ходе операции верхняя часть кисты иссекается, внутренняя — обрабатывается аргонусиленной плазмой, что исключает рецидив в дальнейшем. При этом я выполняю иссечение в пределах здоровых тканей, необходимость в резекции печени отсутствует, что исключает функциональные нарушения органа.

При наличии близко расположенных сосудов я использую гемостатические средства PerClot (производства Италии). Для безопасного оперирования на паренхиме печени, исключения развития кровотечения я использую аппарат электротермического лигирования тканей LigaSure. При этом длительность оперативного вмешательства также сокращается. Сшивающий аппарат, ультразвуковые ножницы, рассасывающийся шовный материал — все это позволяет проводить операцию качественно и быстро. Для предотвращения образования спаек я использую современные противоспаечные гели и жидкие среды.

Преимущества лапароскопии

Помимо возможности визуализации зоны вмешательства благодаря использованию лапароскопа, что увеличивает безопасность операции, лапароскопия обладает другими несомненными преимуществами:

• вмешательство является малотравматичным, поэтому обширное повреждение тканей исключено,
• безболезненность в послеоперационный период,
• короткий срок госпитализации — не более трех дней,
• восстановление занимает около двух недель,
• отсутствие рубцов на коже живота после заживления.

Конечно, существует контингент пациентов, которым проведение лапароскопической операции противопоказано по медицинским соображениям. К абсолютным показаниям относится: наличие кисты, локализованной на задней поверхности печени или с внутрипеченочной локализацией, онкологический процесс в организме, имеющиеся тяжелые сопутствующие болезни в стадии декомпенсации.

Каждый пациент, обратившийся ко мне за врачебной помощью, может рассчитывать на индивидуальный подход. Я подберу тактику лечения, учитывая все имеющиеся детали: особенности кисты, возраст, сопутствующие заболевания и др. В большинстве случаев удаление кисты может быть проведено методом лапароскопии. Если же для проведения лапароскопической операции существуют абсолютные противопоказания, будет подобрана методика, которая окажется оптимальной для конкретного пациента.

Мною лично проведено более 200 операций по лечению кист печени, накопленный опыт я изложил более чем в 20-и публикациях научного направления, которые опубликованы в отечественных и зарубежных рецензируемых изданиях. Я также регулярно провожу семинары, посвященные лапароскопическому лечению опухолей печени, на которых присутствуют специалисты клиник, научных центров, курсанты.

Больше информации по теме кисты и доброкачественные опухоли печени:

Отзывы пациентов

26.12.2022 11:47:00 Елена Ефанова

Добрый вечер Константин Викторович! Прошло четыре года с момента моей операции ( удаление большой кисты в печени и образования в почке , 05.12. 2018г.) . Чувствую себя хорошо, за что Вам огромное Спасибо.
С уважением Елена Ефанова

28.08.2019 10:16:00 Катерина

Уважаемый Константин Викторович! Огромная Вам благодарность за Ваш профессионализм и человеческие качества. Я очень рада, что обратилась именно к вам. Благодарю, что вели со мной переписку и консультировали меня в другой стране. Я не представляю какой ужас мог быть, если бы я не списалась с Вами. Без каких либо выяснений меня ложили на операционный стол и причём на полосную операцию и огромным разрезом. В свои 36 лет я бы навсегда могла остаться с этим шрамом и долгим периодом реабилитации, а самое главное с разними последствиями. А мы планировали первого ребёнка. К сожалению в нашей в нашей стране не лапароскопических операций и сам Бог меня привёл к Вам. Я ехала к вам в надежде на лапароскопию, а уезжаю счастливой и без каких либо вмешательств! Пожалуйста опубликуйте мое письмо если можно. Может для кого то оно будет полезным. Ведь сколько людей могут искалечить. Девочки у меня нашли опухоли на печени, запретили беременность. И сказали срочно резать и удалять опухоли. Я написала профессору Пучкову К.В. Он сразу мне ответил. Я прилетела в Москву на лапароскопическую операцию. Но на пернсом же приёме делая мне УЗИ где профессор участвовал сам, 90%, что операция вообще не нужна. И мне не верно поставили диагноз. Что и подтвердилось после контрольного исследования. Я честно плакала от услышанного, ведь столько нервов потрачено и сколько могло быть последствий от ненужных операций. Безумно счастлива и с большими планами улетаю в свою страну.
katarina2403@yandex.ru

09.01.2019 09:49:00 Елена

Так случилось,что в 63 года мне потребовалась операция по удалению большой кисты в печени и образования на почке. "Своего "врача я искала долго. Были мысли оперироваться за границей. Но однажды в интернете нашла информацию об оперирующем хирурге докторе медицинских наук, профессоре Пучкове Константине Викторовиче. Прочитала его биографию, о его достижениях в области хирургии, неравнодушном отношении к пациентам. Константин Викторович профессионал своего дела. Врач с огромным опытом в разных областях хирургии. Я сразу почувствовала доверие к Пучкову Константину Викторовичу и, приехав на прием, поняла что не ошиблась. Константин Викторович подробно рассказал мне, как будет проходить двойная операция, вселил в меня уверенность и оптимизм. В Швейцарской Университетской Клинике ( Москва, ул.Николоямская д.19.стр.1), где ведет прием Пучков Константин Викторович, мне выдали рекомендации для подготовки к операции. Подготовиться к операции мне помог заслуженный врач России доктор медицинских наук, профессор Серебрянский Юрий Евстафьевич - терапевт кардиолог в Клинике.Так тщательно, как Юрий Евстафьевич, меня не обследовал ни один терапевт.Чтобы укрепить свое сердце, мне даже пришлось перенести операцию на неделю.В Клинику я легла за день до операции. Меня разместили в двухместной палате.Условия прекрасные! Отношение к пациентам выше всех похвал! Медицинский персонал высококвалифицированный, доброжелательный, терпеливый. Врачи внимательно выслушивали меня и подробно отвечали на все интересующие меня вопросы. Весь персонал Клиники работает как один слаженный механизм. Перед операцией со мной подробно беседовал врач-анестезиолог. В Клинике используются современные виды анестезии с индивидуальным подобранным комплексом препаратов. И этим гордятся анестезиологи клиники. В Клинике новейшее оборудование и самые современные методы лечения, применяемые за рубежом. Константин Викторович успешно провел операцию по удалению образования на почке и одновременно убрал большую кисту из печени. Слава Богу, все хорошо! Через неделю меня выписали домой.
От всей души хочу сказать Константину Викторовичу большое СПАСИБО! Вы - врач от Бога! Вы - мастер своего дела и невероятный талант в медицине!
Уважаемый Константин Викторович! Поздравляю Вас с Новым годом и Рождеством! Желаю Вам крепкого здоровья, счастья, творческих побед!
Искренне благодарю Вас за великое мастерство, профессионализм и доброе сердце!
efanova55@list.ru

Когда вы пишете письмо, знайте:
оно попадает мне на мою личную электронную почту .

На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное — свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие. Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма. Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы. Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии.

Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.
В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи. Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами.
В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

Искренне ваш, хирург Константин Пучков

"

Скачать книгу «Киста правой доли печени - признаки, лечение, операция. Хирург К. В. Пучков» fb2