Киста печени: лечение, симптомы, причины, профилактика, диагностика |

Киста печени

Киста печени – это хроническое заболевание паренхимы печени, которое характеризуется образованием доброкачественного процесса, состоящего из собственной стенки и полости, заполненной прозрачной жидкостью либо желеобразным веществом зеленоватого цвета. Содержание полости кисты завит от наличия в ней желчи, которая дает такое изменение цвета.

По данным ВОЗ (всемирной организации здравоохранения) 1 – 5% всего населения земного шара имеют данное заболевание. Распространение кист печени на территории земного шара варьирует в зависимости от вида кисты.

Паразитарные кисты печени распространены в странах с теплым, влажным климатом, где среднегодовая температура не снижается ниже 15 – 17 0 С и в регионах с развитым сельских хозяйством, где занимаются разведением скота. Это страны:

Северной Америки (Мексика),
Южной Америки (Чили, Перу, Бразилия, Аргентина),
Африки (Нигерия, Замбия, Намибия, Южная Африканская Республика, о. Мадагаскар),
Европы (Великобритания, Ирландия, Португалия, Австрия, Словения, Хорватия, Черногория, Греция, Сербия, Румыния, Болгария, Украина),
Азии (Грузия, Армения, Азербайджан, Турция, Ирак, Иран, Казахстан, Китай, Пакистан, Непал, Тибет, Индия, Монголия, Юго-Восточная часть Российской Федерации),
Австралии и Океании.

Не паразитарные кисты распространены в странах с развитой экономикой и сферой металлургии:

Северная Америка (США),
Европа (Франция, Германия, восточная часть Российской Федерации),
Азия (Япония).

Кисты в печени чаще находят у лиц женского пола в возрасте от 30 до 60 лет.

Заболевание протекает в основном бессимптомно, не нарушая режим труда и качества жизни пока не возникает осложнение: воспаление, кровотечение и пр. Так что при возникновении кисты печени рекомендовано ее строчное лечение путем применения медикаментов и хирургического вмешательства.

Причины возникновения

К развитию заболевания приводят наличие множества причин, среди которых можно выделить несколько основных:

альвеококкоз – паразитарное заболевание вызываемое гельминтами из рода цестод (характерно для паразитарных кист),
эхинококкоз – паразитарное заболевание вызываемое гельминтами из рода цестод (характерно для паразитарных кист),
наследственная предрасположенность (характерна для не паразитарных кист),
длительный прием гормональных препаратов (характерный для не паразитарных кист),
травмы печени (характерны для не паразитарных кист),
эндокринологические заболевания, связанные с нарушением обменных процессов – сахарный диабет, гипотиреоз, тиреотоксический зоб, гиперкортицизм (характерны для не паразитарных кист).

Классификация

По происхождению кисты печени делят на:

паразитарный,
не паразитарные.

Паразитарные кисты делят на:

альвеококковые,
эхинококковые.

Не паразитарные кисты делят на:

истинные, которые образовались во внутриутробный период,

ложные, которые образовались в процессе жизни человека:

травматические,
воспалительные.

По количеству выделяют:

единичные кисты печени,
множественные кисты печени.

По размеру выделяют:

малые кисты печени (до 1 см),
средние кисты печени (1 – 3 см),
большие кисты печени (3 – 10 см),
гигантские кисты печени (10 – 25 см и более).

По наличию осложнений выделяют:

неосложненную кисту печени,

осложненную кисту печени:

разрыв кисты печени,
воспаление кисты печени,
кровотечение из кисты печени.

Симптомы кист печени

Наличие 1 – 2 кист печени небольшого размера обычно больными не ощущаются. Заболевание выявляется только при прохождении ежегодных профилактических осмотров с УЗИ обследованием органов брюшной полости.

При наличии кист в печени средних или больших размеров могут ощущаться:

общее недомогание,
слабость,
усталость,
тошнота,
изжога,
тяжесть в правом подреберье,
боли в области желудка и правого подреберья,
вздутие кишечника,
диарея или запор.

При наличии паразитарных кист в печени к вышеуказанным симптомам добавляются:

повышение температуры тела,
мелкоточечная сыпь на кожных покровах,
зуд кожи,
боли в правом подреберье отдающие в правую сторону грудной полости,
пожелтение кожных покровов.

При возникновении осложнений (разрыв кисты, кровотечение или воспаление) появляется:

резкая боль в брюшной полости,
асцит (наличие свободной жидкости в брюшной полости),
кровь в брюшной полости,
напряженные мышцы передней брюшной стенке,
бледность кожных покровов,
озноб,
повышенное потоотделение,
учащение частоты сердечных сокращений,
снижение артериального давления,
задержка стула.

Диагностика

Лабораторные анализы

При неосложненных кистах печени лабораторные анализы остаются в пределах нормы, изменения в лабораторных анализах присутствуют только при наличии осложнений кисты печени.

Общий анализ крови:

Показатель	Нормальное значение	Изменение при кисте печени
Эритроциты	3,2 – 4,3*10 12 /л	2,5 – 3,2*10 12 /л
СОЭ (скорость оседания эритроцитов)	1 – 15 мм/ч	15 – 25 мм/ч
Ретикулоциты	0,2 – 1,2%	2 – 3,8%
Гемоглобин	120 – 140 г/л	90 – 110 г/л
Лейкоциты	4 – 9*10 9 /л	9 – 15*10 9 /л
Тромбоциты	180 – 400*10 9 /л	160 – 180*10 9 /л

Общий анализ мочи:

Показатель	Нормальное значение	Изменение при кисте печени
Удельный ве	1012 - 1024	1010 - 1012
Реакция рН	Слабокислая	Нейтральная или щелочная
Белок	нет	До 0,003 г/л
Эпителий	1 – 3 в поле зрения	5 – 15 в поле зрения
Лейкоциты	1 – 2 в поле зрения	3 – 7 в поле зрения
Эритроциты	Нет	Нет

Биохимическое исследование крови:

Показатель	Нормальное значение	Изменения при кисте печени
Общий белок	68 – 85 г/л	60 – 65 г/л
Альбумин	40 – 50 г/л	40 – 45 г/л
Глюкоза	3,3 – 5,5 ммоль/л	3,3 – 5,5 ммоль/л
Мочевина	3,3 - 6,6 ммоль/л	3,3 – 6,6 ммоль/л
Креатинин	0,044 - 0,177 ммоль/л	0,044 - 0,177 ммоль/л
Фибриноген	2 – 4 г/л	2 – 4 г/л
Лактатдегидрогеназа	0,8 - 4,0 ммоль/(ч·л)	0,8 - 4,0 ммоль/(ч·л)

Показатель	Нормальное значение	Значение при кисте печени
Общий билирубин	8,6 – 20,5 мкмоль/л	20,5 – 80,0 мкм/л и выше
Прямой билирубин	8,6 мкмоль/л	20,0 – 30,0 мкмоль/л
АЛТ (аланинаминотрансфераза)	5 – 30 МЕ/л	30 – 35МЕ/л
АСТ (аспартатаминотрансфераза)	7 – 40 МЕ/л	50 – 60 МЕ/л
Щелочная фосфатаза	50 – 120 МЕ/л	130 – 150 МЕ/л
ЛДГ (лактатдегидрогеназа)	0,8 – 4,0 пирувита/мл-ч	5,0 – 7,0 пирувата/мл-ч
Тимоловая проба	1 – 4 ед.	1 – 4 ед.

Коагулограмма (свертываемость крови):

Показатель	Нормальное значение	Значение при кисте печени
Протромбиновый индекс	60 – 100%	60 – 80%
Адгезия тромбоцитов	20 – 50%	20 – 40 %
АЧТВ (активное частичное тромбопластиновое время)	30 – 40 секунд	30 – 40 секунд

Липидограмма (количество холестерина и его фракций в крови):

Показатель	Нормальное значение	Значение при кисте печени
Общий холестерин	3,11 – 6,48 мкмоль/л	3,11 – 6,48 мкмоль/л
Триглицериды	0,565 – 1,695 ммоль/л	0,565 – 1,695 ммоль/л и ниже
Липопротеиды высокой плотности	2,2 г/л	2,2 г/л
Липопротеиды низкой плотности	35 – 55 ед. оптической плотности	35 ед. оптической плотности

Серологические методы исследования

Для диагностики паразитарных кист используют серологические методы исследования, что бы установить вид возбудителя:

Анализ на маркеры вирусного гепатита С,
ИФА (иммуноферментный анализ),
РФА (рентгенофлуоресцентный анализ),
РИА (радиоимунный анализ),
РСК (реакция связывания комплемента),
ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Инструментальные методы исследования

УЗИ печени, при проведении, которого можно определить количество и размер кист. На первом снимке представлена альвеококковая киста. На втором снимке показана киста гигантская печени,
КТ (компьютерная томография) печени, при проведении которой можно определить количество, размер и предположить причину, по которой развилась киста,
МРТ (магнитно-резонансная томография) печени, при выполнении которой можно определить количество, размер, предположить причину возникновения и выявить наличие осложнений кисты,
Диагностическая лапароскопия позволяет точно поставить диагноз и окончательно определиться с причиной, по которой возникла киста,

Лечение кист печени

Медикаментозное лечение

При возникновении болевого синдрома:

но-шпа или риобал по 1 – 2 таблетке 3 раза в сутки.

При возникновении тошноты:

церукал или метоклопрамид по 1 – 2 таблетке 2 – 3 раза в сутки.

При повышении температуры тела:

ибупрофен или парацетамол по 1 таблетке 1 – 2 раза в сутки.

При нарушении работы печени:

гепатопротекторы: урсохол по 3 таблетки на ночь или эсенциале по 1 капсуле 2 раза в сутки,
сорбенты: полисорб по 1 столовой ложке, растворенной в ½ стакана воды 3 раза в сутки между приемами пиши,
нейрорубин по 1 капсуле 2 раза в сутки.

При наличии паразитов в печени:

альбендазол по 1 таблетке 1 раза в сутки.

Хирургическое лечение

При развитии осложнений, вызванных кистой печени, прибегают к хирургическим медом лечения, к которым относят:

Лапаротомия с резекцией части печени. Выполняется срединный разрез на передней брюшной стенке, в операционное поле выводится печень и выполняется удаление сегмента или доли печени, в которой находятся кисты.
Лапаротомия с иссечением стенок полости кисти. Выполняется срединный разрез передней брюшной стенке, в операционное поле выводится печень. После этого рассекается полость кисты, содержимое которой аспирируют (втягивают) специальным прибором – аспиратором и иссекаются стенки кисты до нормальной паренхимы печени. Полученная полость ушивается.
Лапароскопия. Выполняется 4 прокола на передней брюшной стенки, в которые вставляются инструменты для проведения лапароскопии (осветительный прибор, камера, коагулятор). За ходом операции врач наблюдает по монитору, на который выходит изображение из камеры, находящейся в брюшной полости. Данная операция менее травматическая, и реабилитационный период проходит за 3 – 5 дней, в отличие от двух предыдущих, после которых период реабилитации затягивается на 1 – 2 года.

Народное лечение

Лечение с применением лопуха. С молодых листьев лопуха выжимают сок. Принимать по 1 – 2 столовой ложке 3 раза в день за 30 минут до еды. Курс лечения 1 месяц.
Лечение с применением чистотела. Отжать сок из стеблей чистотела весной или ранним летом, принимать по 1 капле 1 раза в день с постепенным увеличением дозы на 1 каплю каждый день. После достижения дозы в 10 капель лечение прерывают на 1 недели и вновь возобновляют, начиная с 1 капли.
Лечение с применением кедровых орехов. ½ стакана скорлупы кедровых орехов заливают 1 литром холодной кипяченой воды и держат на медленном огне 2 – 3 часа. Отвару дают остыть и настояться в темном месте в течение суток. Принимать по 2 столовых ложки 3 раза в день до приема пищи.

Диета, облегчающая течение заболевания

Диета при кисте печени не строгая, исключаются жаренные, жирные, острые, соленые продукты, консервация, консервы, маринады, соусы, пищевые красители, алкоголь, газированная вода и соки в тетрапаках.

Осложнения

воспаление и нагноение кисты печени,
разрыв кисты печени,
кровотечение кисты печени,
обсеменение гельминтами брюшной полости при нарушении целостности паразитарной кисты печени.

Профилактика

рациональное питание,
активный образ жизни,
занятие спортом,
соблюдение режима труда и отдыха,
санитарно-просветительная работа медицинского персонала среди населения,
ежегодное прохождение профилактических осмотром с назначением УЗИ органов брюшной полости,
профилактика глистной инфекции лицам, которые были проездом в странах с высоким уровнем заболеваемости гельминтозами из рода цестод.

купить угловой диван на кухню Угловой диван ПАЛЕРМО модель ДПМТ-09. Угловой диван ПАЛЕРМО модель ДПМТ-09 Производство: Фабрика КОМФОРТЛАЙН Обивка: Breeze 3611. КАТЕГОРИЯ: 3.