Киста молочной железы: причины, симптомы и лечение в ФНКЦ ФМБА

Киста тканей молочной железы


В медицине кистой называется полость со стенками, заполненная жидкостью. В молочной железе она представляет собой мешочек из соединительной ткани. Это доброкачественное образование.
Киста образуется при закупорке молочных протоков и заполнении их жидкостью.
Размер кист начинается от нескольких миллиметров и способен прогрессировать до 3-5 сантиметров.
Они могут быть одиночными или множественными, располагаться группами. Форма образований чаще округлая или овальная, редко - неправильная.
Закупорка дольковых или сальных протоков с обеих сторон чаще диагностируются у женщин старше 35 лет.
Скрининговое обследование на маммографе не всегда выявляет патологические образования. Для уточнения диагноза используется метод ультразвукового исследования с забором содержимого из патологической полости. При подозрении на воспалительный процесс в парных железах внешней секреции, оно отправляется на определение чувствительности к антибиотикам.
Специальное лечение кист, как правило, не требуется, если они не вызывают онкологической настороженности и в ряде других случаев.
При болезненности, проводится хирургическое удаление содержимого кисты - аспирация. При его росте - иссечение тканей.
Важно: кисты протоков могут говорить об узловой мастопатии. Не путать с молочными кистами на лице!Симптомы
Эмоциональное состояние женщины, размер кисты, ее местоположение определяют клинические проявления. Маленький размер образования может совсем не беспокоить женщину. Чаще такое образование обнаруживается случайно при плановом осмотре у гинеколога.
Кисты дольковых или сальных протоков сдавливают нервные окончания молочной железы. Женщина может предъявлять жалобы на:
- деформацию груди, неровности в определенном участке,
- ноющие боли в груди, особенно во второй фазе цикла, вплоть до окончания менструации,
- усиление дискомфорта во время предменструального периода,
- ощущение под пальцами гладкого округлого образования, подвижного, не спаянного с окружающими тканями,
- покраснение или посинение кожи над грудью,
- в редких случаях выделения из сосков вне периода физиологического выделения молока,
- другие симптомы, свидетельствующие о течении воспалительного процесса.
При первых подозрениях на кистозное образование необходимо показаться врачу.
Причины
Основная причина заболевания грудной железы - гормональные изменения в организме. Триггером может стать, например, беременность или длительное голодание.
Факторы риска:
- отсутствие половой жизни,
- аборты,
- длительная высокая психоэмоциональная нагрузка (депрессия, хронический стресс, неудовлетворенность половой жизнью),
- возраст рождения первого ребенка 30-35 лет,
- отказ от грудного вскармливания или небольшая его продолжительность,
- ношение тесного неудобного нижнего белья,
- болезни обмена веществ, эндокринные нарушения,
- заболевания женской половой системы (эндометрит, аднексит),
- травмы грудной области,
- воспалительные заболевания в грудной железе(мастит),
- поздний климакс, после 50 лет и др.
Диагностика
Киста может быть одиночная (солитарная) или множественная (поликистоз). Одно- и многокамерная - по количеству полостей в грудной железе.
А также - атипичная, которая разрастается внутри грудных желез. И протоковая - представлена небольшими выростами в сальном или дольковом молочном протоке. Патология занимает 1% всех случаев и является предраковым заболеванием.
По размеру кисты различают:
- Макрокисты. Образования диагностируются при пальпации. Болезненны, вызывают ощутимый дискомфорт, так как сдавливают нервные окончания груди. Размер превышает 2,5 сантиметра.
- Микрокисты. Не определяются при пальпации. Заметить заболевание можно только при маммографии или ультразвуковом исследовании.
По типу киста бывает:
- Простая. Солитарная эластичная. Округлое образование с фиброзным компонентом.
- Сложная. Слившиеся между собой простые или атипичные кисты. Образование содержит разрастание фиброзной ткани.
При подозрении на патологию в тканях, продуцирующих молоко, врач проведет осмотр, пальпацию. А затем назначит скрининговое обследование.
Патологию необходимо дифференцировать от воспалительного процесса. А также отличить доброкачественное от злокачественного образования.
Диагностика образований в молочных протоках железы включает:
- Ультразвуковое исследование протоков железы. Показывает наличие в патологической полости жидкости или ее плотную структуру.
- Маммография на рентгеновском аппарате. Скрининговый метод, используется для женщин от 40 лет.
- Аспирационная биопсия с лабораторным исследованием содержимого. Биоптат забирается тонкой иглой под местной анестезией. Онконастороженность оправдана, т.к. заболевание может стать причиной 3-5% случаев онкологии молочных протоков железы.
Дополнительные методы исследования:
- Пневмокистография. Это обследование и возможность терапии одновременно. Во время процедуры можно провести местную склеротерапию солитарной кисты или ввести лекарственный препарат в ее полость.
Вслед за подтверждением диагноза пациентка направляется на гинекологический осмотр и лечение. Именно гиперпластические процессы в матке провоцируют развитие заболеваний молочной железы.
Лечение в ФНКЦ
Если при диагностике будет установлен низкий риск перерождения образования в злокачественную опухоль, выбирается консервативное лечение. Выжидательная тактика оправдана, если женщина не достигла менопаузы, полость в молочных протоках - до 1 см в диаметре, не беспокоит пациентку.
Операция на молочной железе рассматривается в случае неэффективности лекарственной терапии, обнаружении опухолевого заболевания в биоптате. Психологический дискомфорт и личное желание женщины также могут служить основанием для оперативного лечения.
Консервативное лечение образований молочных протоков включает:
- гестагены,
- препараты йода,
- агонисты допамина,
- противовоспалительные средства и диуретики при выраженных болях и отеке молочной железы,
- седативные препараты,
- электрофорез анестетиков,
- магнитную и лазерную терапию.
Сокращение потребления кофеина и соли уменьшает симптомы кисты.
Эффективным методом лечения кисты молочных протоков и связанных с нею болей является аспирация.
Оперативное вмешательство - склеротерапия - применяется при отсутствии эффекта от консервативного лечения. Хирург опустошает полость кисты от жидкости и заполняет ее смесью кислорода и озона или этанолом.
Секторальная резекция - радикальный метод лечения. Врач удаляет пораженный фрагмент молочной железы.
Вакуумная аспирационная биопсия – удаление кистозного образования молочной железы без разреза с помощью специальной роботизированной иглы. Через прокол 3 мм с минимальной травмой кожных покровов и ткани железы, современный малотравматичный метод.
Наблюдение за состоянием молочной железы с диагнозом киста ведется у гинеколога. По показаниям врач направит пациентку на консультацию хирурга, онколога, гастроэнтеролога, эндокринолога.
Минимизировать случаи перерождения в онкологическое образование молочных протоков помогут регулярные скрининговые тесты, профилактическое посещение врача. А также своевременное лечение и самонаблюдение за симптоматикой.
Лечение народными средствами, компрессами, настоями и отварами трав недопустимо. Киста крайне редко рассасывается самостоятельно и требует тщательного наблюдение за динамикой.
Осложнения
Киста может нагнаиваться. Образуется воспаление в молочной железе. Это свойственно образованиям любого размера. Также необходимо избегать интенсивного массажа молочных желез и ношения тесного белья.
Прогноз и профилактика заболевания
Медикаментозная поддержка образования на этапе консервативного лечения делает прогноз оптимистичным. Хотя не исключены рецидивы кисты. Например, лечение склеротерапией дает до 65% случаев выздоровления женщин. После секторальной резекции молочной железы заболевание отступает при условии соблюдения протокола лечения, устранения причины мастопатии.
Профилактика кисты, которая возникает в тканях молочной железы включает:
- ношение комфортного бюстгальтера, обеспечивающего достаточную поддержку молочной железы,
- ежедневное самообследование женщиной,
- своевременное лечение заболеваний женской половой сферы,
- врачебный контроль заболевания при патологии пищеварительной и нервной систем,
- регулярные клинические исследования при нарушении эндокринной функции.
Кисты требуют динамического наблюдения. Рекомендуется проводить обследование молочной железы дважды в год у маммолога. Регуляция менструального цикла под контролем гинеколога также помогает снизить риск рецидивов.
ФНКЦ ФМБА России располагает всем необходимым оборудованием для ведения пациентов с заболеваниями молочной железы. Диагностика и лечение кист проводится на диагностическом комплексе с учетом последних достижений медицинской практики.
"