Киста яичника: классификация, факторы риска, диагностика и лечение

Кисты яичников

Обычно женщины сталкиваются с таким заключением после УЗИ органов малого таза. И многих оно заставляет нервничать. Однако кисты яичников бывают разные и не всегда, вопреки распространенному мнению, их надо удалять хирургическим способом.

Разберемся, что такое киста. Слово «kystis» в переводе с греческого означает «пузырь». Именно «пузырем» киста яичника и является — кистообразованием в яичнике, полость которого может быть заполнена жидкостью, кровью, слизью и различными тканями.

Яичник без кисты и яичник с кистой (сравнение)

Классификация

У женщин в детородном возрасте кисты яичников встречаются часто, при этом большинство из них являются доброкачественными новообразованиями, среди которых преобладают функциональные, эндометриоидные кисты, дермоидные кисты (зрелые тератомы) и серозные цистаденомы.

Функциональные кисты (фолликулярная киста, киста жёлтого тела) образуются из естественных структур яичника — фолликула и жёлтого тела. Фолликулярные кисты являются следствием того, что по различным причинам, не происходит овуляция, нелопнувший фолликул остается на некоторое время в яичнике и может даже увеличиваться в размере. Кисты жёлтого тела являются результатом избыточного накопления жидкости в жёлтом теле, образующемся после овуляции. Функциональные кисты существуют непродолжительное время (до 2-3 месяцев), чаще всего исчезают самостоятельно и не требуют никакого лечения. При этом женщине рекомендуются половой покой, ограничение физических нагрузок и воздействия высоких температур (бани, сауны и тд). С целью контроля за состоянием кисты яичника выполняется УЗИ органов малого таза на 2-5 день менструального цикла.

Эндометриоидные кисты (эндометриомы) возникают вследствие эндометриоза яичника. Ежемесячные небольшие кровотечения из очага эндометриоза приводят к образованию в яичнике полости, заполненной кровью, которая со временем сгущается, темнеет и становится похожей по консистенции и цвету на жидкий шоколад. Поэтому такие кисты еще называют «шоколадными». В 0,8% случаев эндометриомы малигнизируются (перерождаются в недоброкачественные). Тактика лечения эндометриоидных кист определяется индивидуально в зависимости от её размера, возраста женщины, репродуктивных планов и тд. Терапия может быть ограничена назначением гормональных препаратов, но чаще подобные кисты удаляются хирургическим путем.

Дермоидные кисты яичника появляются вследствие нарушения течения эмбрионального периода, когда в яичник будущего ребенка попадают клетки покровного эпителия. Поэтому такие кисты содержат жировую ткань, зубы, волосы, кости. Дермоидная киста обычно не достигает больших размеров, растет медленно, около 2% перерождаются в рак. Лечение таких кист оперативное.

Серозные цистаденомы представляют собой новообразования доброкачественной природы, с эластичными плотными стенками, содержащие прозрачную серозную жидкость. Стенки кисты плотные, внутренняя поверхность капсулы — гладкая. Новообразование безболезненно и достаточно подвижно, по внешним признакам напоминает фолликулярную кисту. Встречаются также папиллярные серозные цистаденомы, которые характеризуются наличием папиллярных разрастаний на внутренней поверхности капсулы. Такие кисты могут быть пограничными и в большинстве случаев перерождающимися в злокачественные опухоли, поэтому серозные цистаденомы всегда удаляются хирургически.

Факторы, способствующие образованию кист яичников

гормональные нарушения,
искусственные прерывания беременности,
воспаление женских половых органов,
инфекции, передающиеся половым путем,
преждевременное половое созревание,
операции на органах малого таза в прошлом,
наследственность.

Диагностика кист яичников

Жалобы на нарушение менструального цикла, боли внизу живота. При этом достаточно часто киста яичников протекает бессимптомно.
Во время гинекологического осмотра выявляется болезненность внизу живота и увеличение яичников.
Ультразвуковое исследование органов малого таза - самый информативный метод, так как позволяет не только определить наличие кисты, но и наблюдать за ее развитием, оценить ее размеры и структуру.
С помощью анализа крови на онкомаркеры (биологические вещества, вырабатываемые раковыми клетками): Са-125, НЕ4 с подсчетом индекса RMI и индекса ROMA можно заподозрить недоброкачественную опухоль яичника (рак).
С помощью магнитно-резонансной томографии органов малого таза с контрастированием уточняют расположение, размер и структуру кисты.

Лечение кист яичников

Как было указано выше, выбор лечения кисты зависит от вида кисты и определяется врачом.

С целью определения является ли киста функциональной или нет, женщине рекомендуется проведение УЗИ органов малого таза в динамике на 2-5 день менструального цикла в течение 1-3 месяцев. При необходимости в период наблюдения назначаются гормональные препараты. Положительная динамика (исчезновение образования в яичнике или уменьшение его в размерах) свидетельствует об отсутствии опухоли в яичнике.

Хирургическое лечение проводится, как правило, с помощью лапароскопии, что позволяет минимально повреждать здоровые ткани, свести к нулю осложнения от операции и минимизировать сроки госпитализации до 1-2 дней.