Лечение функциональной кисты яичников | «Бест Клиник»

Лечение функциональной кисты яичников

Мы приглашаем вас узнать второе мнение у самых опытных врачей-хирургов нашей клиники совершенно бесплатно!

В акции участвуют врачи-хирурги разных направлений.

3 450 руб. 0 руб. Красносельская Профсоюзная Акция / до 31 декабря

Пройдите обследование с трансвагинальным УЗИ малого таза у гинеколога высшей квалификации

6 300 руб. 4 200 руб. Акция действует во всех клиниках сети

Что такое функциональная киста яичника

Функциональная киста — это опухолевидное образование яичника диаметром более 3 см, которое может появляться только у женщин в репродуктивном периоде и напрямую связано с цикличными процессами, протекающими в яичниках.

Выделяют 2 вида функциональных кист:

Фолликулярная киста — это фолликул большого размера, который в середине цикла «не выпустил» яйцеклетку, т.е. не овулировал. Если диаметр этого фолликула до 30 мм, то такое состояние называется персистенцией фолликула, а если более 30 мм — то фолликулярной кистой. Другими словами, разница между этими структурами только в размерах.
Лютеиновая киста — это желтое тело, размеры которого превышают нормальные, то есть более 30 мм.

В течение менструального цикла в яичниках образуются разные структуры, которые сменяют друг друга. Так, сразу после окончания менструации начинают созревать несколько фолликулов, среди которых примерно к 8-9-му дню выделяется один, имеющий самый большой размер. Такой фолликул называется доминантным. В нем созревает яйцеклетка, которая в середине цикла должна выйти в брюшную полость. Процесс этот называется овуляцией. Если он не произойдет, то доминантный фолликул может подвергнуться обратному развитию (атрезия фолликула), а может дальше развиваться. В последнем случае гранулезные клетки, находящиеся по периферии, продолжают секретировать жидкость, что и приводит к образованию фолликулярной кисты.

Менструальный цикл, в котором сформировалась фолликулярная киста, всегда ановуляторный (без овуляции). Наличие же лютеиновой кисты во всех случаях говорит о произошедшей овуляции. В норме на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело диаметром до 3 см. Если размер превышает указанный, то такая структура называется кистой желтого тела (лютеиновой кистой).

Кисты желтого тела могут встречаться и у беременных женщин. Эта временная железа секретирует прогестерон, который необходим для снижения сократительной активности матки, правильного формирования плаценты и протекания других звеньев гестационного процесса. Такие кисты не повышают акушерские риски, не требуют лечения и наблюдения. Самостоятельно проходит во втором-третьем триместре беременности или в течение 1,5-2 месяцев после родов.

Таким образом, фолликулярная и лютеиновая киста представляют собой функциональные структуры, которые появляются в разные фазы менструального цикла у некоторых женщин. В отличие от стандартного доминантного фолликула или желтого тела имеют больший размер, который превышает 3 см в диаметре.

Диагностика и показания к лечению

Функциональные кисты могут протекать бессимптомно. Фолликулярная киста у некоторых пациенток может приводить к задержке менструации в связи с отсутствием овуляции. При больших образованиях женщину иногда беспокоят боли и дискомфорт в нижних отделах живота. Подобные симптомы могут усиливаться при половом контакте, тряской езде или занятии спортом.

Обычно опухолевидное образование в яичниках впервые гинеколог выявляет при осмотре женщины на кресле. В области придатков врач пальпирует увеличенную округлую структуру мягкоэластической консистенции, которая, как правило, безболезненная или чувствительная.

Окончательный диагноз устанавливается по данным ультразвукового обследования. Этот метод позволяет не только подтвердить факт наличия кисты, но и отличить фолликулярную структуру от лютеиновой, что в процессе пальпации сделать невозможно. Ультразвуковое заключение шифруется по системе ORADS, в соответствии с которым врач подбирает оптимальную тактику ведения пациентки.

Кисты желтого тела в прогностическом отношении не вызывают опасения. Фолликулярные образования диаметром более 3 см, которые появляются повторно, являются показанием для расширенной диагностики, т.к. свидетельствуют о хронической ановуляции. Такое состояние сопровождается бесплодием, а также повышает онкологические и метаболические риски. Таким пациенткам назначается детальное гормональное обследование, по результатам которого врач устанавливает окончательный диагноз.

Виды лечения

Неосложненные функциональные кисты, как правило, не требуют специфического лечения, т.к. являются физиологическим состоянием. Однако лечению подлежат те причины, которые приводят к нарушению менструального цикла. Это может быть корректирующая гормональная терапия, противовоспалительное лечение и другие варианты помощи.

Обычно без лечения обратный регресс функциональной кисты происходит в течение 3-6 месяцев, однако допускается наблюдение в течение 1 года. Если за это время регресс не произошел, а образование имеет большие размеры (более 10 см) и доставляет женщине дискомфорт, то проводится хирургическое лечение. Операция выполняется лапароскопическим путем. Такой способ оперирования отличается щадящим воздействием на ткани и коротким периодом восстановления.

При длительном существовании кисты определить, является она фолликулярной или лютеиновой не представляется возможным. Поэтому такое образование обозначают как простая киста.

Симптомы и осложнения

Функциональные кисты у одних пациенток могут протекать бессимптомно, а у других — приводят к нарушению менструального цикла.

Как правило, фолликулярные и лютеиновые кисты протекают доброкачественно (гладко). Крайне редко может происходить разрыв образования с внутрибрюшным кровотечением. Это осложнение проявляется острым приступом боли, который появляется среди полного благополучия. Боль локализуется в нижних отделах живота, отдает в прямую кишку и ногу на стороне поражения. При проведении бимануального обследования определяется выраженная болезненность.

Провоцировать разрыв функциональной кисты могут следующие факторы:

тряская езда,
половой контакт,
запоры и тяжелая физическая нагрузка, которые сопровождаются повышением внутрибрюшной нагрузки.

Лечение разрыва функциональнйо кисты проводится только хирургическим способом. В ходе лапароскопической операции ушивают кровоточащий разрыв и удаляют капсулу кисты, при этом с тканью яичника обращаются предельно аккуратно, чтобы не повредить фолликулярный аппарат.

Тактика лечения функциональной кисты яичника

Функциональные кисты яичника, как правило, не нуждаются в специфическом лечении. При выявлении такого образования требуется динамический контроль через 3 месяца. Обычно за это время происходит регресс кисты, и состояние яичников восстанавливается.

При наличии рецидивирующей фолликулярной кисты проводится обследование, которое направлено на диагностику причин ановуляции. Дальнейшее лечение осуществляется консервативными методами в соответствии с установленным диагнозом. Так, при патологии щитовидной железы, сопровождающейся гипотиреозом, назначаются тиреоидные гормоны, при гиперпролактинемии — используются средства, подавляющие выработку пролактина, и т.д.

Хирургическое лечение функциональных кист проводится крайне редко — только если образование достигает большого размера и имеет клинические проявления.

Определить оптимальную тактику ведения поможет гинеколог. Не стоит заниматься самостоятельным лечением.

После лечения

После основного этапа лечения проводится противорецидивная терапия. Она показана при повторно возникающих фолликулярных кистах, которые всегда свидетельствуют об ановуляции. Ановуляторрные циклы опасны для женского организма, т.к. повышают риск ожирения, гиперпластических процессов эндометрия и приводят к бесплодию.

В многопрофильном медицинском центре «Бест Клиник» можно пройти полную диагностику женского организма и оценить правильность работы яичников. При обнаружении функциональных кист гинеколог составит персонифицированный план ведения, который направлен на восстановление нормальной работы гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.

Записывайтесь на консультацию в удобное время! Наши специалисты помогут настроить вашу репродуктивную систему на здоровый курс.