Что такое функциональная киста яичника? Какие симптомы и лечение функциональной кисты?

У 20% женщин в течение одного года развивается хотя бы одна функциональная киста яичника, то есть возникающая вследствие работы яичника и исчезающая в течение 4-8 недель (максимум до 6 месяцев).

Термин «функциональные кисты» касается того факта, что они вызваны гормональными изменениями, происходящими во время менструального цикла, и чаще наблюдаются в репродуктивном периоде и реже во время менопаузы.

К функциональным кистам яичников относят фолликулярную кисту, которая развивается из несовулированного фолликула и кисту желтого тела (лютеиновую кисту) — происходит из желтого тела — места в котором произошла овуляция. Такие кисты – это не что иное, как заполненные жидкостью образования в яичниках. Они доброкачественные, гормонозависимые.

Чтобы понимать механизм возникновения таких кист, следует сначала обратиться к функционированию нормального менструального цикла.

В предыдущем менструальном цикле (МЦ) начинает развиваться в среднем 3 –11 фолликулов. С 1-го по 5-й день МЦ несколько из этих фолликулов (антральные) продолжают рост (их мы можем видеть на УЗИ), другие – атрезируют (отстают и прекращают развитие). С 5-го по 9-й день МЦ один фолликул – доминантный (реже два – и тогда есть возможность многоплодной беременности) растет до 10 мм и угнетает рост других фолликулов, продолжая увеличиваться до 18-22 мм (преовуляторный фолликул). Такой фолликул под влиянием лютеинизирующего гормона (ЛГ) разрывается с высвобождением яйцеклетки. А на месте фолликула образуется желтое тело.

Каков механизм образования фолликулярной кисты?

В конце первой фазы менструального цикла, как правило на 13 – 14 – 15 день МЦ, фолликул достигает размера 18-22 мм. Именно при этом размере в гипофизе производится лютеинизирующий гормон (ЛГ), дающий сигнал яичнику на овуляцию. Если ЛГ производится недостаточно (при сильном стрессе, простуде, особенно с повышением температуры, перелете с изменением климата, приеме определенных препаратов (нестероидных противовоспалительных, глюкокортикостероидов, успокаивающих) — разрыв фолликула — (овуляция) не происходит, при этом фолликул наполняется жидкостью, достигая 3 см и более, и превращается в фолликулярную кисту.

Бывает и так, что вследствие уплотнения оболочки яичника (как правило, под влиянием избыточного количества тестостерона в женском организме) оболочка фолликула в ответ на влияние ЛГ не разрывается и превращается в функциональную кисту.Фолликулярные кисты обычно исчезают через несколько месяцев без необходимости какого-либо лечения, поскольку они растворяются сами по себе.

Какой механизм образования кисты желтого тела?

Когда фолликул разрывается с выходом из него яйцеклетки, на его месте образуется желтое тело. Если в нем нарушено кровоснабжение и лимфоотток, это приводит к наполнению жидкостью или кровью, увеличение в размерах в 3 см и более, превращение в кисту желтого тела.

Кисты желтого тела могут возникать и в ранних сроках беременности, как правило, при недостаточности прогестерона в женском организме. Таким образом, организм пытается компенсаторно увеличить объем желтого тела, что приводит к образованию кисты и может достигать достаточно значительных размеров (>8 см), но имеет тенденцию исчезать самостоятельно до 12-14 недели беременности с началом формирования плаценты.Существуют и нефункциональные кисты, среди которых наиболее распространены: эндометриозные кисты, имеющие темное шоколадное содержимое, образующееся вследствие распада крови внутри них, дермоидные кисты, образованные из клеток эмбрионального происхождения, могут содержать волосы, зубы, хрящи и кости внутри кисты.

Осложненная функциональная киста – геморрагическая киста.

Бывают ситуации, когда происходит надрыв фолликулярной кисты или кисты желтого тела с избыточным кровоизлиянием из сосудов яичника внутрь этой кисты, и тогда образуется геморрагическая киста. Это происходит по принципу апоплексии (разрыва) кисты яичника в просвете самой кисты, как вариант ее осложнения. Часто это может сопровождаться острой болью внизу живота.Функциональные кисты могут расти до 10 см и даже больше. Каждая из этих кист имеет свои ультразвуковые признаки, по которым врач их распознает и определяет дальнейшую тактику.

Какие причины фолликулярной кисты?

Стресс, избыточные физические нагрузки, избыточный вес или резкие колебания в весе, нарушение работы щитовидной железы, повышение уровня пролактина (ПРЛ), избыточное количество андрогенов в женском организме (яичникового и надпочечника). Уплотнение яичника на фоне воспалительных процессов в малом тазу или после хирургического вмешательства на яичниках в прошлом. Также прием некоторых препаратов может приводить к образованию функциональных кист (к примеру цитрамон).

Какие симптомы функциональных кист?

Большинство кист не имеют никаких симптомов и, как правило, неожиданно появляются во время проведения УЗИ. Однако бывает и так, что кисты могут вызвать дискомфорт внизу живота во время движения, физической нагрузки или полового акта. Не считая того, задержка менструации может быть единственным признаком и предпосылкой, почему женщина решает посетить гинеколога.

Когда следует обратиться к гинекологу?

Если вы чувствуете непонятное вздутие живота или внезапную сильную боль внизу живота, давление на промежность, тошноту или недомогание – следует немедленно обратиться к гинекологу и провести УЗИ органов малого таза. Поскольку такие симптомы могут быть признаком извращения яичника при больших кистах или разрыва кисты с кровотечением в малый таз. Важно оценить внешний вид кисты.

Простые кисты (с однородным жидким содержимым) имеют тенденцию быть доброкачественными, но в сложных или солидных кистах (с более плотным, неоднородным, многокамерным содержимым) гинекологу может потребоваться дополнительные методы диагностики для исключения риска злокачественности. На основе соответствующих обследований: магнитно-резонансная томография (МРТ), онкомаркеры (такие как CA-125 или индекс ROMA), бета-ХГЧ (HCG) (гормон беременности) или редко – лапароскопия. Гистологическое исследование кисты — метод установления точного диагноза.

Одним из тестов, который в последнее время приобрел актуальность в плане диагностики злокачественных новообразований яичников, является индекс ROMA (Risk Ovarian Malignancy Algorithm). Он состоит из расчетов, сочетающих уровни CA-125 в сыворотке крови и маркер HE 4 (Human Epididymis Protein 4). Эта информация вместе с возрастом и менструальным статусом (до или после менопаузы) означает высокий или низкий риск выявления онконастороженности яичников.

Эндометриоидная киста яичника

Возможны осложнения и как их предотвратить?

Резкая боль внизу живота возникает при апоплексии кисты яичника вследствие внутрибрюшного кровотечения или кровоизлияния в ткань яичника, что в большинстве случаев нуждается в консервативном лечении. При этом назначается кровоостанавливающий препарат, противоспаечная терапия, также может потребоваться противовоспалительная терапия или антибиотикотерапия для предотвращения присоединения бактериальной инфекции. Важно отметить, что хирургическое лечение функциональных кист и их последствий в современной гинекологии применяется очень редко для предотвращения травматизации яичника и преждевременного снижения овариального резерва.

Хирургическое лечение применяют при таком осложнении, как перекрут кисты яичника.Поэтому, если у Вас такой диагноз, как функциональная киста яичника, обязательно нужно придерживаться определенных рекомендаций, чтобы предотвратить разрыв и перекрут данной кисты!

• Исключить чрезмерные физические нагрузки (силовые упражнения, упражнения, направленные на мышцы брюшного пресса)
• Ограничить половые контакты, а иногда и исключить вообще до подтверждения уменьшения размера кисты.Обязательно провести контроль УЗИ для подтверждения регресса функциональной кисты.

Лечение функциональных кист

Это зависит от возраста, симптомов, размера и характеристик кисты. Большинство простых функциональных кист исчезают самостоятельно, поэтому в следующем цикле гинеколог назначает ультразвуковое обследование, чтобы убедиться, что происходит регресс кисты.В случае симптоматической функциональной кисты может назначаться лечение. Если такие кисты рецидивируют, методом профилактики (не излечения данной кисты) является назначение комбинированных оральных контрацептивов с целью предупреждения возникновения новых кист.

Важно определение причины, почему происходит рецидив функциональных кист, поэтому назначается гормональное обследование.

Важно помнить, что рецидивирующие фолликулярные кисты являются признаком хронической ановуляции, поэтому чрезвычайно важным для планирования беременности их своевременная диагностика и предупреждение.

Прогнозы при кисте яичника благоприятны. Однако очень важно проходить регулярные гинекологические осмотры, чтобы быстро обнаружить те кисты, у которых нет доброкачественных признаков, и внимательно следить за тем, как они развиваются.При частых повторах функциональных кист (более двух раз в год) следует обязательно обратиться к квалифицированному гинекологу-эндокринологу для выяснения причин образования и их устранения. Это важно, поскольку нарушение работы яичников оказывает влияние на женский организм (особенно на гормонозависимые клетки – молочные железы, матку, эндометрий, шейку матки).

"

Скачать книгу «Что такое функциональная киста яичника? Какие симптомы и лечение функциональной кисты? Reprolife Київ» fb2