Менопауза (климакс) у женщин

Менопауза – это естественный и неотвратимый физиологический процесс угасания репродуктивной функции из-за снижения функций яичников, с которым приходится сталкиваться каждой женщине примерно после 45-60 лет. Мысли о наступлении климакса беспокоят многих женщин уже в 35-38 лет, и они задаются вопросом: как будет протекать этот процесс.

Наступление климакса занимает довольно длительный период. Окончательно он наступает тогда, когда менструации отсутствуют на протяжении года. Обычно это происходит в среднем к 52 годам (хотя, точный возраст очень индивидуален). Менопауза может проходить естественно и без осложнений, но может сопровождаться и некоторыми нежелательными проявлениями, и последствиями.

Відкрити Згорнути

Классификация

В периоде наступления менопаузы выделяют несколько стадий:

Пременопауза.
Он начинается примерно в 45 лет (иногда в 38-40 или даже в 50 лет). Яичники еще продолжают функционировать, но женщина впервые сталкивается с нерегулярностью месячных. Иногда менструация не наступает, а иногда интервал между ними удлиняется. Впервые женщине приходится сталкиваться и с некоторыми признаками климакса: приступы головных болей, хандра, снижение либидо или приливы.

Менопауза.
В среднем, этот этап начинается в 50-53 года. Из-за значительного снижения уровня эстрогенов, у женщины пропадают месячные или же проходят с очень большими интервалами. Также возникают и другие признаки нехватки эстрогенов: симптомы остеопороза, скачки артериального давления и пр.

Постменопауза.
Этот период наступает после последней менструации и длится до конца жизни. Если после последних месячных прошел год, то можно с уверенностью считать, что менопауза уже наступила. Обычно после этого все неприятные симптомы исчезают.

По срокам наступления климакса выделяют:

• преждевременную менопаузу – она вызывается преждевременным истощением яичников и проявляется наступлением климакса до 40 лет,
• позднюю менопаузу – ее первые признаки начинаются намного позже и в возрасте 55 и более лет у женщины все еще проходят регулярные месячные.

Иногда менопауза может провоцироваться искусственными причинами: курсами химиотерапии или облучения, тотальным удалением матки вместе с яичниками, первичной недостаточностью яичников (она присутствует примерно у 1% женщин).

Відкрити Згорнути

Причины и изменения в организме

Климакс провоцируется тем, что с возрастом ответ яичников на воздействие вырабатываемых гипофизом гормонов (ЛГ и ФСГ) уменьшается. Эти причины менопаузы приводят к следующим изменениям:

• фолликулярная фаза менструального цикла становится более короткой,
• число овуляций уменьшается,
• снижение выработки прогестерона.

Такие гормональные перестройки приводят к возникновению двойных овуляций, преждевременным формированиям фолликулов, уменьшению числа жизнеспособных фолликулов. На протяжении примерно 5 лет уровень эстрогена снижается и гормональный дисбаланс дает о себе знать признаками менопаузы. В среднем пременопауза и менопауза, во время которых и наблюдается большинство признаков климакса, длится 5-10 лет.

Відкрити Згорнути

Клинические проявления

Признаки менопаузы вариабельны и, не обязательно, что женщина ощутит на себе все ее возможные проявления. По данным статистики, примерно половина представительниц прекрасного пола испытывает незначительные дискомфортные ощущения, а выраженные симптомы наблюдаются только у трети женщин.

Симптомы менопаузы таковы:

• приливы (самый распространенный признак климакса, который сопровождается ощущениями того, что лицо “горит”, на шее и области декольте могут появляться красные пятна, они могут сопровождаться тошнотой, ощущением удушья и повышенной потливостью, возникают раз в неделю (вариант нормы) или несколько раз в неделю или в день),
• потливость (обычно этот признак не является самостоятельным и сопровождает приливы),
• изменения внешности (из-за снижения уровня половых гормонов сокращается толщина жировой прослойки под кожей, уменьшается синтез коллагена, кожа становится более тонкой, возникают морщины, у женщины может набираться лишний вес из-за замедления обмена веществ, волосы становятся сухими, тонкими и ломкими, уменьшается объем груди, она становится дряблой и менее упругой, ослабляются мышцы живота),
• остеопороз (гормональный дисбаланс приводит к утрате кальция и кости становятся более хрупкими, ежегодно теряется около 2-3% костной массы),
• эмоциональная лабильность (иногда женщина становится более раздражительной или испытывает на себе меланхолию и хандру, у некоторых возникает сентиментальность и слезливость, в редких случаях может развиваться депрессия),
• нарушения сна (этот симптом может быть одним из первых, женщине сложнее заснуть и проснуться, она может часто просыпаться ночью),
• приступы слабости (гормональные перестройки, сопровождающиеся нарушением сна и изменениями эмоциональной сферы, могут приводить к упадку сил),
• когнитивные нарушения (у женщины ухудшается память, она становится чрезвычайно забывчивой, снижается концентрация внимания),
• нарушения в интимной сфере (возможно возникновение сухости влагалища, которое иногда сопровождается зудом и жжением),
• недержание мочи и частые позывы в туалет (эти симптомы вызываются истончением стенок мочевого пузыря и уретры).

Иногда этот период в жизни женщины может сопровождаться другими состояниями и симптомами климакса: ноющими болями в суставах, увеличением уровня липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) холестерина в крови, скачками артериального давления, развитием или обострением сопутствующих заболеваний и др. Иногда эмоциональная лабильность существенно осложняет жизнь и необходима помощь психотерапевта.

У некоторых представительниц прекрасного пола, у которых в анамнезе были такие заболевания и состояния как эндометриоз, менструальная мигрень или предменструальный синдром, качество жизни и самочувствие, напротив, улучшается.

Відкрити Згорнути

Осложнения

Все симптомы климакса у женщин – нетипичные. У кого-то этот период протекает без осложнений, а у других – патологически. Именно патологический климакс несет в себе различные риски и угрозы.

Возможные последствия менопаузы таковы:

• незапланированная беременность в периоде пременопаузы и менопаузы,
• повышение риска инфицирования мочевого пузыря, матки и развития вагинитов и кольпитов,
• прогрессирование мастопатии и риск развития гормонозависимого злокачественного новообразования молочной железы,
• повышение рисков возникновения доброкачественных и злокачественных опухолей органов малого таза (миом, кист яичников, раковых образований шейки матки, яичников и матки),
• повышение роста волос на лице,
• остеопороз и высокая вероятность переломов,
• артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз и другие патологии сердечно-сосудистой системы,
• повышение риска наступления инфарктов и инсультов,
• лабильность нервной системы и депрессии,
• повышенный риск заболеваний нервной системы и ухудшение памяти,
• обострение существующих заболеваний.

Особенно высоки риски развития осложнений у тех женщин, которые и ранее страдали от мастопатии, гипертонической болезни, поликистоза яичников и других хронических заболеваний.

Відкрити Згорнути

В группу риска выделяют пациенток, у которых есть:

• Наследственная предрасположенность
• Нарушения функций щитовидной железы
• Никотиновая и алкогольная зависимость
• Перенесенные тяжелые операции
• Ожирение
• Нервное истощение
• Тяжелый физический труд и высокие психоэмоциональные перегрузки
• Сбои в работе эндокринных органов и гормональный дисбаланс
• Частые аборты
• Дисплазия шейки матки
• Расстройства пищевого поведения
• Прием кортикостероидов
• Синдром мальабсорбции
• Болезнь Крона
• Присутствие злокачественных опухолей (особенно, молочных желез, матки и яичников)
• Нерациональное питание (дефицит витаминов, минералов)

Відкрити Згорнути

Как ранняя, так и поздняя менопаузы имеют свои риски, но более нежелательным специалисты считают именно наступление преждевременного климакса.

Диагностика

Менопауза устанавливается гинекологом в тех случаях, когда у женщины не было менструации на протяжении последних 12 месяцев и ее возраст соответствует общепринятым нормам угасания функций яичников. В некоторых случаях, обследование женщины дополняется анализом на уровень ФСГ в крови.

Для исключения рисков, диагностика менопаузы дополняется следующими исследованиями:

• гинекологическое обследование: осмотр, кольпоскопия, УЗИ органов малого таза, мазки и ПАП-тест,
• УЗИ молочных желез и маммография,
• ЭКГ,
• биохимия крови,
• анализ крови на ТТГ,
• DEXA (при повышенном риске остеопороза),
• анализ мочи.

При необходимости, врач может назначать консультации других специалистов (эндокринолога, маммолога и пр.).

Всесторонний подход к диагностике помогает исключать риски развития последствий менопаузы. Частоту скрининговых обследований определяет доктор. Также, специалист рекомендует не забывать следить за частотой и периодичностью месячных и регулярно проводить самообследование молочных желез.

Відкрити Згорнути

Лечение менопаузы

Лечение менопаузы, которая протекает нормально, не требуется. Женщине рекомендуется наблюдение у гинеколога 2 раза в год. Внеплановое посещение врача должно состояться при появлении неприятных и настораживающих симптомов: интенсивные головные боли, скачки АД, боли или уплотнения в груди, межменструальные кровотечения, длительные задержки или изменения характера менструации.

Для устранения неприятных проявлений и снижения рисков климакса, доктор может включить в план медикаментозной терапии такие методики:

• фитотерапия (прием БАДов для стабилизации гормонального фона на основе содержащих гормоноподобные компоненты трав, сборы и фиточаи для уменьшения раздражительности, устранения бессонницы и пр.),
• антидепрессанты, успокоительные и снотворные средства (выбор этих препаратов для нормализации эмоционального состояния должен проводиться врачом, учитывающим особенности состояния здоровья),
• гормонозаместительная терапия (пациентке для лечения менопаузы могут назначаться препараты на основе эстрогена, прогестерона или их комбинация),
• гормоносодержащие средства для вагинального применения – свечи, кольца, крема и пр. (назначаются для устранения сухости влагалища),
• препараты для лечения остеопороза (рекомендуется витамин D, препараты кальция).

Відкрити Згорнути

Всем женщинам, у которых начинается менопауза или уже наступил климакс, рекомендуется откорректировать свой образ жизни:

• уменьшить или устранить влияние вызывающих появление симптомов факторов (стрессы, переутомление),
• уменьшить провоцирующие приливы влияния внешней среды (нормализовать температуру в помещении, укрываться другим одеялом, одеваться по погоде и так, чтобы можно было снять что-то из одежды во время приливов),
• ввести в рацион достаточное количество продуктов богатых кальцием, витаминами и минералами,
• правильно составлять свой рацион для профилактики ожирения,
• применять во время половых контактов лубриканты,
• вести регулярную половую жизнь,
• часто бывать на свежем воздухе и соблюдать достаточную двигательную активность,
• заниматься физкультурой и спортом,
• не забывать об увлечениях и хобби для стабилизации психоэмоционального фона,
• научиться относиться к климаксу как к естественному процессу и не считать его концом жизни.

При выявлении осложнений климакса, женщине рекомендуется лечение у профильного специалиста (онколога, нефролога, кардиолога и пр.).

Відкрити Згорнути

Профилактика

Важно соблюдать следующие правила профилактики менопаузы:

• предупреждение абортов,
• кормление грудью,
• вакцинация от папилломавируса,
• своевременное лечение гинекологических и других заболеваний,
• предупреждение стрессов и переутомлений,
• отказ от вредных привычек,
• рациональное питание.

Климакс невозможно предотвратить, но сократить его негативные симптомы и риски возможно.

"

Скачать книгу «Менопауза у женщин ~ Симптомы и лечение климакса в Киеве» fb2