Коксартроз тазобедренного сустава 3 степени: лечение деформирующего остеоартроза (артроза) ТБС третьей степени

Коксартроз тазобедренного сустава 3 степени

Среди всех суставов человеческого тела тазобедренный является самым крупным сочленением. На него ежедневно приходится большая нагрузка, благодаря которой человек выполняет повседневные движения: ходит, бегает, прыгает, переносит тяжести. Поэтому неудивительно, что сустав сильно подвержен развитию дегенеративно-дистрофических изменений, а именно — коксартрозу.

Коксартроз — это заболевание тазобедренного сустава, при котором происходит прогрессирующая деструкция хрящевой ткани. Патология приводит к деформации сустава, в результате чего человек утрачивает способность полноценно двигаться. Согласно статистике ВОЗ, заболеваемость коксартрозом по частоте встречаемости уступает только гонартрозу. Но болезнь занимает первое место среди ортопедических патологий, приводящих к потере трудоспособности: по статистике более 30% больных становятся нетрудоспособными.

Заболевание протекает постепенно, в несколько степеней. Коксартроз 3 степени — это тяжелая стадия, которая сопровождается сильным истощением хряща, отсутствием внутрисуставной жидкости и повреждением всех суставных сочленений. Больной не может двигать конечностью и самостоятельно передвигаться. В большинстве случаев патология диагностируется у лиц старше 40 лет.

Причины

Коксартроз тазобедренного сустава 3 степени — это результат прогрессирования болезни и отсутствия своевременного лечения. Заболевание постепенно нарушает выработку синовиальной жидкости, обеспечивающей трофику хрящей. Из-за этого хрящевая ткань истончается и перестает выполнять свою главную функцию — амортизацию. На 3 стадии хрящи практически иссыхают, из-за чего кости начинают тереться друг об друга.

К таким патологическим изменениям в суставе приводят следующие причины:

нарушение кровообращения в суставе, приводящее к дефициту питания в тканях,
травмы, повлекшие повреждение хрящевой ткани,
лишний вес, оказывающий чрезмерную нагрузку на тазобедренный сустав и нижние конечности,
генетическая предрасположенность,
гормональный дисбаланс,
соматические заболевания и патологические состояния в анамнезе: инфекция, некроз бедренной кости, сахарный диабет,
гиподинамия, сидячая работа,
чрезмерные физические нагрузки, профессиональное занятие спортом,
артрит в анамнезе.

Факторы риска

Факторы риска развития коксартроза 3 степени:

возраст старше 45 лет,
гормональная перестройка организма в климактерический период у женщин,
эндокринные патологии,
плоскостопие,
искривление позвоночного столба,
метаболические нарушения.

Симптомы

Начальные этапы коксартроза протекают с вялой симптоматикой. Чаще всего отмечается небольшая боль и дискомфорт в области тазобедренного сустава. Болезненные ощущения появляются при физической нагрузке и проходят после отдыха.

Из-за этого больные откладывают визит к врачу. Это большая ошибка: болезнь продолжает распространяться, а повреждение суставов становится необратимым. В среднем, срок развития патологии до 3 стадии составляет 6 месяцев. На 3 стадии коксартроза воспаление приобретает постоянный характер, суставное пространство сужается, а внутрисуставная жидкость практически отсутствует. Такие патологические изменения вызывают следующие симптомы:

Постоянная боль, даже в состоянии покоя. Болезненные ощущения возникают спонтанно, даже в ночное время. Из-за этого больные часто жалуются на нарушение сна и бессонницу. Болезненность распространяется на паховую область и бедра.
Атрофия конечности. Нога со стороны поражения становится худой и укороченной, приобретает истонченный внешний вид.
Деформация сустава. Поврежденная нога принимает вынужденное положение и разворачивается внутрь.
Утренняя скованность. Ощущение ограниченности или затрудненности движения после пробуждения. Для устранения неприятного ощущения им необходимо размяться или «расходиться» в течение 20-40 минут.
Выраженная тугоподвижность. Передвижение возможно только с использованием вспомогательных средств: коляски, трости, ходунков или костылей.

Коксартроз 3 степени отличается сильным и стойким болевым синдромом. Обычные анальгетики на этой стадии уже не помогают, поэтому больным назначают более сильнодействующие обезболивающие препараты.

Диагностика

Для диагностики коксартроза 3 стадии используются:

МРТ сустава. Это предпочтительный метод обследования, который позволяет оценить состояние суставных структур и мягких тканей.
КТ. Назначается в качестве дополнительного исследования и при наличии противопоказаний к проведению МРТ.
Рентгенография. Используется реже, но отличается доступностью и базовой информативностью.
УЗИ сустава. Позволяет выявить морфологические изменения в костях и дегенеративные процессы с хрящевой ткани.
Лабораторные методы: общий и биохимический анализ крови, С-реактивный белок, ревматоидный фактор.

Инструментальные методы обследования являются предпочтительными для диагностики коксартроза 3 степени. С их помощью удается визуализировать характерные для болезни признаки:

деформация сустава,
остеофиты — костные наросты грибовидной формы,
сужение или отсутствие суставной щели,
участки остеопороза,
фрагменты разрушенного хряща, кости или мениска,
субхондральные кисты.

Лечение

Лечение коксартроза тазобедренного сустава 3 степени направлено на:

купирование воспаления,
устранение симптомов болезни, улучшение самочувствия пациента,
улучшение трофики в хрящевой ткани,
повышение подвижности сустава,
укрепление суставных мышц,
остановку дегенеративно-дистрофических изменений,
восполнение синовиальной жидкости.

Лечение без операции проводится при отсутствии осложнений и своевременном обращении к врачу. Тактика терапии выбирается строго индивидуально, с учетом особенностей каждого клинического случая. Применяется:

Медикаментозная терапия. Вид препарата, его дозировку, кратность и длительность приема врач устанавливает индивидуально. Чаще всего используются:

нестероидные противовоспалительные средства (НПВС),
хондропротекторы,
сосудорасширяющие средства,
миорелаксанты,
анальгетики, а при их неэффективности — глюкокортикостероиды,
мази, гели и крема с противовоспалительным эффектом.

ЛФК. Лечебная физкультура отличается высоким уровнем эффективности при всех ортопедических заболеваниях, включая коксартроз. Но артроз ТБС 3 степени сопровождается сильным болевым синдромом, из-за чего даже минимальная физическая нагрузка дается больному тяжело. Поэтому специалист по лечебной физкультуре составляет индивидуальный план занятий с правильной нагрузкой на сустав.
Физиотерапия. Физиотерапевтические процедуры усиливают действие лекарственных препаратов, улучают самочувствие пациента и предотвращают развитие осложнений. При коксартрозе назначается:

ультразвуковая терапия,
магнитотерапия,
лазеротерапия,
грязелечение.

Лечебный массаж. Он направлен на улучшение кровообращения в тканях, повышение подвижности в суставе и укрепление мышц. Выполнять массаж можно только при отсутствии острой боли.
Диетотерапия. При коксартрозе 3 степени пациенту назначается диета, предусматривающая потребление суточной нормы белка, углеводов и микроэлементов. Рацион питания должен включать мясо, рыбу, молочные продукты, каши, свежие овощи и фрукты.

Хирургическое лечение коксартроза 3 стадии показано при:

стойком болевом синдроме, который не удается купировать даже сильнодействующими препаратами,
неэффективности консервативной терапии,
некрозе кости,
сильном ограничении подвижности, приводящем к утрате трудоспособности.

Главным методом оперативного лечения коксартроза является эндопротезирование. Операция предполагает замену поврежденного сустава титановым имплантом. Это позволяет эффективно восстановить биомеханику конечности и вернуть пациента к полноценной жизни.

Профилактика

Предотвратить развитие и прогрессирование коксартроза поможет:

контроль веса,
правильное, рациональное питание,
отказ от тяжелых физических нагрузок,
выполнение ежедневной гимнастики,
чередование работы и отдыха,
занятие щадящими видами спорта: плаванием, йогой, бегом, пилатесом,
отказ от вредных привычек,
своевременное лечение заболеваний, отказ от самолечения.

Оставьте заявку на консультацию и с вами свяжется наш специалист: Записаться на консультацию

Наши врачи

Отзывы

Хочу выразить благодарность заведующему ортопедическим

Хочу выразить благодарность заведующему ортопедическим отделением Еремину Ивану Константиновичу за его профессионализм, индивидуальный подход к каждому пациенту, доброту и отзывчивость. Врач бесподобно провел две мои операции по частичной замене коленного сустава. Спасибо Вам, Иван Константинович, Вы врач от Бога, к сожалению, таких врачей крайне мало. Низкий Вам поклон, желаю крепкого здоровья, хороших и благодарных пациентов, а также дальнейших успехов в Вашем нелёгком труде.

Показать все Наталья Владимировна Хочу поблагодарить заведующего отделением «травматологии

Хочу поблагодарить заведующего отделением травматологии и ортопедии" в КБ1 Еремина Ивана Константиновича , за прекрасную работу всего отделения. Все работает как часы , а ведь организовать так работу своих подчинённых то же надо уметь! Пока находился на лечении увидел какой объём больных проходит через отделение, а ведь это люди не с насморком пришли у всех непростые операции. Спасибо Вам за ваш труд!

Показать все Горбунов Егор Иванович Хочу от всей души поблагодарить

Хочу от всей души поблагодарить коллектив клинической больницы "Медси" во главе с его руководителем и великолепным персоналом за их самоотверженный, квалифицированный, добросовестный труд. Мне была сделана 23.01.2020 операция по замене коленного сустава по ОМС. Большое спасибо анестезиологу и врачу-ортопеду Батовой Александре Сергеевне за качественную, искусно проведенную операцию и аккуратно сделанный шов. С первого момента поступления в больницу я сразу почувствовала внимательное, доброжелательное отношение со стороны обслуживающего персонала. Очень вкусно готовят, еду приносят со словами: "Приятного аппетита, кушайте на здоровье", это так приятно слышать. На ресепшен все очень доброжелательны. Медсестра в любую минуту приходит в палату на помощь при вызове, и все это от души. Клиника прекрасная, чистота и уют, чувствуешь себя как дома. Палаты 2-х местные, телевизор, в санитарных комнатах идеальная чистота, чувствуется забота о пациентах. Прекрасное впечатление сложилось о центре ортопедии травматологии во главе с заведующим отделения Ереминым Иваном Константиновичем. Молодые врачи, команда суперпрофессионалов, самоотверженно выполняют свой профессиональный долг. Спасибо вам за все, низкий вам поклон и больших творческих успехов в вашем благородном труде!