Коллоидный зоб

Коллоидный зоб — разновидность узлового зоба щитовидной железы. Характеризуется образованием большого количества коллоида, растягивающего фолликулы. Зоб — одно из самых частых доброкачественных заболеваний щитовидной железы, не относится к опухолевым новообразованиям.

Смотрите также Дата создания материала: 23-05-2023 Дата обновления: 09-06-2023

Коллоидный зоб — разновидность узлового зоба щитовидной железы. Характеризуется образованием большого количества коллоида, растягивающего фолликулы. Зоб — одно из самых частых доброкачественных заболеваний щитовидной железы, не относится к опухолевым новообразованиям. Признаки зоба разной степени выраженности наблюдаются у 40-50% населения. Коллоидная форма наблюдается в 90% случаев узлового зоба. Отличается благоприятным течением, редко дает тяжелые клинические проявления, редко переходит в рак. Женщины болеют в 2-4 раза чаще мужчин, средний возраст начала болезни составляет 45-55 лет.

Причины возникновения коллоидного зоба

становленной причины формирования коллоидного зоба щитовидки нет. Предполагается, что болезнь развивается вследствие возрастных изменений железы под влиянием факторов риска:

• наследственная предрасположенность,
• неблагоприятная экологическая обстановка,
• нерациональное питание с нехваткой йода,
• длительный прием некоторых лекарственных препаратов,
• курение, злоупотребление алкоголем,
• хронический стресс,
• регулярные травмы шеи,
• профессиональные вредности,
• носительство цитопатических вирусов — простого герпеса, вируса Эпштейна — Барр, цитомегаловируса,
• хронические тонзиллиты, ангины.

Действие провоцирующих факторов приводит к накоплению в фолликулах железы коллоида — густой вязкой жидкости. Фолликулы растягиваются, увеличиваются в размере и образуют узлы.

Ранние и поздние симптомы заболевания

В течение долгого времени коллоидный зоб не дает симптоматики. Растет образование медленно, не сдавливает окружающие ткани и не вызывает гормональных изменений. Первым клиническим признаком болезни служит увеличение окружности шеи, деформация ее контура. При этом человек чувствует себя как обычно, не замечает каких-либо отклонений в состоянии здоровья. На этом этапе рекомендуется обратиться к эндокринологу, чтобы проверить состояние щитовидной железы, определить тактику лечения.

Достижение зобом большого размера приводит к сдавлению окружающих тканей и органов. Тогда появляются следующие симптомы:

• ощущение комка в горле,
• осиплость голоса,
• постоянный сухой кашель,
• приступы удушья,
• одышка,
• затруднение глотания, поперхивание пищей и водой,
• набухание кровеносных сосудов на лице, шее, груди,
• головокружение, головные боли,
• учащенное сердцебиение,
• обморочные состояния.

Гормональная функция железы при коллоидном зобе в большинстве случаев не страдает. Иногда встречаются клинические варианты гипотиреоза и гипертиреоза. Для гипотиреоза характерны следующие симптомы:

• выраженная слабость, сонливость,
• низкое артериальное давление, редкое сердцебиение,
• увеличение массы тела,
• снижение аппетита,
• отеки по всему телу,
• апатия,
• метеоризм,
• частые простудные заболевания,
• запоры,
• депрессивное настроение.

Гипертиреоз сопровождается следующими симптомами:

• повышение температуры тела,
• раздражительность,
• частая смена настроения,
• мышечная дрожь,
• похудание,
• нарушение сна,
• чрезмерный аппетит.

Виды коллоидного зоба

Классификация коллоидного зоба включает стадии новообразования в зависимости от размера:

• 0 — железа не видна при осмотре, не изменена при пальпации,
• 1 — железа не видна при осмотре, хорошо определяется при пальпации,
• 2 — железу видно при глотании,
• 3 — при осмотре отчетливо видны увеличенные очертания шеи,
• 4 — зоб виден при осмотре,
• 5 — новообразование сдавливает подлежащие органы.

По форме различают следующие виды коллоидного зоба:

• узловой — разбросанные по всей ткани железы фолликулярные узлы разной формы и размеров,
• диффузный — узелки сливаются и равномерно занимают всю площадь железы,
• смешанный — сочетание обеих форм.

Методы диагностики коллоидного зоба щитовидной железы

Диагностика коллоидного зоба складывается из опроса и осмотра пациента, лабораторных и инструментальных методов обследования. Разговор врача с пациентом включает следующие вопросы:

• как давно появились симптомы заболевания,
• как симптомы изменялись с течением времени,
• особенности образа жизни и профессии пациента,
• наличие заболеваний щитовидной железы у родственников.

Далее врач проводит осмотр, который включает следующие этапы:

• оценка внешнего вида пациента,
• оценка состояния кожи,
• пальпация щитовидной железы,
• выслушивание легких и сердца.

Методы лабораторной диагностики:

• общеклинические анализы крови и мочи,
• биохимический анализ крови,
• исследование свертываемости крови,
• исследование гормонального профиля — ТТГ, Т4, Т3.

• УЗИ щитовидной железы,
• радиоизотопное сканирование с технецием.

Основное значение для постановки диагноза имеет гистологическое исследование. Образец получают путем тонкоигольной аспирационной биопсии. Гистология позволяет отличить зоб от злокачественных опухолей, определяет клеточную форму образования. Цитологическая картина коллоидного зоба — кистозно растянутые фолликулы с большим количеством коллоида внутри. По системе Bethesda соответствует II степени доброкачественности.

Лечение коллоидного зоба щитовидки

В отношении коллоидного зоба небольшого размера, с медленным ростом эндокринологи придерживаются выжидательной тактики. Нет доказательных данных, что неотложное хирургическое и медикаментозное лечение дает большую пользу пациента. Выжидательная тактика заключается в ежегодном определении уровня ТТГ, ультразвуковом исследовании железы.

Активное лечение показано при прогрессировании коллоидного зоба, быстром увеличении его размеров и выраженной симптоматике. Медикаментозная терапия заключается в постоянном приеме тиреостатических препаратов. Противопоказаниями к супрессивной терапии служат:

• остеопороз,
• сердечно-сосудистые заболевания,
• патология ЖКТ.

Показания к хирургическому удалению коллоидного зоба:

• образование большого размера, сдавливающее окружающие ткани и органы,
• высокая гормональная активность железы,
• высокий риск перехода в злокачественную опухоль.

Эндокринологи рекомендуют удалять щитовидную железу полностью, вне зависимости от распространения зоба. После тиреоидэктомии пациент пожизненно получает заместительную гормонотерапию.

Альтернатива хирургическому вмешательству — лечение радиоактивным йодом. Эффект от радиотерапии практически равен операции. Одна доза препарата приводит к уменьшению объема железы до 30-80%.

Профилактика коллоидного зоба

Специфической профилактики развития коллоидного зоба нет. Методы неспецифической профилактики:

• здоровый образ жизни,
• рациональное питание с дополнительным включением йода людям из эндемичных регионов,
• исключение профессиональных вредностей,
• минимизация вредного воздействия окружающей среды,
• своевременное лечение хронических воспалительных заболеваний ротоглотки,
• регулярное наблюдение у эндокринолога при наличии наследственного фактора риска.

Прогноз коллоидного зоба благоприятный. Образование растет медленно, у большинства пациентов не достигает клинически выраженной стадии.

3.67 из 5. Голосов: 3 Спасибо за вашу оценку. Информация проверена экспертом

Михайлов Алексей Геннадьевич оперирующий онколог, врач высшей квалификационной категории, к.м.н. стаж: 22 года

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Читайте также

• Фолликулярная опухоль щитовидной железы
• Папиллярная карцинома щитовидной железы
• Медуллярный рак щитовидной железы

"

Скачать книгу «Коллоидный зоб: причины, симптомы, признаки, классификация, лечение» fb2