Лечение узловых заболеваний щитовидной железы | Юсуповская больница
Лечение узловых заболеваний щитовидной железы
Узловой зоб – это универсальное название для заболеваний щитовидной железы, при которых формируются узловые образования в органе, происхождение, размер и морфологический состав которых может полностью отличаться. Узловые образования в щитовидной железе достаточно распространенное заболевание, данные статистика показывают, что патология встречается более чем у 40% населения. Стоит отметить, что образование узлов преимущественно возникает (примерно в 2-4 раза) у женского пола, зачастую, у этих женщин одновременно выявляют миому матки. Визуально или пальпаторно выявить узлы не всегда возможно, образования менее 1 см. диагностируют только при проведении УЗИ-обследования. Выявить и предупредить развитие на ранних стадиях формирования очень важно, так как при отсутствии своевременного лечения возможно развитие онкологии щитовидной железы, значительного косметического дефекта, функциональной независимости органа, состояния тиреотоксикоза или компрессионного синдрома. Количество узловых образований в органе не ограничено, при обнаружении более двух узлов состояние называют многоузловым.
Факторы возникновения патологии
- генетические нарушения (например, синдром Клайнфельтера, синдром Дауна),
- воздействие вредных веществ в окружающей среде (например, радиация, токсические вещества),
- недостаток определенных микроэлементов,
- применение медикаментозных препаратов,
- табакокурение,
- частые негативные переживания, стрессовые ситуации,
- заболевание вирусными и хроническими бактериальными инфекциями (включая хронический тонзиллит) и пр.
Причины коллоидного узлового пролиферативного зоба пока не выяснены, но его часто рассматривают как результат старения щитовидной железы. Недостаток йода также может способствовать появлению коллоидного зоба. В областях с недостатком йода часто встречается многоузловой зоб с симптомами тиреотоксикоза.
Систематизация видов узловых образований
Существует несколько видов узлового зоба, которые отличаются своим характером и происхождением. Одним из наиболее распространенных типов является узловой коллоидный пролиферирующий зоб, который составляет около 85-90% всех новообразований щитовидной железы. Также, встречаются доброкачественные аденомы (5-8%) и злокачественные опухоли, включая фолликулярный, папиллярный и медуллярный рак (2-5%), а также анапластический рак.
Помимо этого, в щитовидной железе могут формироваться псевдоузлы, связанные с воспалительными процессами и другими изменениями, вызванными подострым или хроническим аутоиммунным тиреоидитом и другими заболеваниями. Кроме узлов, часто обнаруживаются также кисты щитовидной железы.
Узловой зоб может представлять собой разные формы в зависимости от количества образований. Это может быть солитарный (единичный) узел, многоузловой зоб или конгломератный узловой зоб, состоящий из нескольких спаянных узлов.
Существуют различные классификации узлового зоба, используемые в клинической практике. Одна из них предложена О.В. Николаевым и основана на степени проявления зоба, учитывая визуальные и пальпаторные характеристики щитовидной железы:
0 – щитовидная железа не обнаруживается ни визуально, ни при пальпации,
