Ларингит

Ларингит – это воспаление слизистых оболочек гортани у взрослых и детей. Причиной возникновения могут стать инфекции, вредные привычки, аллергическая реакция. Заболевание характеризуется быстрым течением – стремительно развивается, начиная с общего недомогания. При всех формах специфически проявляется осиплостью голоса. Патология может сочетаться с фарингитом и трахеитом. При этом поражает людей любого возраста. При отсутствии правильного лечения может давать серьезные осложнения на соседние органы. Для маленьких пациентов опасен развитием стеноза (сужение гортани).

Другие названия заболевания: острый ларингит, хронический ларингит.

Основные симптомы: осиплость, першение и боль в горле, хрипота, временная потеря голоса, затруднение глотания и дыхания, повышенная температура.

Лечением занимается: оториноларинголог, лор-врач.

Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.

Виды ларингита

Болезнь может носить хронический и острый характер. Каждое течение классифицируется на определенные типы.

К формам острого ларингита относятся:

Слизистые оболочки имеют красный гиперемированный цвет, вызванный воспалительным процессом и отеком. Это самый часто встречающийся тип заболевания. В большинстве случаев проявляется вместе с респираторной инфекцией, но может стать следствием и других негативных влияний. Инкубационный период составляет 2-5 дней. Обычно протекает с симптомами интоксикации, чаще всего это высокая температура тела, слабость, головная боль и неприятные ощущения в процессе глотания. При этом типе ларингита есть сухой лающий кашель, затем сменяющийся влажным с обильным отделением мокроты. При развитии процесса его приступы становятся частыми и сильными. Во время осмотра врач обнаруживает покраснение слизистой, расширенные капилляры и скопление слизи.

Воспалительный процесс охватывает не только слизистую, но также переходит на смежные ткани. Чаще всего имеет место аллергическая реакция или присоединение инфекционного агента. Начинается отек с верхних отделов, сопровождается полипозными образованиями и мелкими кровоизлияниями в подскладочном пространстве. Прогрессирующий рост нарушает движение связок и негативно влияет на функцию дыхания. Может произойти сужение гортани, что чревато возникновением удушья.

Под воздействием механических, температурных факторов развивается гнойный процесс, охватывающий как слизистую, так и связки, мышцы. Он может быть следствием воспаления корня языка. В горле появляется сильная боль, болезнь сопровождается хриплым кашлем и субфебрилитетом. В сложных случаях присоединяется одышка и шумное дыхание, осиплость голоса.

Это вид подразделяется на:

• инфильтративный – пораженный участок увеличивается в объеме за счет наличия инфильтрата и налета,
• абсцедирующий – абсцесс проявляется резкими болями, они усиливаются при глотании и отдают в полость уха.

Хронический вариант может быть представлен следующими видами:

1. Катаральный – воспалительный процесс, поражающий слизистую.

2. Отечно-полипозный (болезнь Рейнеке-Гайека). Проявляется структурными изменениями ткани. Чаще всего это гиперплазия и полипозные изменения голосовых складок.

3. Атрофический. На осмотре врач выявляет истончение и покраснение слизистой оболочки, утолщение голосовых связок и образование фиброзной ткани. Основной симптом — охриплость или полное отсутствие голоса. Болезнь может сочетаться с проблемами в носоглотке. В этом случае будут обнаружены темно-зеленые корочки, слишком вязкая слизь. Развитию этой формы способствуют вредные привычки и неблагоприятные факторы окружающей среды, перенесенные заболевания: скарлатина и дифтерия. Длительное лечение включает орошение зева и ингаляции.

4. Гиперпластический (ограниченный и диффузный). В этом случае слизистая утолщается из-за избыточного роста. Проявляется проблемами с голосом после нагрузки или в конце дня. Чаще всего встречается у тех, кто связан с вредным трудом или злоупотребляет курением и спиртным. При диффузной форме отек не имеет четких границ. Ограниченная форма визуализируется в виде отдельных очагов, например, певческими узелками на голосовых связках.

Причины развития ларингита

По характеру возбудителя классифицируются на:

• бактериальный,
• вирусный,
• грибковый,
• специфический.

Триггерами заболевания являются:

• бактериальные и вирусные возбудители,
• простуда,
• ОРВИ, корь, дифтерия,
• различные аллергены,
• действие кислот и щелочей,
• ГЭРБ (содержимое желудка раздражает слизистую гортани при рефлюксе),
• наличие пневмонии, бронхита,
• туберкулез в анамнезе,
• травмы.

Появлению ларингита могут способствовать переохлаждение организма, постоянное напряжение голосовых связок, снижение иммунитета. Нередко влияют гормональные нарушения, вдыхание сухого или загрязненного воздуха.

К причинам возникновения болезни в хронической форме относятся:

• трансформация острой формы заболевания в хронику,
• частая аллергия,
• ринит или синусит,
• кривая носовая перегородка,
• никотиновая или алкогольная зависимость,
• патология ЖКТ,
• хроническое воспаление органов дыхания,
• невылеченный кариес.

Ларингит может протекать отдельно или сочетаться с патологией носа, горла, бронхитом, трахеитом.

Признаки ларингита

К основным симптомам заболевания относят:

• осиплость,
• частичная или полная потеря голоса,
• отек гортани,
• боль и першение в горле,
• нарушение глотания,
• сильный кашель с мокротой или без,
• высокая температура (более 38),
• нарушение свободного дыхания,
• дискомфорт при глотании,
• ощущение присутствия постороннего предмета.

Заметив указанные проявления заболевания, следует обязательно посетить отоларинголога для консультации и диагностики – врач расскажет, чем лечить ларингит. Своевременное лечение поможет предотвратить развитие серьезных проблем со здоровьем.

Осложнения

Опасность воспаления заключается в его генерализации. Распространяясь на подсвязочное пространство, приводит к стенозу гортани. При полном отсутствии лечения вовлекает в воспалительный процесс нижние отделы дыхательных путей.

Воспалительный процесс при несвоевременном лечении может перейти на здоровые дыхательные пути: трахея, бронхи, легкие.

Хроническая форма отрицательно сказывается на самочувствии пациента, проявляясь как стадиями обострения, так и постоянным ухудшением голосовых показателей.

Чтобы не допустить развития заболевания, лучше сразу обратиться к специалисту и начать лечение.

Диагностика

На первичном приеме доктор расспросит пациента о причинах визита, уточнит детали возникновения заболевания. Затем проведет обследование гортани, в том числе эндоскопическое. Также оценит состояние рядом расположенных лимфатических узлов. При необходимости проведет ларингоскопию, чтобы оценить характер воспалительного процесса.

Оценить состояние пациента помогут лабораторные и инструментальные исследования, например, общий анализ крови, нацеленный на выявление воспалительного процесса. Врач может счесть необходимым консультацию смежных специалистов, например, с аллергологом-иммунологом.

Ларингоскопия

Представляет собой метод визуального обследования гортани, включающий осмотр голосовых связок. Это стандартная процедура, которая позволяет исключить наличие скрытой патологии.

Различают несколько разновидностей исследования:

1. Непрямая ларингоскопия. Подогретое зеркало вводится в полость рта. При этом врач оттягивает кончик языка пациента и приподнимает верхнюю губу рта. За счет этого увеличивается угол обзора. Направляя луч света на зеркало, доктор осматривает орган во всех фазах дыхания. Затем просит пациента произнести звуки.

2. Фиброларингоскопия – это инструментальное обследование носа, носоглотки гортани с помощью ультратонкого эндоскопа, оснащенного миниатюрной видеокамерой и разными режимами освещения. Инструмент может масштабировать различные участки и передавать информацию на компьютер. Диагностическую ценность процедуры повышает возможность проводить гистологическое исследование подозрительных участков. Это позволяет дифференцировать доброкачественные и злокачественные новообразования.

Лечение

Начинать терапию нужно при появлении первых признаков. Важно сохранить голосовые связки и не допустить развития осложнений. Чем меньше выражен воспалительный процесс, тем проще его устранить. Это позволит избежать осложнений и не допустить формирования хронической формы.

Все лечебные мероприятия должны проводится исключительно под контролем специалиста. Самолечение опасно для вашего здоровья и может ему навредить.

В процессе лечения придется себя ограничить и во всех случаях следующих правил:

1. Исключить курение и прием спиртного. О вредных привычках ради собственного здоровья придется забыть.
2. Подобрать специальный режим питания, преимущественно с употреблением теплых блюд без острых специй. Сильно горячее и холодное нужно устранить из меню.
3. Проветривать комнату, поддерживая температуру на уровне 22 градусов.
4. Пока не снизилась температура лучше отдохнуть и остаться в постели.
5. Частое обильное питье поможет быстрее справиться с проявлением инфекции. Пейте больше теплой жидкости (чай, молоко, воду с вареньем или сиропом).
6. Пока проходит лечение нужно оставаться на больничном и отказаться от работы. Напряжение голосовых связок противопоказано, так как может привести к необратимым нарушениям голоса. Старайтесь меньше говорить, даже шепотом.

Следуйте рекомендациям врача и полностью пройдите весь курс лечения. Если заболевание не вылечить до конца и не дать времени для восстановления организма, то велик риск остаться с хроническими последствиями.

Врач назначает медикаментозное лечение, которое может включать прием различных препаратов:

• противовоспалительные,
• жаропонижающие,
• антибиотики,
• противокашлевые,
• противовирусные,
• антигистаминные.

Усилить эффект поможет курс физиотерапевтического лечения. Процедуры назначаются строго врачом в индивидуальном порядке.

Один из способов эффективного лечения — вдыхание специального лекарственного раствора. Процедура проводится с помощью специального прибора и способствует быстрому выздоровлению. Врач на консультации подберет правильный состав и подходящий метод с учетом анамнеза и показаний к манипуляции.

Прогноз. Профилактика

Ларингит без осложнений проходит в течение 5-14 дней с момента начала лечения. При осложненной форме (появлении стеноза) необходимо оказание срочной медицинского помощи.

Как и в других случаях, основной формой профилактики является следование здоровому образу жизни. Занятия спортом укрепят иммунитет и повысят устойчивость к негативным факторам окружающей среды. Конечно, если у вас был ларингинт следует беречь себя в дальнейшем от переохлаждения: теплее одеваться и меньше говорить на улице. Следует следить за состоянием всей дыхательной системы, внимательно относиться к появившемуся насморку или других проблемам с лор-органами. Тем, чья деятельность связана с постоянным использованием голоса (актерам, педагогам, лекторам и конечно певцам) следует регулярно проходить осмотры у врача.

Если вы работаете в сфере, где постоянно напрягаются голосовые связки, то рекомендуется придерживаться голосового режима в свободное время. Представителям таких профессий, как певец, учитель, актер следует постоянно наблюдаться у врача и проходить профилактические осмотры.

Ответы на частые вопросы

Почему нельзя разговаривать при ларингите?

В период лечения до полного выздоровления рекомендуется придерживаться полного молчания. Даже речь шепотом может привести к ухудшению состояния. При формировании звука голосовые связки соприкасаются, а при наличии воспалительного процесса и отеке они могут при сближении травмировать друг друга. В дальнейшем это может привести к их стойкому изменению, что проявится, например, огрубением голоса.

Как долго следует соблюдать «голосовой покой»?

После снятия воспаления нужно дать отдохнуть голосовым связкам, поэтому даже после выздоровления следует ограничить себя в разговоре. Важно в этот период не петь, не кричать, избегать повышения голоса и резких криков. Желательно соблюдать этот режим около двух недель.

Выдается ли при ларингите больничный лист?

Да, лечение ларингита связано с ограничением общения, поэтому пациентам с этим заболеванием всегда выдается лист временной нетрудоспособности. Очень важно оставаться дома и соблюдать «голосовой покой».

Список используемой литературы

1. Романенко С.Г. Острый и хронический ларингит. Оториноларингология. Национальное руководство. Краткое издание под ред. В.Т. Пальчуна. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012, С. 541-547.
2. Крюков А.И., Кунельская Н.Л. Терапия воспалительных заболеваний гортани. РМЖ. - 2013. - N 2. — С. 38-41.
3. О.М. Колесникова, М.Е. Малкова. Комплексный подход к лечению хронического ларингита // Фарматека. Оториноларингология. – 2017. С. 22-25.

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача!

"

Скачать книгу «Ларингит симптомы и лечение у взрослых» fb2