Ларингит (воспаление гортани)

Ларингит – воспаление слизистой гортани и голосовых связок. Процесс может быть острым и хроническим. Нередко одна форма заболевания переходит в другую. Причиной хронизации процесса становится отсутствие адекватного лечения.

Виды

Острый ларингит может быть катаральным и флегмонозным. В первом случае процесс поражает слизистую, подслизистый и мышечный слои. Во втором случае развивается гнойное воспаление, причем оно может поражать не только поверхностные слои, но и хрящи с надкостницей.

Хронический ларингит в зависимости от характера изменений слизистой может быть:

• Катаральный. Характеризуется гиперемией и отечностью слизистой во время обострения.
• Гиперпластический (гипертрофический). Происходит постепенное разрастание и утолщение слизистой оболочки.
• Атрофический. При длительно текущем патологическом процессе слизистая становится сухой и тонкой.

Формы хронического ларингита часто переходят друг в друга. Первой считается катаральная, далее ее сменяет гипертрофическая.

Этиология

Острый ларингит редко бывает самостоятельной патологией. В большинстве случаев он развивается на фоне инфекций (ОРВИ, гриппа, скарлатины, коклюша) и заболеваний верхних дыхательных путей.

Непосредственной причиной острого ларингита, как и любого воспалительного процесса, является ее колонизация патогенными микроорганизмами. Однако есть ряд провоцирующих факторов, увеличивающих риск развития патологии:

• локальное или общее переохлаждение организма,
• чрезмерное перенапряжение голосовых связок,
• аллергическая реакция,
• раздражающее воздействие на слизистую запыленного или слишком сухого воздуха,

• вредные привычки – курение, злоупотребление алкогольными напитками,
• местное или общее снижение иммунитета,
• желудочно-пищевой рефлюкс, при котором кислое содержимое желудка раздражает слизистую.

У пожилых пациентов не последнюю роль в развитии ларингита играют возрастные изменения гортани, выражающиеся в деформации голосовых связок, сухости слизистой или атрофии мышц.

Хронический ларингит является следствием острого процесса. Но также он может развиваться из-за длительного воздействия раздражающих факторов, например, пыли, табачного дыма, или постоянного перенапряжения связок и мышц, что часто бывает у артистов, лекторов и дикторов.

Симптомы

Для острого ларингита характерны жалобы на постоянный дискомфорт в гортани. Пациенты отмечают царапанье в горле, их мучает сухой кашель и боль при глотании. По мере прогрессирования воспаления голос «садится», становится хриплым, грубым. Температура тела может подниматься до субфебрильных показателей. Постепенно кашель становится влажным. Мокрота слизистая или слизисто-гнойная.

Проявления хронического ларингита не такие яркие. Общее состояние пациентов обычно не нарушено. Их беспокоит першение в горле и охриплость голоса. Во время обострения появляется кашель с густой мокротой.

Осложнения

Острый ларингит при отсутствии своевременной и адекватной терапии может приобретать подострое или хроническое течение. При ослабленном иммунитете патологический процесс нередко распространяется дальше, захватывая нижележащие отделы дыхательной системы. Ларингит аллергического генеза становится причиной бронхиальной астмы. Но самым серьезным последствием является острый стеноз гортани.

При хроническом процессе на голосовых связках формируются узелки и рубцы. Гипертрофическая форма может привести к развитию злокачественного процесса. Если воспаление затронуло нервы гортани, возникает паралич голосовых связок, проявляющийся стойкой потерей голоса и даже нарушению дыхания.

Диагностика

Основу диагностики составляет ларингоскопия. В ходе осмотра гортани можно при остром ларингите обнаружить отек и гиперемию слизистой, а также утолщение голосовых складок. На их поверхности видны частицы мокроты. При выраженном воспалительном процессе, что характерно для ОРВИ и гриппа, на слизистой могут быть точечные кровоизлияния.

В крови специфических изменений нет. В результатах клинического анализа будут лейкоцитов и повышение СОЭ. Если ларингит аллергического происхождения, помимо признаков воспаления в нем обнаруживают эозинофилию.

При подозрении на инфекционную природу заболевания берут мазки из ротоглотки с последующим бактериологическим исследованием материала.

При хроническом ларингите в ходе ларингоскопии обнаруживают застойный отек и покраснение слизистой. При диффузной гипертрофической форме видно ее разрастание, края голосовых связок приобретают веретенообразное утолщение. Локальная гиперпластическая форма характеризуется симметричным появлением узелков. При атрофическом типе хронического ларингита слизистая будет сухой и тонкой, покрытой густой слизью, которая быстро превращается в корки.

Лечение

Лечение острого ларингита проходит в амбулаторных условиях. При высокой температуре показан постельный режим и полный голосовой покой. Из рациона исключают острые блюда и алкоголь, запрещают курение. При густой мокроте назначают разжижающие и отхаркивающие препараты. Пациентам рекомендуют паровые ингаляции, согревающие компрессы, ножные ванны, горчичники. Местно показаны аэрозольные антибиотики.

При хроническом ларингите стараются устранить факторы, поддерживающие воспаление. Схема лечения такая же, как и при острой форме заболевания. Положительное влияние оказывают теплое питье, ингаляции и физиотерапевтические процедуры – УВЧ, магнитотерапия, кварц.

Гипертрофированные участки слизистой прижигают, узелки больших размеров удаляют. При атрофической форме необходимо смазывать гортань раствором Люголя. Чтобы удалить корки, применяют аэрозольные препараты, в состав которых входят протеолитические ферменты.

Ларингит, как и любое заболевание, необходимо лечить, даже если процесс хронический. Пройдите обследование у наших врачей и установите причину заболевания. Своевременная диагностика и правильно назначенное лечение способствуют быстрому излечению.

"

Скачать книгу «Ларингит - признаки, симптомы, лечение в СПб» fb2