Лекарственная аллергия

Лекарственная аллергия представляет собой гиперчувствительность к определенным медикаментам, при которой в ответ на введение в организм лекарственного препарата происходит развитие аллергической реакции. Согласно статистическим данным приводить к возникновению аллергии могут от 1 до 3% фармакологических средств, применяемых в медицинской практике.

Причины развития лекарственной аллергии

К развитию аллергии может привести практически любой лекарственный препарат. Исключение составляют хлорид натрия и глюкоза. Чаще всего, провокаторами возникновения аллергической реакции являются антибиотики, анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, витаминные комплексы, анестетики, сыворотки, вакцины. Скорость возникновения аллергии во многом определяется способом введения медикамента. Чаще и быстрее развитие аллергическое реакции наблюдается при местном применении препаратов и при их ингаляционном пути введения в организм. При внутривенном введении медикаментов гиперчувствительность наблюдается реже чем при подкожном и внутримышечном, а при пероральном приеме препаратов аллергия возникает чаще, чем при парентеральном.

Вероятность развития аллергической реакции повышается при наличии у пациента отдельных заболеваний (иммунодефицит, бронхиальная астма, цитомегаловирусная инфекция), а также при наличии наследственной предрасположенности. Так, при наличии аллергии к лекарствам у одного из родителей повышает риск возникновения гиперчувствительности у ребенка в более чем 10 раз.

Симптомы аллергии на лекарства

Аллергическая реакция на медикаменты может иметь различные клинические проявления, что зависит преимущественно, от конкретного препарата, реакции иммунной системы и сопутствующих заболеваний. В большинстве случаев наблюдается поражение дыхательных путей и кожных покровов. Аллергические реакции на фармакологические препараты подразделяются на локальные и системные.

Кожные высыпания, покраснения кожного покрова, формирование эрозий, волдырей – типичные проявления локальных аллергических реакций. При гиперчувствительности к антибиотикам может развиться многоморфная эксудативная эритема, характерными проявлениями которой выступают боль в мышцах и суставах, высыпания на ладонях, подошвах, кистях и стопах, подъем температуры тела.

Поражение органов дыхания при развитии аллергической реакций может проявляться следующими изменениями:

• затрудненное дыхание,
• ощущение зуда в носу,
• обильные прозрачные выделения из носовых ходов,
• ухудшение обоняния или его отсутствие,
• бронхоспазм.

В редких случаях единственным проявлением аллергической реакции выступает слабость, недомогание, лихорадочный синдром, рвота и тошнота.

К числу системных аллергических реакций относятся следующие:

• анафилактический шок,
• нарушение функционирования сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной системы организма,
• системный васкулит,
• синдром Стивенса-Джонсона,
• ревматологические нарушения.

При развитие системных реакций пациент нуждается в незамедлительной медицинской помощи, поскольку данные состояния опасны наступлением летального исхода.

Методы лечения аллергии

Тактика лечения лекарственной аллергии разрабатывается для каждого пациента индивидуально. Она зависит, прежде всего, от тяжести патологических симптомов и индивидуальных особенностей организма.

В первую очередь необходимо исключить прием пациентом лекарственных препаратов, вызывающих развитие аллергической реакции и обеспечить его выведение из организма в кратчайший срок. Если такой медикамент достоверно не установлен, то следует на время приостановить прием всех лекарств.

В случае, если препарат был принят недавно, то показано промывание желудка и прием сорбентов. Во избежание развития осложнений пациент на время лечения должен пребывать под наблюдением медицинских работников.

При наличии кожных высыпаний, зуда и иных типичных проявлений аллергий показан прием антигистаминных препаратов. Данные медикаменты, обладая широким спектром действия, значительно облегчают протекание аллергических реакций. Так, антигистаминные средства:

• способствуют устранению спазма гладкой мускулатуры,
• обеспечивают нейтрализацию отечности,
• уменьшают гиперактивность бронхов,
• снижают проницаемость капилляров.

Перед назначением данной группы медикаментов врач должен убедиться в отсутствии у пациента противопоказаний, к числу которых относятся: период беременности и лактации, индивидуальная непереносимость, почечная недостаточность. Продолжительность лечения может варьировать от 2 до 6 недель. Наиболее эффективными считаются антигистаминные средства нового поколения, поскольку отличаются высокой противоаллергической результативностью и минимальной вероятностью развития побочных эффектов.

В случаях, если на фоне приема антигистаминных средств патологические проявления аллергической реакции усиливаются, для лечения аллергии на лекарственные препараты применяются гормональные препараты. Поступая в организм, данные медикаменты способствуют устранению воспалительных явлений и признаков гиперчувствительности к лекарствам. Гормональные препараты обычно назначают в виде внутримышечных инъекций, при бронхиальной астме – они вводятся в организм посредством ингалятора.

Часто для достижения положительного результата оказывается достаточным однократной инъекции гормональных средств. При необходимости процедуру повторяют через 8 часов.

Если на фоне проводимого лечения пациент отмечает сохраняющееся у него недомогание, то показан внутривенный прием системных кортикостероидов. В тяжелых случаях, при развитии редких синдромов и при необходимости в продолжительной терапии назначается пероральный прием глюкокортикостероидов. Лечение проводится до устранения аллергических симптомов или до достижения устойчивой положительной динамики. С осторожностью назначают глюкокортикостероиды пациентам, страдающим бактериальными, вирусными или грибковыми инфекциями.

Для лечения лекарственной терапии проводится также инфузионная терапия. Вводимые внутривенно растворы органических кислот и минеральных солей обеспечивают нормализацию в организме кислотно-щелочного равновесия и снижение концентрации токсичных компонентов в крови. Также могут быть назначены лекарственные препараты слабительного действия. При проведении лечения рекомендуется повышенное внимание уделять соблюдению питьевого режима.

Самым эффективным способом лечения лекарственной аллергии, в случае невозможности исключить прием медикамента выступает проведение аллергенспецифической иммунотерапии. В основу данного метода терапии положено введение в организм пациента лекарства – провокатора развития аллергической реакции в постепенно увеличивающихся дозах. Вследствие таких мероприятий создаются благоприятные условия для адаптации организма к причинному аллергену, что приводит к снижению чувствительности и исчезновению или значительному уменьшению клинических проявлений аллергии. Продолжительность такого вида лечения варьирует от 3-4 месяцев до нескольких лет. Аллергенспецифическая терапия не проводится в отношении детей, не достигших пятилетнего возраста.

Описанные методики лечения лекарственной аллергии применяются только при отсутствии выраженной угрозы для здоровья пациента. Так, в ряде случаев возникает необходимость в госпитализации пациента и проведении неотложных мероприятий. К их числу относится:

• анафилактический шок,
• отек Квинке,
• осложнения со стороны работы сердца,
• внезапное нарушение дыхания, бронхиальная обструкция.

Прогноз и профилактика

При проведении лечебных мероприятий и соблюдении рекомендаций врача прогноз при лекарственной аллергии благоприятный, а вероятность развития осложнений – минимальна. В целях профилактики пациенту следует исключить в будущем прием медикаментов, вызывающих развитие аллергии, а также иных лекарств, имеющих схожий с проблемным препаратом химический состав (во избежание перекрестной аллергии). При обращении в медучреждения необходимо ставить в известность врача о непереносимости конкретных лекарственных препаратов.

Скачать книгу «Лекарственная аллергия: причины возникновения, симптомы и лечение у врача-аллерголога в МКЦ «Проксима» (г. Сочи)» fb2