Мигрень: Симптомы, Причины, Диагностика и Лечение | Блог ЛДЦ Здоровье

Мигрень

Информация в статье является справочной и не может использоваться для самодиагностики и самолечения. Для расшифровки результатов анализов обратитесь к специалисту.

Лечением занимается врач-невролог.

Мигренью называют разновидность головной боли, для которой характерно периодическое повторение приступов в виде пульсирующих болевых ощущений. Она часто имеет одностороннюю локализацию, а также высокую или среднюю интенсивность.

Мигренозный приступ затрудняет повседневную деятельность человека и ухудшает его качество жизни. Для этих пароксизмов характерно усиление во время физической нагрузки. Они сопровождаются тошнотой и рвотой. Во время приступа возрастает чувствительность к звукам, свету, запахам.

У трети пациентов мигрень сопровождается аурой. Она представлена кратковременными нарушениями зрения, которые сигнализируют о приближающемся мигренозном пароксизме. Изредка аура возникает перед появлением слабовыраженной головной боль или никак с нею не связана.

У пациентов при возникновении головной боли не выявляют повышенного или пониженного артериального давления. Нет данных, что пациент перенес черепно-мозговую травму. У него не выявлено опухолей головного мозга, других патологий органического характера.

Причины заболевания

Существует много гипотез о механизме возникновения и реализации мигренозных пароксизмов. Наиболее вероятной теорией запуска пароксизма при мигрени признают сужение просвета сосудов в головном мозге, обусловленное воздействием разнообразных факторов.

Мигренозный приступ возникает из-за активации структур тригеминоваскулярной системы, у пациентов с ее гиперсенсибилизацией. Запускается каскад биохимических процессов, которые активизируют клетки, расположенные в корковом слое головного мозга. Нейроны по различным причинам, которые точно не установлены, активируются.

При этом высвобождаются воспалительные медиаторы из окончаний тригеминоваскулярных волокон нейропептидов-вазодилататоров в пространства, находящиеся рядом сосудами. Из них важнейшими считают нейрокинин А и CGRP-пептид. Они резко расширяют сосуды.

Возникает локальный отек, который возбуждают клетки, отвечающие за выделение болевых нейромедиаторов. Их молекулы активизируют болевые нервные окончания, расположенные на мозговых оболочках. Возникает пульсирующая головная боль, рвота и тошнота. Повышается чувствительность к звуку и свету.

Факторы, провоцирующие мигрень

Точные причины, запускающие сосудистый спазм при мигрени у пациентов до сих пор не выявлены. Считают, что болезнь появляется у человека из-за комплексного действия на его организм ряда факторов. В развитии мигренозных пароксизмов существенную роль играют такие причины:

Генетические. Присутствие у человека некоторых групп генов увеличивает предрасположенность к появлению у него мигрени до 50%.
Триггерные. У многих пациентов отмечаются предрасполагающие факторы, воздействие которых предшествует развитию приступа. В их роли выступают некоторые продукты (орехи, шоколад, сыр, рыба, морепродукты). На возникновение пароксизмов еще влияет алкоголь, недосыпание, стресс, переутомление, резкое изменение погоды.
Физиологические. Колебания уровня гормонов в женском организме вызывают появление мигренозных приступов. На течение заболевания оказывают влияние месячные, прием гормональных контрацептивов, менопауза.
Окружающая среда. Приступ провоцирует духота в помещении. Его возникновению способствует неустойчивое атмосферное давление. Еще пароксизм могут спровоцировать смена климата и яркий свет.

Список факторов, способствующих возникновению мигренозных приступов довольно длинный. Необходимо внимательно наблюдать за течением заболевания. Это позволит пациенту вместе с лечащим врачом выявить факторы, которые у него провоцируют головную боль. Затем пациенту рекомендуют принять меры, чтобы избежать их воздействия. Частота и интенсивность приступов после этого существенно уменьшится.

Классификация мигрени

Современная классификация выделяет следующие разновидности мигрени:

без ауры (простая),
с аурой (классическая),
мигренозный статус,
осложненная мигрень,
другая мигрень,
неуточненная.

Это позволяет врачу оставить диагноз первого уровня. Для выставления диагноза второго уровня нозологию подразделяют на формы.

Формы мигрени

Существует несколько форм заболевания. Выделяют следующие:

Простая. Это мигрень без ауры. Человека беспокоит болевые ощущения, типичные для мигренозных приступов. Перед ними отсутствуют предшествующие симптомы.
Классическая. К этой форме относят мигрень с аурой. При ней больного беспокоит типичная боль в половине головы. Она сопровождается различными симптомами, предшествующие приступам. Изредка аура появляется без последующих пароксизмов.
Гемиплегическая. Выделяют семейную и спорадическую, при которой не прослеживают наследственную предрасположенность. У пациента присутствуют приступы головной боли, с предшествующими явлениями кратковременной мышечной слабости.
Базилярная. Эту форму относят к разновидностям мигреней с аурой. К ранним симптомам приступа относят речевые нарушения, головокружение, шум в ушах.
Ретинальная. Пароксизм головной боли следует за различными зрительными нарушениями. Изредка у пациентов бывает временная утрата зрения с одной стороны.
Возможная. При данной форме выявляют признаки, похожие на мигренозный приступ. Но этой симптоматики недостаточно, чтобы уверенно выставить диагноз.
Хроническая. При этой форме приступ головной боли длится более 15 суток. Ухудшение состояния отмечают подряд не меньше трех месяцев.
Периодический синдром. Патологию регистрируют в детском возрасте. При нем периодически появляется характерная интенсивная рвота. Ее сопровождает боль в животе, которая осложнятся тошнотой и приступами головокружения.
Осложненная. Для этих мигренозных пароксизмов характерна необычная интенсивность и длительность. Они заканчиваются расстройством функций головного мозга. Возможно появление судорог.
Мигрень сна. Мигренозный пароксизм возникает во сне или утром при пробуждении.
Вегетативная. Пароксизм сопровождают вегетативные симптомы (озноб, удушье, слезотечение, сердцебиение, отек лица).
Со стволовой аурой. Пароксизм гемикрании сопровождает стволовая симптоматика, которая полностью проходит. У пациента возможно появление двоения в глазах, нарушения координации, двухсторонних чувствительных расстройств.

Это выделение форм считают довольно условным. У многих пациентов различные варианты могут чередоваться между собой.

Виды аур

Аурой при мигрени называют нарушения, которые предшествуют пароксизму головной боли. Неврологические расстройства нарастают от 5 до 20 минут и продолжаются не более часа. Все нарушения, возникающие в этот период, обратимы полностью. Аура имеет следующие разновидности:

Типичная. Нарушения зрения: позитивные признаки (мерцающие точки, вспышки, зигзагообразные линии) и негативные проявления (слепые пятна, выпадение зрительных полей). Расстройства чувствительности: покалывание, отсутствие чувствительности в определенных зонах тела, онемение. Речевые: затруднен подбор слов, их перестановка и замена. Заменяются слоги и буквы. Речь пациента теряет смысл. Возможны двигательные расстройства в виде одностороннего полного или частичного снижения силы.
Стволовая (базилярная). Типичная аура сочетается с двумя и более стволовыми симптомами в виде расстройства артикуляции, шума в ушах, головокружения, снижения слуха, двоения, двусторонних зрительных нарушений, рассогласованности движений, расстройств сознания, покалывания, ощущения ползанья мурашек”.
Ретинальная. Односторонние зрительные негативные или позитивные расстройства, либо их комбинация.

У части пациентов приступ головной боли начинается уже во время ауры, а не после нее.

Симптомы

Болевые ощущения возникают в одной половине черепа. Они возникают приступообразно. У многих пациентов они расположены в зоне виска или лба. Боль распространяется в область верхней челюсти и глаза. Дополнительные проявления мигрени могут быть следующими:

появляются перед глазами светящиеся пятна,
тошнота,
головокружение,
приступы рвоты,
боль в животе,
замедление скорости когнитивных процессов,
жидкий стул,
снижается концентрация внимания,
покраснение кожи на лице, которое чередуется бедностью,
слезотечение,
покраснение глаз,
слабость,
повышается чувствительность к резким запахам, яркому свету, громким звукам,
высокая утомляемость,
повышается температура тела.

Длительность мигренозного пароксизма варьирует от двух до семи дней.

Осложнения

Осложнения мигрени у пациентов возникают довольно редко. К ним относится длительная зрительная аура, эпилептический припадок, мигренозный статус и инсульт.

Диагностика

При обследовании пациента выясняют жалобы, анамнезе болезни и данные о наследственной предрасположенности. У женщин изучают гинекологический анамнез, уточняют сведения о применении противозачаточных средств. Алгоритм диагностики еще включат следующее:

При осмотре больного измеряют кровяное давление. Производят неврологическое обследование. При его проведении отмечают признаки нарушения деятельности вегетативной нервной системы. Внимательно осматривают область шеи.
Пациента направляют на обследование к окулисту, ЛОР врачу, стоматологу, ортопеду, травматологу, вертебрологу.
Назначают исследование глазного дна. Измеряют внутриглазное давление.
Пациента направляют на МРТ, КТ, электроэнцефалографию, рентген шеи. Чаще всего патологий не выявляют.
SPECT-сканирование и реоэнцефалография иногда диагностирует расстройство мозгового кровообращения.

При мигрени часто обследование не выявляет патологических изменений. Диагноз вставляют исключением других схожих заболеваний.

Лечение

Основная задача терапии мигрени – это купирование текущего приступа головной боли. Еще важно назначить препараты, которые не допустят развитие последующих пароксизмов. Симптомы мигрени быстро снимают нестероидными противовоспалительными средствами. Их назначают вместе со спазмолитиками и успокаивающими.

Если у пациента тяжелое течение мигрени, применяются триптаны. Когда беспокоит рвота, назначают противорвотные препараты. Чтобы профилактировать приступы, предписывают принимать следующие лекарства:

антидепрессанты,
бета-адреноблокаторы,
НПВС,
блокаторы кальциевых каналов.

Для лечения мигрени в качестве вспомогательных методов применяют психотерапию и акупунктуру. Пациенту рекомендуется соблюдение диеты при выявлении связи приступа с индивидуальной непереносимостью продуктов.

Больного знакомят со специальными техниками расслабления для предотвращения хронического стресса. Рекомендуется ведение дневника приступов. Пациента просят фиксировать, что их провоцирует.

Лечение мигрени – комплексный процесс, который требует индивидуального подхода к пациенту. Ему необходимо осторожно подбирать медикаментозную терапию. Поэтому не стоит заниматься самолечением. Надо обратиться к врачу в медицинский центр "Здоровье".

Список литературы:

Мументалер, Марко Дифференциальный диагноз в неврологии / Марко Мументалер, Клаудио Бассетти, Кристоф Дэтвайлер. - М.: МЕДпресс-информ, 2014. - 360 c.
Сакс, О. Мигрень / О. Сакс. - М.: Астрель, 2012. - 946 c.
Пейкерт, Андреас Головные боли, мигрень и невралгии / Андреас Пейкерт. - М.: Астрель, АСТ, Кладезь, 2012. - 224 c.

Врачи отделения:

Шкворов Александр Владимирович

Лукина Инна Александровна

Богданова Татьяна Васильевна

Эсауленко Марина Александровна

Цены

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный 1 300 р.
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный 1 000 р.
Нейростимуляция при лечении и профилактике мигрени (первый сеанс) 1 200 р.
Нейростимуляция при лечении и профилактике мигрени (каждый последующий сеанс) 350 р.

Политика в отношении обработки персональных данных

Настоящая Политика в отношении обработки персональных данных (далее – Политика) действует в отношении всей информации, которую сайт https://zdorovie-vn.ru/, может получить о Пользователе во время использования сайта https://zdorovie-vn.ru/ (а также его субдоменов), его программ и его продуктов.

1. Определение терминов

1.1/ В настоящей Политике используются следующие термины:

1.1.1. «Администрация сайта» (далее – Администрация) – уполномоченные сотрудники на управление сайтом https://zdorovie-vn.ru, действующие от имени ООО ЛДЦ «Здоровье», которые организуют и (или) осуществляют обработку персональных данных, а также определяет цели обработки персональных данных, состав персональных данных, подлежащих обработке, действия (операции), совершаемые с персональными данными.

1.1.2. «Персональные данные» — любая информация, относящаяся к прямо или косвенно определенному, или определяемому физическому лицу (субъекту персональных данных).

1.1.3. «Обработка персональных данных» — любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

1.1.4. «Конфиденциальность персональных данных» — обязательное для соблюдения Оператором или иным получившим доступ к персональным данным лицом требование не допускать их распространения без согласия субъекта персональных данных или наличия иного законного основания.

1.1.5. «Сайт zdorovie-vn.ru— это совокупность связанных между собой веб-страниц, размещенных в сети Интернет по уникальному адресу (URL): zdorovie-vn.ru, а также его субдоменах.

1.1.6. «Субдомены» — это страницы или совокупность страниц, расположенные на доменах третьего уровня, принадлежащие сайту zdorovie-vn.ru, а также другие временные страницы, внизу который указана контактная информация Администрации

1.1.5. «Пользователь сайта zdorovie-vn.ru» (далее Пользователь) – лицо, имеющее доступ к сайту, посредством сети Интернет и использующее информацию, материалы и продукты сайта .

1.1.7. «Cookies» — небольшой фрагмент данных, отправленный веб-сервером и хранимый на компьютере пользователя, который веб-клиент или веб-браузер каждый раз пересылает веб-серверу в HTTP-запросе при попытке открыть страницу соответствующего сайта.

1.1.8. «IP-адрес» — уникальный сетевой адрес узла в компьютерной сети, через который Пользователь получает доступ на ВИВО КЛИНИК.

2. Общие положения

2.1. Использование сайта zdorovie-vn.ru Пользователем означает согласие с настоящей Политикой и условиями обработки персональных данных Пользователя.

2.2. В случае несогласия с условиями Политики Пользователь должен прекратить использование сайта zdorovie-vn.ru.

2.3. Настоящая Политика применяется к сайту zdorovie-vn.ru.

2.4. Администрация не проверяет достоверность персональных данных, предоставляемых Пользователем.

3. Предмет политики

3.1. Настоящая Политика устанавливает обязательства Администрации по неразглашению и обеспечению режима защиты конфиденциальности персональных данных, которые Пользователь предоставляет по запросу Администрации при записи на прием к врачу на сайте zdorovie-vn.ru, или при оформлении заказа.

3.2. Персональные данные, разрешённые к обработке в рамках настоящей Политики , предоставляются Пользователем путём заполнения форм на сайте zdorovie-vn.ru и включают в себя следующую информацию:

3.2.1. фамилию, имя, отчество Пользователя,

3.2.2. контактный телефон Пользователя,

3.2.3. адрес электронной почты (e-mail)

3.2.4. место жительство Пользователя (при необходимости)

3.2.5. фотографию (при необходимости).

3.3. ООО ЛДЦ «Здоровье» защищает Данные, которые автоматически передаются при посещении страниц:

— IP адрес,
— информация из cookies,
— информация о браузере
— время доступа,

3.3.1. Отключение cookies может повлечь невозможность доступа к частям сайта, требующим авторизации.

3.3.2. ООО ЛДЦ «Здоровье» осуществляет сбор статистики об IP-адресах своих посетителей. Данная информация используется с целью предотвращения, выявления и решения технических проблем.

3.4. Любая иная персональная информация неоговоренная выше (история посещения, используемые браузеры, операционные системы и т.д.) подлежит надежному хранению и нераспространению, за исключением случаев, предусмотренных в п.п. 5.2. и 5.3. настоящей Политики.

4. Цели сбора персональной информации пользователя

4.1. Персональные данные Пользователя Администрация может использовать в целях:

4.1.1. Идентификации Пользователя, зарегистрированного на сайте zdorovie-vn.ru для его дальнейшей авторизации, оформления заказа и других действий.

4.1.2. Предоставления Пользователю доступа к персонализированным данным сайта zdorovie-vn.ru.

4.1.3. Установления с Пользователем обратной связи, включая направление уведомлений, запросов, касающихся использования сайта zdorovie-vn.ru, оказания услуг и обработки запросов и заявок от Пользователя.

4.1.4. Определения места нахождения Пользователя для обеспечения безопасности, предотвращения мошенничества.

4.1.5. Подтверждения достоверности и полноты персональных данных, предоставленных Пользователем.

4.1.6. Создания учетной записи для использования частей сайта zdorovie-vn.ru, если Пользователь дал согласие на создание учетной записи.

4.1.7. Уведомления Пользователя по электронной почте.

4.1.8. Предоставления Пользователю эффективной технической поддержки при возникновении проблем, связанных с использованием сайта zdorovie-vn.ru.

4.1.9. Предоставления Пользователю с его согласия специальных предложений, информации о ценах, новостной рассылки и иных сведений от имени сайта zdorovie-vn.ru.

4.1.10. Осуществления рекламной деятельности с согласия Пользователя.

5. Способы и сроки обработки персональной информации

5.1. Обработка персональных данных Пользователя осуществляется без ограничения срока, любым законным способом, в том числе в информационных системах персональных данных с использованием средств автоматизации или без использования таких средств.

5.2. Пользователь соглашается с тем, что Администрация вправе передавать персональные данные третьим лицам, в частности, курьерским службам, организациями почтовой связи (в том числе электронной), операторам электросвязи, исключительно в целях выполнения заказа Пользователя, оформленного на сайте zdorovie-vn.ru, включая доставку товаров, документации или e-mail сообщений.

5.3. Персональные данные Пользователя могут быть переданы уполномоченным органам государственной власти Российской Федерации только по основаниям и в порядке, установленным законодательством Российской Федерации.

5.4. При утрате или разглашении персональных данных Администрация вправе не информировать Пользователя об утрате или разглашении персональных данных.

5.5. Администрация принимает необходимые организационные и технические меры для защиты персональной информации Пользователя от неправомерного или случайного доступа, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, распространения, а также от иных неправомерных действий третьих лиц.

5.6. Администрация совместно с Пользователем принимает все необходимые меры по предотвращению убытков или иных отрицательных последствий, вызванных утратой или разглашением персональных данных Пользователя.

6. Права и обязанности сторон

6.1. Пользователь вправе:

6.1.1. Принимать свободное решение о предоставлении своих персональных данных, необходимых для использования сайта zdorovie-vn.ru, и давать согласие на их обработку.

6.1.2. Обновить, дополнить предоставленную информацию о персональных данных в случае изменения данной информации.

6.1.3. Пользователь имеет право на получение у Администрации информации, касающейся обработки его персональных данных, если такое право не ограничено в соответствии с федеральными законами. Пользователь вправе требовать от Администрации уточнения его персональных данных, их блокирования или уничтожения в случае, если персональные данные являются неполными, устаревшими, неточными, незаконно полученными или не являются необходимыми для заявленной цели обработки, а также принимать предусмотренные законом меры по защите своих прав.

6.2. Администрация обязана:

6.2.1. Использовать полученную информацию исключительно для целей, указанных в п. 4 настоящей Политики конфиденциальности.

6.2.2. Обеспечить хранение конфиденциальной информации в тайне, не разглашать без предварительного письменного разрешения Пользователя, а также не осуществлять продажу, обмен, опубликование, либо разглашение иными возможными способами переданных персональных данных Пользователя, за исключением п.п. 5.2 и 5.3. настоящей Политики Конфиденциальности.

6.2.3. Принимать меры предосторожности для защиты конфиденциальности персональных данных Пользователя согласно порядку, обычно используемого для защиты такого рода информации в существующем деловом обороте.

6.2.4. Осуществить блокирование персональных данных, относящихся к соответствующему Пользователю, с момента обращения или запроса Пользователя, или его законного представителя либо уполномоченного органа по защите прав субъектов персональных данных на период проверки, в случае выявления недостоверных персональных данных или неправомерных действий.

7. Ответственность сторон

7.1. Администрация, не исполнившая свои обязательства, несёт ответственность за убытки, понесённые Пользователем в связи с неправомерным использованием персональных данных, в соответствии с законодательством Российской Федерации, за исключением случаев, предусмотренных п.п. 5.2., 5.3. и 7.2. настоящей Политики.

7.2. В случае утраты или разглашения Конфиденциальной информации Администрация не несёт ответственность, если данная конфиденциальная информация:

7.2.1. Стала публичным достоянием до её утраты или разглашения.

7.2.2. Была получена от третьей стороны до момента её получения Администрацией Ресурса.

7.2.3. Была разглашена с согласия Пользователя.

7.3. Пользователь несет полную ответственность за соблюдение требований законодательства РФ, в том числе законов о рекламе, о защите авторских и смежных прав, об охране товарных знаков и знаков обслуживания, но не ограничиваясь перечисленным, включая полную ответственность за содержание и форму материалов.

7.4. Пользователь признает, что ответственность за любую информацию (в том числе, но не ограничиваясь: файлы с данными, тексты и т.д.), к которой он может иметь доступ как к части сайта zdorovie-vn.ru, несет лицо, предоставившее такую информацию.

7.5. Пользователь соглашается, что информация, предоставленная ему как часть сайта zdorovie-vn.ru, может являться объектом интеллектуальной собственности, права на который защищены и принадлежат другим Пользователям, партнерам или рекламодателям, которые размещают такую информацию на сайте vivoclinic.ru.

Пользователь не вправе вносить изменения, передавать в аренду, передавать на условиях займа, продавать, распространять или создавать производные работы на основе такого Содержания (полностью или в части), за исключением случаев, когда такие действия были письменно прямо разрешены собственниками такого Содержания в соответствии с условиями отдельного соглашения.

7.6. В отношение текстовых материалов (статей, публикаций, находящихся в свободном публичном доступе на сайте zdorovie-vn.ru) допускается их распространение при условии, что будет дана ссылка на ООО ЛДЦ «Здоровье».

7.7. Администрация не несет ответственности перед Пользователем за любой убыток или ущерб, понесенный Пользователем в результате удаления, сбоя или невозможности сохранения какого-либо Содержания и иных коммуникационных данных, содержащихся на сайте zdorovie-vn.ru или передаваемых через него.

7.8. Администрация не несет ответственности за любые прямые или косвенные убытки, произошедшие из-за: использования либо невозможности использования сайта, либо отдельных сервисов, несанкционированного доступа к коммуникациям Пользователя, заявления или поведение любого третьего лица на сайте.

7.9. Администрация не несет ответственность за какую-либо информацию, размещенную пользователем на сайте zdorovie-vn.ru, включая, но не ограничиваясь: информацию, защищенную авторским правом, без прямого согласия владельца авторского права.

8. Разрешение споров

8.1. До обращения в суд с иском по спорам, возникающим из отношений между Пользователем и Администрацией, обязательным является предъявление претензии (письменного предложения или предложения в электронном виде о добровольном урегулировании спора).

8.2. Получатель претензии в течение 30 календарных дней со дня получения претензии, письменно или в электронном виде уведомляет заявителя претензии о результатах рассмотрения претензии.

8.3. При не достижении соглашения спор будет передан на рассмотрение Арбитражного суда Новгородской области.

8.4. К настоящей Политике конфиденциальности и отношениям между Пользователем и Администрацией применяется действующее законодательство Российской Федерации.

9. Дополнительные условия

9.1. Администрация вправе вносить изменения в настоящую Политику без согласия Пользователя.

9.2. Новая Политика конфиденциальности вступает в силу с момента ее размещения на сайте zdorovie-vn.ru, если иное не предусмотрено новой редакцией Политики конфиденциальности.

9.3. Все предложения или вопросы касательно настоящей Политики конфиденциальности следует сообщать по адресу: zdorovje-ofis@yandex.ru

9.4. Действующая Политика конфиденциальности размещена на странице по адресу https://zdorovie-vn.ru/informacziya-dlya-paczientov