Мигрень: виды, симптомы, причины возникновения, диагностика, лечение
Важные симптомы мигрени
Мигрень – это болезнь, которая характеризуется появлением приступообразной пульсирующей головной боли. Болевые ощущения сильные, захватывают одну половину головы. Они становятся более выраженными при изменении положения тела. Во время мигрени появляются такие симптомы, как свето- и звукобоязнь, непереносимость запахов, тошнота, иногда рвота.
Продолжительность мигрени может составлять несколько дней. Примерно у четверти больных появляются предвестники приступа. Эта фаза называется аурой.
В большей степени мигрени подвержены женщины, что обусловлено гормональными перестройками во время менструального цикла и овуляции.
Мигрень начинает прогрессировать во время пубертатного периода, достигает своего максимума к 30–35 годам и ослабевает после 50 лет.
Постоянные приступы мигрени нарушают нормальный ритм жизни, меняют атмосферу в семье, становятся причиной депрессивных состояний.
Обратитесь за консультацией к врачу!
Доверьте Ваше здоровье специалисту, не занимайтесь самолечением, запишитесь на прием или позвоните нам по телефону +7 (499) 187-29-96
Записывайтесь на прием быстрее и удобнее (в том числе на дистанционный по телемедицине) через личный кабинет.
Причины развития заболевания
Мигрень связана с наследственной предрасположенностью и часто диагностируется у ближайших родственников.
Факторы приводящие к развитию мигрени:
- Изменения гормонального фона.
Характерно для лиц женского пола. Во время менструации, овуляции меняется концентрация гормонов, что вызывает развитие заболевания.
- Психологические факторы.
Частые стрессы, резкие изменения настроения, эмоциональный дисбаланс запускают развитие заболевания.
- Факторы окружающей среды.
Яркий свет, громкий шум, смена часовых поясов, климата, резкий запах вызывают мигренозный приступ.
- Лекарственные средства.
Такие препараты, как резерпин, нитраты приводят к возникновению заболевания.
У некоторых больных мигрень вызывают определённые продукты: репчатый лук, шоколад, арахис, твёрдый сыр, киви и другие.
Недосыпание, чувство голода, усталость, снижение сахара крови, гипертермия становятся причинами развития головных болей.
У отдельного пациента мигрень может возникать из-за определённых индивидуальных условий.
Существует также психогенная причина возникновения мигрени. В её основе лежит нейро-васкулярная теория. Суть в том, что болевые ощущения возникают при одновременном нарушении внутримозгового кровообращения и реакции тройничного нерва. Из-за этого приступы мигрени усиливаются под действием определённых факторов. К ним относят:
- высокое внутричерепное давление, приводящее к возникновению повышенной чувствительности нервных сплетений и кровеносных сосудов,
- резкие изменения артериального давления, приводящие к сужению кровеносных сосудов и возникновению головных болей,
- гормональные перестройки, изменяющие вязкость крови и сосудистый тонус,
- остеохондроз шейного отдела позвоночного столба и перенапряжение мышц головы.
Кроме того, проявления мигрени может усилить переутомление, хроническое недосыпание, стрессовые ситуации, неправильное питание, резкие запахи, яркое освещение, перемена климата.
Виды мигрени
К самым распространённым видам можно отнести мигрень с аурой и без неё (классическая форма).
Мигрень без ауры возникает у большинства пациентов. На её долю приходится 70–90% случаев.
Существуют признаки, позволяющие отличить болевые ощущения при мигрени от обычной боли в голове:
- боль при мигрени длится несколько дней,
- купировать мигренозные боли не могут обезболивающие средства и классические анальгетические препараты,
- мигренозная боль ярко выраженная, пульсирующего характера,
- боль поражает одну сторону головы, реже носит диффузное поражение,
- появляется свето- и звукобоязнь, нарушение обоняния,
- болезненные ощущения нарастают при перемещении в пространстве, опускании головы,
- приступ мигрени вызывает рвоту и тошноту.
Мигрень с аурой.
Аура – это период до появления головных болей длительностью до 1 часа. Все неврологические симптомы, которые присутствуют в этот период, полностью обратимы и проходят бесследно.
Аура имеет следующие характерные симптомы:
- нарушения зрения, иногда затрагивающие только один глаз: временная слепота, появление вспышек света, слепых пятен,
- головокружение,
- нарушения речи,
- снижение слуха, шум в ушах,
- нарушение координации движений,
- слабость,
- неспособность контролировать свои движения,
- сенсорные нарушения, проблемы с речью, нарушения зрения.
Также выделяют более редкие формы заболевания: хроническую, оптическую, вестибулярную, ацефалгическую и прочие.
Хроническая мигрень характеризуется наличием головных болей более 15 суток в месяц на протяжении 3-х месяцев. Такая форма болезни сопровождается депрессией, другими видами хронических болей, сопутствующими серьёзными заболеваниями.
При вестибулярной мигрени на первый план в клинических симптомах выходят вестибулярные нарушения: головокружение, чувство вращения как самого себя, так и пола, окружающих предметов. К вторичным признакам заболевания относят: звон в ушах, потерю слуха, головную боль, слабость, тошноту, высокую зрительная раздражительность.
При оптической мигрени главным симптомом является нарушение зрения. Недомогание появляется с возникновения скотомы – тёмного пятна рядом с полем зрения, что приводит к ухудшению видимости предметов. Этот участок может мерцать, изменять положение, вращаться. В некоторых ситуациях пациент может видеть разнообразные узоры, дуги разной окраски.
Ацефалгическая мигрень характеризуется отсутствием болевых ощущений. После появления ауры не возникает головной боли. Такие пациенты могут даже не догадываться, что причиной их неприятных симптомов является мигрень.
Симптомы заболевания
В развитии классической мигрени с аурой выделяют 4 последовательных этапа: продромальная фаза, аура, болевая фаза, постдрома.
Каждая фаза отличается своими характерными симптомами.
Продолжается от 4 часов до 2–х суток и возникает за 1–2 дня до развития ауры. Продромальная фаза характеризуется общей слабостью,
раздражительностью. Пациенты испытывают беспокойство, у них снижается концентрация внимания, температура тела, возникает выраженный аппетит, скованность в шее.
Продолжительность периода от нескольких минут до одного часа. Возникает у четверти пациентов и характеризуется зрительными, слуховыми нарушениями. Извращается чувствительность и координация движений, меняется эмоциональный фон. Все неврологические симптомы, возникающие в эту фазу, полностью обратимы.
Болевая фаза.
В этот период возникают выраженные боли в голове давящего характера, иррадиирующие в глаз, шею. Боли чаще односторонние, реже принимают разлитой характер и распространяются на всю голову. Во время болей возникает тошнота и рвота, свето- и звукобоязнь,непереносимость запахов.
Длительность этого периода мигрени 1–2 суток. Мигренозные боли сменяются выраженной слабостью, зевотой, диарей. Изменяется эмоциональный фон, возникают когнитивные нарушения. Может сохраняться временная боль в месте локализации предшествующей боли.
Разновидности аур при мигрени
Все симптомы, которые возникают в этом периоде, проходят бесследно.
Выделяют 4 основных вида мигренозной ауры: типичная, двигательная, столовая, ретиальная. Каждая имеет свои характерные особенности.
При типичной ауре возникают зрительные нарушения: появляются пятна, полосы, выпадают поля зрения. Возникает онемение, покалывание, снижается общая чувствительность. Пациента беспокоят нарушения речи, что проявляется неправильным порядком или заменой букв, перестановкой слогов, что приводит к потере смысла сказанного.
Двигательная аура характеризуется двигательными нарушениями.
При стволовой ауре возникает нарушение зрения, слуха и артикуляции, появляется головокружение. Может возникнуть чувство покалывания, «ползания мурашек».
Ретинальная аура имеет зрительные нарушения глаз, которые носят односторонний характер.
Проявления мигрени у женщин
У лиц женского пола мигрень развивается чаще, чем у мужчин.
Возможные причины:
- выраженная гипертензия,
- глаукома,
- повышенное внутричерепное давление,
- шейный остеохондроз,
- наследственность,
- заболевания сосудистой системы,
- нарушения обмена веществ,
- патологии ЦНС.
У некоторых женщин мигрень может развиться на фоне неправильно подобранных оральных контрацептивов, отмена которых приводит к устранению заболевания.
Мигрень у женщин также могут вызывать гормональные колебания, приём алкоголя, изменение погодных условий, резкие звуки и запахи, недостаток сна, приём некоторых препаратов, переедание.
Симптомы мигрени у женщин:
- предвестники: снижение внимания и концентрации, слабость, упадок сил, бледность кожи,
- аура: нарушение зрения, появление скотомы, появление парестезии, мерцания в глазах,
- мигренозная головная боль в зоне лба и в височной области,
- сопутствующие проявления: тошнота, рвота, извращение обоняния, светобоязнь,
- постдромальная фаза: тревожность, депрессивное состояние, раздражительность.
Помимо этого, только женщины страдают специфическим видом мигрени – менструальной. Такая мигрень начинается в первые дни менструального цикла и ассоциирована с колебаниями уровня эстрогенов, прогестерона, пролактина и альдостерона.
Выделяют следующие причины менструальных головных болей:
- дисбаланс половых гормонов перед менструальным циклом и во время овуляции,
- снижение содержания химических веществ, которые нужны для нормальной работы нервной системы,
- нарушение синтеза адреналина и норадреналина в надпочечниках, что приводит к сужению сосудов и появлению головных болей.
Также причиной менструальной мигрени является нейромедиатор серотонин, концентрация которого во время менструации сильно меняется. Это приводит к перепадам настроения, депрессивному состоянию, перееданию, нарушению сна.
На протяжении нескольких месяцев головные боли могут повторяться, а затем проходят на какой-то промежуток времени.
Мигрень у беременных обусловлена гормональными изменениями, а у только родивших женщин – стрессом и переутомлением организма.
Диагностика
Диагноз мигрени ставит врач-невролог на основании жалоб пациента, анамнеза заболевания, сопутствующих симптомов.
Во время первичного приёма доктор подробно расспрашивает о приступах головных болей, их частоте, дополнительных симптомах, условиях возникновения, наследственной отягощённости. Обязательно уточняется, проводилось ли какое-то лечение подобных приступов и был ли эффект.
При опросе применяется специальный тест, включающий несколько специфических вопросов. Если пациент даёт два положительных ответа и более, то ему ставится диагноз «мигрень».
После опроса больного осматривают. При мигрени отсутствуют видимые нарушения. Если при осмотре врач замечает признаки очаговой патологии, то это является показанием для дальнейшей диагностики.
Особое внимание уделяется расспросу пациента о характере головной боли при мигрени. Уточняются её характеристики, интенсивность, область возникновения, иррадиация, провоцирующие факторы к её появлению и усилению.
Для оценки интенсивности боли применяют специальную шкалу с баллами от 0 до 10. При мигренозной боли больные оценивают болевые ощущения от 5 до 10 баллов.
К дополнительным диагностическим методам мигрени относят:
- дуплексное сканирование сосудов головы и шеи,
- электроэнцефалография,
- исследование сосудистой системы головного мозга.
Подобные методы не специфичны для мигрени и назначаются только при подозрении на другие заболевания, которые вызывают приступы головных болей.
Дифференциальная диагностика
Мигрень стоит дифференцировать с головной болью напряжения.
Отличительной чертой головной боли напряжения является двусторонний характер поражения, отсутствие тошноты и рвоты, меньшая степень выраженности. Головная боль напряжения возникает при изменении эмоционального фона, вынужденном положении головы и шеи.
К другим заболеваниям, которые имеют сходные клинические симптомы, относят: острая глаукома, менингит, субарахноидальное кровоизлияние, гигантоклеточный артериит.
Как лечить мигрень
При лечении мигрени применяют медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры, психотерапевтическое лечение.
В лекарственной терапии мигрени применяют анальгетики, НПВС. Если есть тошнота и рвота назначают противорвотные средства. При выраженных болях и когда другие средства не оказывают должного действия, лечение дополняют триптанами. Они могут быть в виде капсул, таблеток, назального спрея и подбираются индивидуально. Триптаны назначают во время усиления головных болей. Помимо купирования болезненных ощущений, они снижают количество рецидивирующих приступов боли, не допускают развития зрительных и слуховых нарушений. С осторожностью должны применяться у больных с заболеваниями сердца.
При возникновении боли в шейном отделе позвоночника, появление гипертонуса и спазма мышц головы, плечевого пояса применяют физиотерапевтическое лечение.
К ним относят:
- лечебный массаж,
- иглоукалывание,
- точечный массаж,
- гидротерапия,
- аппаратная физиотерапия.
При выраженном стрессе, депрессивном состоянии, нарушении психоэмоционального фона необходима помощь психиатра, врача-психотерапевта. В лечении применяют гипноз, медитативные практики, психотерапию, аутотренинг. Необходимо ограничить влияние провоцирующих мигрень факторов.
Осложнения
При длительности мигрени более 3–х суток возникает мигренозный статус, главным симптомом которого является тошнота и многократная рвота. Это вызывает обезвоживание организма и потерю хлоридов.
Тяжёлым осложнением не купированного мигренозного статуса становится мигренозный инсульт и образование аневризмы головного мозга.
При хронической мигрени у пациента нарушается трудовая деятельность, снижается качество жизни, уменьшается энергия и жизненный тонус. Это может отразиться не только на профессиональной деятельности, но и на атмосферу в семье. Апатия может смениться депрессивным состоянием и потребуется специальное лечение.
Профилактика мигрени
При неэффективности проводимого лечения, наличии провоцирующих факторов приступы мигрени могут нарастать, что приведёт к хронизации процесса. В таком случае показано применение профилактических мероприятий.
К ним относят:
- сбалансированное питание,
- полноценный сон,
- умеренные физические нагрузки,
- снижение работы за компьютером,
- исключение стрессовых ситуаций,
- приём ноотропных препаратов перед усиленной умственной работой,
- употребление травяных чаёв,
- прохождение курсов расслабляющего массажа.
Москва, ул. 1-ая Леонова, д. 16 Ботанический сад 
Посмотреть на карте Эл. почта: rgnkc@rgnkc.ru
- О центре
- Диагностика
- Поликлиника
- Стационар
- Специалисты
- Карта сайта
- Независимая оценка
- Наука
- Образование
- Расписание для ординаторов
