Миокардит - что это такое, симптомы, лечение, клинические рекомендации, диагностика
Миокардит
Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.
Что такое миокардит?
Сердечная мышца (миокард) в некоторых ситуациях может воспаляться, тогда врач выставляет диагноз миокардит. Чаще всего процесс имеет инфекционный, ревматический или токсико-аллергический характер. Процесс может протекать в острой форме, с яркими, но не длительными симптомами, либо имеет затяжное течение, с периодами обострения и затухания признаков. Опасность миокардита в том, что поражение сердца может стать необратимым, что ведет к формированию сердечной недостаточности, создает условия для развития тромбоэмболий в разных органах и тканях Источник:
Миокардиты. Мелехов А.В., Островская Ю.И. Атмосфера. Новости кардиологии №2, 2018. с.32-38 .
Причины возникновения
Чтобы подробнее описать, что это за заболевание, нужно определить ключевые причины миокардита. Это целая группа поражений мышцы сердца, основу которых составляет воспалительный процесс. В результате возникают структурные повреждения и функциональные нарушения миокарда, из-за чего человек ощущает массу разнообразных неприятных симптомов.
- вызванные вирусами гриппа, аденовирусной инфекцией, герпетической, Коксаки, гепатитной (тип В или С),
- спровоцированные бактериальной флорой, особенно – стрепто-, стафилококками, дифтерийными палочками, риккетсиями или хламидиями,
- грибковые патологии (кандидозные, аспергиллезные),
- паразитарные (вызванные трихинеллой, эхинококком и т.д.).
Реже причинами миокардита становятся системные поражения соединительной ткани. Это такие патологии, как:
- васкулиты,
- ревматизм,
- системная волчанка,
- ревматоидный артрит.
Возможны аллергические миокардиты, токсические поражения, алкогольные или лучевые. Тяжелое течение типично для идиопатического миокардита. Негативно влияют на миокард, создавая повышенный риск миокардита, очаги хронической инфекции, вредные привычки, интоксикации.
Классификация миокардитов: виды, типы и стадии
Исходя из патогенеза, динамики развития симптомов и возможных влияющих факторов, выделяют следующие группы миокардитов:
- инфекционные или инфекционно-токсические (спровоцированы различными возбудителями или продуктами их жизнедеятельности). Примерами могут быть гриппозный, дифтеритический, миокардит при вирусе Коксаки, скарлатине,
- разные варианты иммуноаллергических миокардитов (сывороточные, трансплантационные, лекарственные, инфекционно-аллергические),
- поражения сердца на фоне системных патологий (коллагенозы, волчанка и т.д.),
- токсические (на фоне уремии, отравлений алкоголем),
- обменные (при эндокринных патологиях, гормональных сдвигах),
- идиопатические поражения – имеющие неясную этиологию.
По распространению процесса воспаления в миокарде можно выделить два типа:
- диффузный, поражается большая часть мышечной ткани, типично достаточно тяжелое течение,
- очаговый – страдают небольшие участки тканей, симптомы относительно легкие.
По течению можно выделить три варианта миокардита:
- острый, с яркой симптоматикой, бурным течением и относительно быстрым разрешением,
- подострый, с менее выраженными, но более длительно развивающимися симптомами,
- хронический, который имеет наиболее длительное течение и серьезные последствия. Он может быть прогрессирующим или рецидивирующим, что зависит от постоянства имеющихся признаков миокардита.
Если говорить о степени тяжести развивающегося процесса воспаления, выделяются:
- легкое течение,
- среднетяжелый процесс,
- тяжелый миокардит.
Помимо этих классификаций, врачи выделяют еще целый ряд вариантов миокардита, исходя из типа воспаления. Это могут быть:
- экссудативно-пролиферативная форма. Она может протекать с преобладанием инфильтративных процессов, дистрофических, васкулярных или смешанных,
- альтеративный вариант с преобладанием дистрофических и некробиотических процессов.
С точки зрения патогенетических стадий при возникновении инфекционных миокардитов, поскольку они встречаются чаще всего, можно выделить четыре стадии:
- инфекционно-токсическая стадия,
- иммунологический процесс,
- дистрофические проявления,
- кардиосклеротический процесс.
Если выделять преобладающие клинические симптомы и синдромы, варианты течения воспаления и то, как проявляются жалобы, можно выделить следующие формы болезни:
- малосимптомная,
- псевдокоронарная (она же называется болевой),
- декомпенсированная (возникают серьезные нарушения кровообращения),
- псевдоклапанная,
- аритмическая,
- тромбоэмболическая,
- смешанная – сочетает в себе разные формы болезни.
В зависимости от того, какая из форм развивается, будет возникать набор тех или иных симптомов.
Симптомы миокардита
Во многом симптомы болезни зависят от того, насколько сильно поражена сердечная мышца, где локализован воспалительный очаг и насколько острый процесс, прогрессирует ли повреждение миокарда. Среди основных проявлений выделяются признаки недостаточности кровообращения из-за того, что миокард не может эффективно сокращаться, в комбинации с различными видами нарушений ритма.
Если это инфекционно-аллергические формы патологии, они начинаются на фоне инфекции, приступа аллергии или сразу после выздоровления. Первые проявления могут быть малосимптомными или латентными.
Ключевые жалобы людей с миокардитами
- сильная слабость, быстрая утомляемость,
- одышка при незначительных нагрузках,
- боль в груди, в проекции сердца, имеющая ноющий или приступообразный характер,
- ощущения перебоев в работе сердца (аритмии),
- усиление потливости,
- болезненность суставов.
Процесс протекает на фоне нормальной или субфебрильной температуры, по данным УЗИ определяются увеличенные размеры сердца, снижается артериальное давление, возникает недостаточность сердца Источник:
Современное состояние проблемы миокардита. Олимов Н.Х., Шоджонов М.М., Вохидов Х.Р., Нураддинов А., Юлдошев Э.Ч. Вестник Авиценны №1, 2011. с.109-113 .
Больные отмечают бледность кожи с синюшностью, учащение пульса, аритмии. Если сердце не справляется с нагрузкой, на фоне недостаточности кровообращения могут набухать вены на шее. Страдает внутрисердечная проводимость, из-за чего могут возникать опасные для жизни аритмии – наджелудочковые экстрасистолы, приступы мерцания предсердий, резко ухудшается кровообращение во всем теле.
У трети пациентов миокардит протекает с минимальными симптомами или совсем без проявлений. Нередко при вирусных инфекциях или системных поражениях параллельно возникает перикардит.
Особенно тяжело протекает идиопатическое поражение миокарда, миокард резко увеличивается в размерах, нарушается ритм, сердечная проводимость, возможна остановка сердца.
Осложнения
Важно знать, как определить миокардит в самом начале, поскольку при далеко зашедшем процессе возможны серьезные осложнения. К ним относятся:
- кардиосклероз – замещение функционирующего миокарда соединительной тканью,
- сердечная недостаточность,
- опасные формы аритмий,
- внезапная смерть.
Диагностика миокардита
Не всегда врачи поликлиник знают, как выявить, быстро диагностировать воспаление сердечной мышцы. По внешним признакам и жалобам не всегда можно точно понять, что страдает миокард, часть воспалительных процессов протекает малосимптомно.
Необходимо провести целый ряд анализов – общеклинические, биохимические тесты, коагулограмму, ПЦР на исключение вирусных и бактериальных инфекций. Их дополняют данные ЭКГ, УЗИ сердца, суточный холтеровский мониторинг, МРТ сердца Источник:
Диагностика и лечение миокардитов. Терещенко С.Н., Жиров И.В., Масенко В.П., Нарусов О.Ю., Насонова С.Н., Самко А.Н., Стукалова О.В., Шария М.А. Евразийский кардиологический журнал, 2019. с.4-33 .
Лечение миокардита
В остром периоде миокардит лечат в стационаре. Человеку нужен максимальный покой и контроль за работой сердца, строгий постельный режим до 4-6 недель. Это нужно, чтобы устранить воспаление, восстановить размеры и работу сердца. Необходимо индивидуально подобранное питание, питьевой режим и прием медикаментов. Влияют на причины воспаления антибиотики, противовирусные, антигрибковые средства. Одновременно с этим проводят детоксикацию, вводят противовоспалительные антигистаминные средства, иммуносупрессанты.
Дополнительно показаны препараты калия, витамины, инозин и АТФ. Дополнительно проводят профилактику эмболий. План лечения составляют строго в соответствии с клиническими рекомендациями, длительность терапии – до 3-6 месяцев.
Профилактика
Основа профилактики – это своевременное и полноценное лечение любых инфекций, укрепление иммунитета, защита от аллергенов.
Источники:
- Миокардиты. Мелехов А.В., Островская Ю.И. Атмосфера. Новости кардиологии №2, 2018. с.32-38
- Миокардит у юных спортсменов. Дегтярёва Е.А., Кантемирова М.Г., Жданова О.И., Трошева О.Н. Казанский медицинский журнал, том 96, №4, 2015. с.669-673
- Диагностика и лечение миокардитов. Терещенко С.Н., Жиров И.В., Масенко В.П., Нарусов О.Ю., Насонова С.Н., Самко А.Н., Стукалова О.В., Шария М.А. Евразийский кардиологический журнал, 2019. с.4-33
- Миокардит у детей: проблемы и решения. Никитина И.Л., Вершинина Т.Л. Медицинский совет №1, 2017. с.238-245
- Современное состояние проблемы миокардита. Олимов Н.Х., Шоджонов М.М., Вохидов Х.Р., Нураддинов А., Юлдошев Э.Ч. Вестник Авиценны №1, 2011. с.109-113
Специальность: Врач кардиолог, терапевт, липидолог. Кандидат медицинских наук
Статья опубликована: 31.03.2017 г.Последнее обновление: 09.02.2023 г.
Читайте также
- На карте
- Списком
Добираться до клиники удобнее всего от станции метро «Дунайская».
Дорога займет не более 5 минут пешком (140 метров). Выйдите из вестибюля и поверните направо. Идите в сторону Дунайского проспекта.
Прямо перед собой вы увидите здание «СМ-Клиника» на Дунайском 47. Вход в клинику со стороны Дунайского проспекта.
Добраться до клиники удобнее всего на метро до станции "Дунайская".
Также можно добраться на общественном транспорте от станции метро «Купчино».
Выйдите из вестибюля и направляйтесь к трамвайному кольцу. Садитесь на трамвай № 45 и двигайтесь до остановки «Пересечение Дунайского проспекта и Бухарестской улицы».
Перейдите дорогу и окажетесь прямо перед зданием «СМ-Клиника» на Дунайском 47.
От ст.м. "Международная" до клиники следует автобус № 54, а также трамваи №45 и №49, двигаясь от метро по прямой (ул. Бухарестская) до остановки «Пересечение Дунайского проспекта и Бухарестской улицы».
Двигайтесь по КАДу до съезда на Софийскую улицу.
Затем двигайтесь по Софийской улице до пересечения с Дунайским проспектом. Поверните налево и двигайтесь до Малой Карпатской улицы.
Поверните налево и двигайтесь до улицы Ярослава Гашека.
Поверните направо и двигайтесь до Загребского бульвара.
Поверните направо и двигайтесь до Дунайского проспекта.
Поверните направо и двигайтесь прямо до знака парковки. Справа от себя вы увидите одиноко стоящее здание.
Это и есть «СМ-Клиника» на Дунайском 47.
Удобнее всего пешком добраться от станций метро Озерки и Проспект Просвещения.
От магазина Окей
Дорога от магазина Окей займет не более 5 минут. От магазина Окей поверните направо (если стоять лицом к магазину) по Выборгскому шоссе. Следуйте прямо по нечетной стороне вдоль жилого комплекса в сторону улицы Хошимина. Слева вы увидите стеклянный фасад СМ-Клиника.
от метро Пр. Просвещения
Путь пешком от станции метро Проспект Просвещения займет около 15-ти минут.
Выйдя из метро, поверните в сторону улицы Хошимина.
Дойдя до улицы Хошимина. поверните налево и идите в сторону Выборгского шоссе.
На Выборгском шоссе поверните направо и идите еще 300 метров.
Между домов вы увидите двухэтажное здание с стеклянным фасадом, это и есть "СМ-Клиника".
от метро Озерки
Дорога пешком от метро Озерки займет у вас до 20-ти минут
Выйдя из метро, поверните в сторону Выборгского шоссе.
На Выборгском шоссе поверните направо и следуйте прямо в сторону улицы Хошимина.
Когда вы дойдете до улицы Хошимина, переходите перекресток и идите прямо еще 300 метров.
Справа между домов вы увидите двухэтажное здание с стеклянным фасадом, это и есть "СМ-Клиника".
от метро Парнас
Чтобы добраться до клиники, нужно проехать 4 остановки на автобусе 439 или 27 остановок на автобусе 148, до остановки Шуваловское кладбище.
Клиника находится в 120 метрах.
от метро Озерки
От станции метро до клиники ходят автобусы 1109А, 109, 109Б, на трамвае 58, до остановки Шуваловское кладбище.
Дорога займет около 6-ти минут. Нужно ехать 4 остановки.
Клиника находится в 120 метрах.
с КАДА
Следуйте по КАДу в сторону съезда на Выборгское шоссе. Съезжайте с КАДа и двигайтесь по Выборгскому шоссе в сторону улицы Хошимина.
На перекрестке с улицей Хошимина развернитесь и следуйте прямо. Съезжайте в первый боковой съезд (карман) возле заправки Shell, следуйте прямо примерно 200 метров.
Поверните направо и останавливайтесь у дома Выборгское шоссе д.17 к.1
Из центра города
Выезжайте на Пироговскую набережную и следуйте в сторону Выборгского района.
На съезде у Кантемировского моста поворачивайте направо и следуйте в сторону Большого Сампсониевского проспекта.
Поверните налево и следуйте прямо по Большому Сампсониевскому проспекту, проспекту Энгельса и Выборгскому шоссе до перекреста с улицей Хошимина.
После перекрестка съезжайте в первый боковой съезд (карман) возле заправки Shell, следуйте прямо примерно 200 метров. Поверните направо и останавливайтесь у дома Выборгское шоссе д.17 к.1
«СМ-Клиника» на Маршала Захарова расположена ближе всего к станции метро «Ленинский проспект». Добираться до медицинского центра от метро удобнее на транспорте, так как пеший путь займет более 45 минут.
Если вы решили идти пешком, выйдите из вестибюля и направляйтесь в сторону Кронштадской площади (пересечение с проспектом Стачек). Следуйте далее по Ленинскому проспекту до пересечения с проспектом Кузнецова и поворачивайте налево.
По проспекту Кузнецова двигайтесь до пересечения с улицей Маршала Захарова. Ориентиром для вас будет магазин "Народный фермер". За ним находится темно-красное здание. Это и есть медицинский центр "СМ-Клиника".
Примерная продолжительность пути – 5,5 километров.
Добираться до клиники на общественном транспорте удобнее всего от станций метро.
- Автово: 11 остановок на автобусе 160, 83, до остановки Улица Маршала Захарова, 920 остановок на автобусе 2а, до остановки Улица Маршала Захарова
- Ленинский Проспект: 12 остановок на маршрутке К-242, К-333, до остановки Улица Маршала Захарова, 914 остановок на автобусе 142, до остановки Улица Доблести
- Кировский Завод: 14 остановок на маршрутке К-306, до остановки Улица Маршала Захарова, 916 остановок на автобусе 2, до остановки Улица Маршала Захарова, 20 остановок на троллейбусе 48, до остановки Улица Маршала Захарова
Двигайтесь по КАДу до съезда на Дачный проспект. Следуйте до конца Дачного проспекта до Кронштадской площади.
По круговому движению выезжайте на Ленинский проспект (3-ий съезд).
По Ленинскому проспекту следуйте до пересечения с проспектом Кузнецова и поворачивайте налево.
По проспекту Кузнецова двигайтесь до пересечения с улицей Маршала Захарова и поворачивайте направо. Через 500 метров вы увидите съезд во двор к магазину "Народный фермер".
За магазином вход в темно-красное здание. Это и есть медицинский центр "СМ-Клиника".
«СМ-Клиника» на Ударников расположена ближе всего к станции метро «Ладожская». Добираться до медицинского центра от метро удобнее на транспорте, так как пеший путь займет более 30 минут.
Однако если вы решили идти пешком, следуйте по проспекту Косыгина до улицы Передовиков.
Затем на перекрестке поверните налево и идите до проспекта Ударников.
Далее поверните направо и идите до дома 19, корпус 1 по проспекту Ударников. Вы увидите красное кирпичное здание. Это и есть «СМ-Клиника».
Продолжительность пути – 3 километра.
С 04.03 закрылась ст.м. "Ладожская", на это время добраться до СМ-Клиника на пр. Ударников можно следующим образом:
- 1. От ст. м. "Новочеркасская" автобус 27, 24М до остановки пр.Передовиков/пр.Ударников
- 2. От ст.м. "пр.Большевиков" троллейбус 43 до остановки пр. Ударников
- 3. От ст.м. "пл.Ленина" автобус 234 до остановки пр. Ударников
Чтобы добраться до «СМ-Клиника» на автомобиле, выезжайте на КАД и двигайтесь в сторону съезда на Колтушское шоссе.
Съезжайте с КАДа и двигайтесь к городу.
Въехав в город, двигайтесь по проспекту Косыгина до Индустриального проспекта.
Поверните направо и двигайтесь до проспекта Ударников.
Поверните налево и остановитесь возле дома 19 корпус 1 по проспекту Ударников.
Добраться до клиники удобнее всего на метро от станции "Купчино". Дорога займет не более 5-7 минут.
Выйдите из вестибюля и двигайтесь в сторону торгового центра "Балканский" по подземному переходу. Поднимитесь из подземного перехода и идите между зданий торгового центра в сторону Балканской площади.
Пересеките Балканскую площадь. На другой стороне площади вы увидите двухэтажное здание клиники.
Вход в клинику со стороны площади.
Чтобы добраться до клиники, вы можете доехать до станции метро "Купчино". Дорога от станции займет не более 5-7 минут.
Выйдите из вестибюля и двигайтесь в сторону торгового центра "Балканский" по подземному переходу. Поднимитесь из подземного перехода и идите между зданий торгового центра в сторону Балканской площади.
Пересеките Балканскую площадь. На другой стороне площади вы увидите двухэтажное здание клиники.
Вход в клинику со стороны площади.
Дорога со стороны центра города:
Двигайтесь на юг города по Витебскому проспекту. После пересечения Дунайского проспекта поверните направо и заезжайте на Дунайский проспект, двигайтесь в сторону Малой Балканской улицы около 900 метров.
Двигайтесь по съезду на Малую Балканскую улицу. На Малой Балканской улице поверните налево и двигайтесь около 200 метров до первого съезда направо. Необходимо повернуть направо.
Вы увидите двухэтажное здание клиники. Вход в клинику со стороны Балканской площади.
Дорога со стороны КАДа:
Двигайтесь на юг города в сторону съезда на Витебский проспект. По Витебскому проспекту следуйте на север в сторону съезда на Дунайский проспект. Заехав на Дунайский проспект двигайтесь в сторону Малой Балканской улицы около 900 метров.
Двигайтесь по съезду на Малую Балканскую улицу. На Малой Балканской улице поверните налево и двигайтесь около 200 метров до первого съезда направо. Необходимо повернуть направо.
Вы увидите двухэтажное здание клиники. Вход в клинику со стороны Балканской площади.
Добраться до клиники удобнее всего на метро от станции "Дыбенко". Дорога займет не более 20 минут.
Необходимо выйти из метро, пересечь проспект Большевиков и направиться в сторону улицы Дыбенко. По улице Дыбенко нужно пройти прямо около 1.5 км до дома 13 корпус 4, который будет находиться слева от дороги.
Вход в клинику со стороны улицы Дыбенко.
От станции метро "Улица Дыбенко"
Можно воспользоваться трамваем №23, №7 или маршуртом "А", которые следуют в сторону Дальневосточного проспекта. Необходимо выйти на остановке "Искровский проспект" и продолжить путь по улице Дыбенко пешком примерно 400 метров. Время в пути составляет примерно около 15 минут.
Также этим маршрутом следуют автобусы №596Б, 228 и 285.
От станции метро "Новочеркасская"
От станции метро "Новочеркасская" до клиники следует трамвай №39 или №23 до остановки "Улица Дыбенко". Дорога до клиники от остановки составляет примерно 400 метров, идти нужно по направлению к Искровскому проспекту. Все время в пути составляет примерно 20-25 минут.
Вход в клинику со стороны улицы Дыбенко.
Дорога со стороны центра города:
Двигайтесь на автомобиле в сторону Свердловской набережной в южном направлении, продолжайте движение по Малоохтинской набережной и Малоохтинскому проспекту, двигайтесь в сторону Зольной улицы. На Зольной улице необходимо повернуть налево и дигаться около 700 метров до перекрестка с Дальневосточным проспектом.
На Дальневосточном проспекте нужно повернуть направо и двигаться около 2,7 км до перекрестка с улицей Дыбенко. Далее нужно повернуть налево на улицу Дыбенко и примерно через 100 метров съехать правее на дорогу-дублер. Двигайтесь по дублеру примерно 200 метров.
Справа от дороги вы увидите двухэтажное здание клиники. Вход в клинику со стороны улицы Дыбенко.
Дорога со стороны КАДа:
Двигайтесь на юг города в сторону съезда на Народную улицу. Продолжайте движение по Народной улице прямо до перекрестка с Дальневосточным проспектом. Поверните направо на Дальневосточный проспект и продолжайте движение до перекрестка с улицей Дыбенко.
Далее нужно повернуть направо на улицу Дыбенко и примерно через 100 метров съехать правее на дорогу-дублер. Двигайтесь по дублеру примерно 200 метров.
Справа от дороги вы увидите двухэтажное здание клиники. Вход в клинику со стороны улицы Дыбенко.
"
