Миокардит

Миокардит – очаговое или распространённое (диффузное) воспаление миокарда (сердечной мышцы), которое вызывается вирусной инфекцией, является следствием бактериального или грибкового поражения, результатом алкоголизма и (или) наркомании.

Истинную распространённость миокардита определить довольно сложно, потому что зачастую воспаление мышцы сердца протекает без ярких симптомов и заканчивается выздоровлением.

Воспаление сердечной мышцы характерно для любого возраста, настигает и мужчин, и женщин. Миокардит встречается у детей. Согласно статистике кардиологов ЗОКБ, чаще в отделение с миокардитом обращаются люди репродуктивного возраста (до 40 лет).

Причины возникновения миокардита

Причины возникновения и развития инфекционного миокардита:

• вирусные инфекции, среди которых наиболее известными являются: вирус Коксаки, вирусы гриппа А и В, корь и краснуха, гепатит В, инфекционный мононуклеоз,
• бактериальные инфекции (стафилококковая, стрептококковая и дифтеритическая),
• грибы: кандиды, возбудители аспергиллеза,
• паразиты (трипаносомы и токсоплазмы, для примера).

Неинфекционные факторы:

• длительное употребление определённого ряда медикаментов (антибиотики, сульфаниламиды),
• наркомания,
• ожоги химическими веществами,
• влияние радиации,
• патологии соединительной ткани (ревматоидный артрит и ревматизм, системные васкулиты, неспецифических язвенный колит, системная красная волчанка),
• гиперфункция щитовидной железы (гипотиреоз),
• нарушение функции почек,
• последствия вакцин и сывороток.

Воспаления инфекционного и неинфекционного характера, так или иначе, одинаково поражают сердечную мышцу: развиваются отёк миокарда и недостаточность кровообращения в организме.

Виды миокардита:

• острый миокардит,
• хронический миокардит.

• инфекционный миокардит – это своеобразный «лидер» по количеству случаев обнаружения патологии. Более половины от общего количества воспалений сердечной мышцы составляет эта форма миокардита.

Инфекционный миокардит часто носит острый или подострый характер (иногда – рецидивирующий). Хроническая форма встречается реже,

• аллергическиймиокардит – это реакция на вакцинацию, введение сывороток, антибиотики и другие медикаменты. Инкубационный период не превышает двух суток с момента, когда возбудитель попал в организм,
• патология невыясненной природы (миокардит Абрамова-Фидлера),
• ревматическиймиокардит – это проявление ревматизма (системного воспалительного процесса соединительной ткани, который обычно локализуется в области сердца).

Неинфекционный миокардит обычно переходит в хроническую прогрессирующую форму миокардита с осложнениями: сердечная недостаточность, нарушение ритма сердца, тромбоз, инфаркт.

Миокардит у детей развивается по тем же причинам, что у взрослых. Нередко причиной возникновения и развития миокардита у детей является инфекция в хронической форме.

Стоит отметить, что классификация миокардита – достаточно обширная тема. Для примера, кардиологи, исходя из патогенеза болезни и динамики развития/проявления симптомов, выделили следующие группы миокардитов:

• инфекционные или инфекционно-токсические: гриппозный миокардит, дифтеритический, миокардит при вирусе Коксаки, при скарлатине,
• обменные миокардиты возникают при эндокринных патологиях и гормональных сбоях,
• токсические миокардиты (на фоне алкогольного отравления),
• разнообразные иммуноаллергические миокардиты (сывороточные, трансплантационные, лекарственные, инфекционно-аллергические, для примера),
• поражения миокарда на фоне системных патологий (системная красная волчанка, для примера),
• идиопатические миокардиты (этиология патологии неизвестна).

Симптомы миокардита

Симптоматика воспаления сердечной мышцы меняется зависимо от причины и тяжести патологии. Лёгкая форма патологии бессимптомна или маскируется под вирусную инфекцию. Для тяжёлых форм характерны признаки сердечной недостаточности.

Симптомы миокардита:

• боли в груди, «отдающие» в левую руку,
• учащённые пульс и сердцебиение (приступообразное), сердечная аритмия,
• снижение артериального давления (АД),
• одышка при физических активностях и в спокойном состоянии,
• отёки лодыжек и стоп,
• утомляемость,
• синюшность и (или) бледность кожного покрова,
• повышенная потливость.

Проявления инфекции при миокардите:

• постоянная слабость,
• лихорадка,
• чрезмерная потливость,
• головные боли,
• боли в области суставов и мышц,
• диарея.

Симптомы острой формы миокардита при лёгком течении патологии:

• тахикардия,
• одышка,
• изменения на ЭКГ,
• кардиалгия (болевые ощущения в области сердца).

Симптомы тяжёлой формы миокардита:

• дилатация камер сердца (увеличение размеров сердца),
• слабость, утомляемость,
• сердечная недостаточность,
• одышка,
• отёки нижних конечностей.

Диагностика миокардита в областной клинической больнице Запорожья

Диагностика миокардита – довольно трудный процесс из-за сходства клинической картины с иными патологиями. Диагноз «миокардит» ставится на основании результатов инструментальных и лабораторных исследований. При подозрении на инфекционную природу миокардита проводится исследование крови на определённые вирусы, бактериальные или грибковые инфекции.

Объёмы методов обследования определяет лечащий врач на основании индивидуальных особенностей пациента и проявлений инфекционного процесса. Зачастую решающим в постановке точного диагноза является биопсия миокарда.

Лабораторные исследования:

• общий клинический и биохимический анализы крови,
• анализы мочи,
• эхокардиография (УЗИ сердца) позволяет оценить размеры и работу сердца, а также – исключить иные заболевания с подобными симптомами,
• электрокардиография (ЭКГ) – возможность зафиксировать изменения частоты сердечных сокращений, нарушения ритма и сердечной проводимости,
• компьютерная томография (КТ),
• МРТ проводится, чтобы визуализировать положение и размеры сердца, форму и структуру миокарда,
• биопсия миокарда – это процедура, когда при помощи специального инструмента берутся фрагменты сердечной мышцы для исследования под микроскопом. При наличии миокардита видны признаки воспаления и отёка в мышечной ткани, а также – поражённые ткани миокарда,
• коронарокардиография (рентгенконтрастное вещество вводится в сосуды сердца при помощи специальных катетеров). Процедура нужна для исключения ишемической болезни сердца.

Лечение миокардита

Тактика лечения миокардита зависит от причины патологии и её стадии.

Миокардит лёгкой формы специфического лечения не требуют (показаны умеренные физические нагрузки). Осложнённые формы патологии требуют от методики лечения восстановления «здоровой» работы сердца и коррекции иммунных нарушений. При тяжёлых формах сердечной недостаточности и при закупорке сосудов тромбами требуется хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение миокардита включает:

• антибиотики (при подтверждении бактериальной природы воспаления сердца).

Внимание! Антибактериальные средства при миокардите назначаются только врачом, с учётом основного заболевания пациента. Необходимо проводить санацию – лечебно-профилактические меры для оздоровления организма – хронических очагов инфекции, что положительно сказывается на выздоровлении,

• стероидные гормоны (для подавления аутоиммунной реакции),
• препараты, снижающие артериальное давление и влияющие на частоту сердечных сокращений,
• мочегонные медикаменты нужны для уменьшения отёков.

Лечение миокардита предполагает:

• предотвращение необратимого расширения камер сердца,
• снижение риска развития хронической сердечной недостаточности.

Тяжёлые случаи миокардита, которые сопряжены с развитием хронической сердечной недостаточности, требуют установки кардиостимулятора.

Хирургическое вмешательство при миокардите показано больным со значительными нарушениями сердечного ритма, что не поддаются медикаментозному лечению. Пациентам имплантируется внешний водитель ритма. Генерируя «здоровую» частоту сокращений миокарда, он способствует сокращению сердечной мышцы, что обеспечивает нормальное кровообращение в организме.

Для профилактики возникновения и развития миокардита, как и перикардита (воспаление тканевой оболочки сердца – перикарда), нужно регулярно посещать кардиолога Запорожской областной клинической больницы. Специфической профилактики против этого заболевания не существует.

Берегите своё здоровье!

"

Скачать книгу «Миокардит 💙 󾬓 Лечение воспаления сердечной мышцы в ЗОКБ» fb2