Лечение миокардита в Одессе

Некоторые заболевания сердца опасны прежде всего тем, что сопровождаются неспецифическими симтомами. К таким заболеваниям относится миокардит, который, при отсутствии своевременного лечения, приводит к обширному поражению сердечной мышцы. Запишитесь на консультацию кардиолога в Одессе при появлении малейших симптомов.

Задать вопрос

Что такое миокардиты

• инфекционный — вызван вирусами, бактериями,
• неинфекционный — может быть следствием отравления алкоголем или токсическими химическими веществами,
• идиопатический — если причина возникновения заболевания остается неизвестной.

По обширности распространения воспаления миокардит бывает:

• очаговым, если поражен один или несколько участков миокарда,
• диффузным, если воспаление распространилось по всему мышечному слою сердца.

Диффузные миокардиты могут привести к развитию аритмии и сердечной недостаточности. Очаговые миокардиты характеризуются теми же осложнениям, но сердечная недостаточность при этом типе поражения сердца развивается редко.

По характеру течения миокардит бывает:

• молниеносным — развивается за несколько часов,
• острым — характеризуется резким началом и выраженностью симптомов. Острый миокардит как самостоятельное заболевание встречается редко, чаще наблюдаются вторичные миокардиты как осложнения инфекционных заболеваний,
• подострым — характеризуется менее выраженными симптомами и умеренными отклонениями в лабораторных анализах,
• хроническим — из-за многолетнего вялотекущего воспалительного процесса сердце утрачивает способность эффективно перекачивать кровь. Развивается тяжелая сердечная недостаточность. Может потребоваться пересадка сердца.

Причины миокардита?

В 50% случаев причиной возникновения миокардита являются вирусные инфекции. Чаще всего вызывают миокардит вирусы: Коксаки группы В, гриппа A и B, гепатита C, парвовирус В19.

Распространенными причинами развития инфекционного миокардита невирусного характера являются инфекции:

• бактериальные — дифтерия, скарлатина, сальмонеллез,
• паразитарные — токсоплазмоз, амебиаз,
• грибковые — кандидоз, аспергиллез.

Неинфекционный миокардит может быть вызван:

• некоторыми лекарственными препаратами, вакцинами и сыворотками,
• алкоголем, кокаином и другими химическими веществами с токсическим действием,
• интоксикацией организма при обширных ожогах кожи,
• воздействием высоких доз радиации,
• укусами змей, пауков,
• системными заболеваниями: саркоидозом, болезнью Крона, тиреотоксикозом, ревматоидным артритом и другими,
• иммунной реакцией после пересадки сердца.

Миокардит у детей возникает по тем же причинам, что и у взрослых. Часто это вирусное заболевание или хроническое воспаление в организме.

Симптомы миокардита

Клинические проявления миокардита зависят от причины его возникновения, степени тяжести и обширности поражения сердечной мышцы.

Симптомы миокардита могут включать:

• повышенную утомляемость,
• одышку,
• отеки рук и ног,
• обмороки,
• набухание шейных вен,
• хрипы и боль в грудной клетке,
• сыпь на коже,
• учащенное сердцебиение, различные нарушения ритма и проводимости.

Первые признаки миокардита появляются обычно через 3–8 недель после перенесенной инфекции (гриппа, простуды, ангины). При сопутствующем перикардите (переходе воспалительного процесса с миокарда на перикард — защитную оболочку, покрывающую сердце снаружи) человек ощущает тупую или острую боль в груди, которая может отдавать в шею, левую руку или плечи. Обычно она уменьшается в положении сидя с наклоном вперед. Боль усиливается при вдохе, кашле или глотании.

Показатели артериального давления при миокардите зависят от степени тяжести заболевания. При обширном поражении сердечной мышцы систолическое (верхнее) давление обычно снижается, а диастолическое (нижнее), наоборот, повышается.

Диагностика миокардита

Диагностика миокардита начинается с опроса и осмотра пациента. Врач обращает внимание на состояние и цвет кожи (синюшность указывает на кардиологические заболевания), измеряет давление и пульс, слушает сердце.

Отсутствие своевременного лечения миокардита может привести к инвалидизации человека.

На повреждение сердечной мышцы указывают различные нарушения ритма и систолические шумы на верхушке сердца, при этом диастолические шумы при миокардите встречаются редко. После этого назначаются дополнительные обследования.

Методы диагностики миокардита:

• электрокардиография. Миокардит на ЭКГ проявляется характерными изменениями сердечного ритма, проводимости, изменением вольтажа кардиограммы,
• УЗИ сердца (эхокардиоскопия) позволяет обнаружить внутрижелудочковые тромбы, увеличение камер сердца, ухудшение сократимости миокарда,
• Холтер ЭКГ — суточный мониторинг нарушения ритма и проводимости сердечной мышцы,
• лабораторные исследования. Анализ крови на содержание маркеров воспаления и уровней ферментов, указывающих на повреждение сердечной мышцы. Тесты для выявления основной причины миокардита (аутоиммунные заболевания, ВИЧ, вирусные, бактериальные факторы),
• рентген грудной клетки. На снимке можно увидеть увеличение размеров сердца, а также признаки застоя жидкости в легких,
• компьютерная и магнитно-резонансная томография сердца фиксируют нарушения сократительной функции миокарда,
• сцинтиграфия миокарда показывает патологически измененные участки сердечной мышцы,
• эндомиокардиальная биопсия применяется для диагностики воспалительного процесса. Назначается в редких случаях пациентам с тяжелой формой миокардита, сопровождающейся сердечной недостаточностью или стойкими аритмиями.

• Одышка
• Учащенное сердцебиение
• Потеря сознания
• Отеки рук и ног
• Сыпь на коже

Лечение миокардита

Тактика лечения миокардита зависит от характера поражения миокарда и степени его тяжести. При легкой форме заболевания пациенту могут назначить препараты, направленные на устранение симптомов миокардита и поддержку сердечной функции до того, как воспаление полностью стихнет. При более тяжелых формах миокардита пациента госпитализируют в больницу, так как ему требуется лекарственная терапия и наблюдение врачей.

Основные направления терапии:

1. Этиотропная (при установленном возбудителе — противовирусные, противопаразитарные и антибактериальные средства).
2. Неспецифическая противовоспалительная терапия (нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикостероидные препараты).
3. Воздействующая на аутоиммунные процесс.
4. Симптоматическая терапия осложнений.

Если вследствие тяжелого миокардита у человека развилась молниеносная сердечная недостаточность, ему могут потребоваться аппаратные методы поддержки кровообращения — внутриаортальный баллон или устройство поддержки левого желудочка.

При нарушении проводимости электрического сигнала по сердцу (блокаде) может потребоваться установка временного или постоянного кардиостимулятора. В очень тяжелых случаях спасти жизнь пациентов с миокардитом может только пересадка сердца.

Что будет, если не лечить миокардит?

Отсутствие своевременного лечения миокардита может привести к инвалидизации человека из-за развития тяжелых осложнений, таких как сердечная недостаточность и нарушения сердечного ритма.

При запущенном воспалительном процессе развивается дилатационная кардиомиопатия — сердце увеличивается в размерах и превращается в большой «мешок», происходит нарушение его насосной функции, то есть орган не может нормально сокращаться и эффективно перекачивать кровь. Чтобы предотвратить необратимое изменение тканей миокарда и избежать развития осложнений, при первых симптомах миокардита нужно обращаться к кардиологу.

"

Скачать книгу «Лечение миокардита в Одессе — Клиника Шевченко» fb2