Миома шейки матки

Миома шейки матки — неопластическое образование доброкачественного характера, источником которого являются гладкомышечные волокна эндометрия. Нозология встречается довольно редко, поскольку 95% миом локализуются в теле матки, и лишь 5% — в шейке. Большинство пациенток находятся в позднем репродуктивном возрасте, после перенесенных травматичных родов, абортов или других инструментальных вмешательств на женских половых органах.

Автор статьи Ведущий репродуктолог, к.м.н. Ншанян Сона Юрьевна, стаж работы 25 года.

Статья проверена научным коллективом клиники

Причины заболевания

Клиническая картина

Диагностика

Методы лечения

Нет времени читать?

2 610 руб.	Прием гинеколога
Лечением данного заболевания занимается	гинеколог
МКБ-10: D25	Лейомиома матки.
Методы лечения	Основными методами лечения являются медикаментозная терапия гормонами и хирургическое лечение.

Задать вопрос

Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

В большинстве случаев симптомы и лечение миомы шейки матки не отличаются от таковых при опухолях тела матки. Однако, иногда клиническая картина и лечение при шеечной миоме имеют свои особенности. Как правило, неприятные симптомы и опасные осложнения при миоматозных узлах шейки матки развиваются значительно быстрее и требуют радикальных мер решения проблемы.

Причины заболевания

Как и при миомах другой локализации, основным этиологическим фактором появления доброкачественных опухолей шейки матки является гормональный дисбаланс. Еще недавно ученые считали основной причиной появления миом повышенное количество эстрогенов в организме. Однако, недавние исследования продемонстрировали, что избыток прогестерона также играет важную роль в появлении миом матки. Нужно понимать, что избыток гормонов важен только на ранних стадиях роста миомы. После достижения 3-4 см в диаметре, опухоль приобретает способность к автономной регуляции роста.

Кроме гормонального дисбаланса, появлению миомы способствуют:

• травматичные роды, сопровождающиеся разрывами тканей шейки матки,
• частые инструментальные аборты,
• диагностические и лечебные вмешательства, сопровождающиеся расширением шейки матки,
• острые и, особенно, хронические эндоцервициты,
• отсутствие родов или позднее рождение первого ребенка,
• отказ от грудного вскармливания,
• отягощенная наследственность,
• бесконтрольный прием гормональных препаратов,
• ранее половое созревание и позднее прекращение менструаций,
• заболевания эндокринных желез,
• ожирение.

Кроме того, немаловажную роль в развитии миом играют чрезмерные психоэмоциональные нагрузки.

Клиническая картина

Как правило, на начальных стадиях миоматозные узлы протекают без характерных симптомов. В большинстве случаев такая миома выявляется случайно, при очередном профилактическом гинекологическом осмотре.

На более поздних стадиях появляются такие жалобы:

• длительные и обильные менструации — объясняются ослаблением тонуса матки,
• железодефицитная анемия — как результат кровотечений,
• общая слабость, головокружение, кратковременная потеря сознания — типичные жалобы, присутствующие при малокровии,
• маточные кровотечения, не связанные с месячными,
• боль внизу живота и пояснице, усиливающаяся при месячных или же беспокоящая в течение всего менструального цикла,
• нарушение мочеиспускания и проблемы с дефекацией из-за сдавление опухолью органов малого таза.

В зависимости от локализации узла, в симптомах заболевания могут наблюдаться некоторые отличия. Миомы, расположенные ближе к слизистой оболочке, как правило, сопровождаются сильной схваткообразной болью, обильными кровотечениями и анемией. Интерстициальные узлы приводят к нарушению менструального цикла и неправильной работе органов малого таза.

Субсерозные опухоли матки провоцируют сильные болевые ощущения, иррадиирующие в поясницу и промежность. Также возможны нарушения мочеиспускания и дефекации.

Диагностика

Диагностика миомы шейки матки проводится поэтапно. Первое, что сделает врач — изучит жалобы пациентки, установит время их появления и возможную причину, оценит степень прогрессирования болезни со слов женщины. Следующий шаг — осмотр в гинекологическом кресле. В ходе осмотра врач оценивает положение и размеры органов репродуктивной системы женщины, их форму, подвижность, болезненность. Обязательная часть — осмотр шейки матки в зеркалах и взятие мазков на флору. После осмотра и постановки предварительного диагноза доктор составляет план инструментального обследования.

Как правило, в него включают:

• Ультразвуковую диагностику. С помощью ультразвука гинекологу удается выявить миому, определить ее размеры и точную локализацию.
• Диагностическое выскабливание. Диагностическое выскабливание необходимо для исключения патологических изменений в эндометрии, своевременной диагностики злокачественных заболеваний.
• Гистерографию. Гистерография — рентгенографическое исследование, с помощью которого врач может оценить размеры и форму полости матки.
• Гистероскопию. Гистероскопия — эндоскопический метод обследования, благодаря которому гинеколог может непосредственно осмотреть слизистую оболочку матки (подробнее про гистероскопию матки читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru). Метод необходим для диагностики полипов, миом матки и других новообразований. В ходе гистероскопии врач может провести биопсию — отбор небольшого кусочка тканей из подозрительных участков. Полученный материал отправляют на патоморфологическое исследование.
• Лапароскопию. Лапароскопия — малоинвазивная диагностическая и лечебная процедура (подробнее про лапароскопию миомы матки (миомэктомия) читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru). В ходе лапароскопии хирург, через небольшие проколы, вводит в брюшную полость лапароскоп. Прибор оснащен осветительным прибором и видеокамерой, благодаря чему врач может увидеть внутренние органы на экране монитора и оценить их состояние, провести биопсию (подробнее о том, что может показать биопсия шейки матки, читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru).
• Исследование гормонального фона женщины.

Имея на руках результаты дополнительных исследований, гинеколог может разработать план лечения миомы.

Подробнее про лечение миомы матки читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru

Диагностика миомы шейки матки

Методы лечения

На сегодняшний день применяют как консервативные, так и оперативные методы лечения миомы шейки матки.

При разработке плана лечения врач учитывает:

• локализацию миомы,
• ее размеры,
• симптомы заболевания у конкретной женщины,
• возраст пациентки,
• ее желание иметь детей в будущем,
• наличие сопутствующей патологии матки.

Основная задача консервативного лечения — остановить рост миомы шейки и устранить патологические признаки болезни. Оперативное лечение носит более радикальный характер и предполагает непосредственное удаление миом. В тяжелых случаях врачам приходится проводить полное удаление матки вместе с шейкой.

Из консервативных методов лечения миоматозных узлов применяют:

• медикаментозные препараты,
• эмболизацию кровеносных сосудов, питающих миому,
• ФУЗ-абляцию миомы.

Из медикаментозных препаратов для лечения миоматозных узлов шейки матки применяют:

• андрогены,
• гестагены,
• комбинированные оральные контрацептивы,
• аналоги гонадотропин-рилизинг гормонов.

Лечение длится минимум 6 месяцев. Как правило, этого времени достаточно чтобы опухоль прекратила рост, а патологические симптомы исчезли.

Эмболизация артерий матки, питающих миому — малоинвазивный метод, при котором врач буквально перекрывает сосуды, несущие кровь к миоматозным узлам. В результате миома шейки матки перестает получать питательные вещества и рассасывается. С этой целью применяются специальные препараты, изготовленные из полимерных материалов. Лечение с помощью эмболизации предполагает сохранение матки, что крайне важно для женщин, планирующих беременность в будущем.

Эмболизация показана в таких случаях:

• размер опухоли не превышает 20 недель беременности,
• отсутствие сопутствующей патологии женских половых органов,
• планирование пациенткой беременности в будущем,
• наличие противопоказаний к оперативному лечению.

ФУЗ-абляция заключается в обработке пораженной шейки ультразвуковыми волнами под контролем МРТ. В результате ткани опухоли нагреваются до 85°С и разрушаются. Длительность процедуры — до 4 часов.

Оперативное вмешательство — единственный радикальный метод устранить миому. В зависимости от клинической ситуации женщине предлагают удаление матки или только миоматозного узла. Часто лечение субмукозной миомы матки представляется возможным через малоинвазивную гистерорезектоскопию. В остальных случаях операцию проводят лапароскопическим или лапаротомическим способом. В первом случае вмешательство менее травматично, а женщина восстанавливается значительно быстрее. Тем не менее, окончательное решение по поводу выбора метода операции делает лечащий врач.

Оперативные методы лечения миомы

1. Бохман, Я.В. Вопросы реабилитации при миоме матки Текст. / Я.В. Бохман, И.Л. Юдковская, А.Т. Волкова // Сборник науч. трудов, 1978.
2. Бычков, В. И. Оценка факторов риска развития фоновых и предраковых заболеваний шейки матки Текст. / В.И Бычков, А.И. Рог // Акушерство и гинекология, 1991.
3. Капустина И.Н., Сидорова И.С., Леваков С.А. Особенности васкуляризации миом матки больших размеров. // Ультразвуковая диагностика, 1999.
4. Ландеховский Ю.Д. Гормональная терапия и состояние стероидных рецепторов матки при миоме.// Акушерство и гинекология, 1986.
5. Сидорова И.С. Миома матки (современные проблемы этиологии, патогенеза, диагностики и лечения), 2003.

У Вас есть вопросы? Получите квалифицированный ответ от ведущих специалистов клиники.

Заболевания по направлению гинеколог

• Киста молочных желез
• Киста половой губы
• Доброкачественные опухоли яичника
• Заболевания шейки матки
• Метроррагия
• Спаечный процесс в малом тазу
• Кандидоз (молочница)
• Маточное кровотечение
• Дисплазия шейки матки
• Гиперплазия эндометрия
• Хламидиоз
• Лейкоплакия шейки матки
• Кольпит
• Пиосальпинкс
• Психогенная аменорея
• Опсоменорея
• Непроходимость маточных труб
• Микоплазмоз
• Наружный генитальный эндометриоз
• Аденомиоз матки
• Сальпингоофорит
• Эрозия шейки матки
• Фолликулярная киста яичника
• Миома шейки матки
• Кровотечение при миоме матки
• Эндометриоз
• Лечение полипов в матке
• Миома матки
• Повышенный пролактин у женщин
• Дисплазия шейки матки 3 степени
• Дисплазия шейки матки 2 степени
• Дисплазия шейки матки 1 степени
• Опущение матки
• Воспалительные заболевания органов таза
• Климакс (климактерий)
• Нарушения менструального цикла
• Стеноз шейки матки
• Загиб матки
• Двурогая матка
• Хронический эндометрит
• Можно ли забеременеть при молочнице
• Как забеременеть при аденомиозе
• Эндоцервицит
• Синдром Рокитанского-Кюстнера
• Аменорея
• Сальпингит (воспаление маточных труб)
• Воспаление придатков
• Гиперпролактинемия
• Гипогонадизм женский
• Дисменорея
• Инфантилизм матки
• Спайки на яичниках
• Спайки в матке
• Гидросальпинкс
• Оофорит (воспаление яичников)

Лицензии и сертификаты

Выписка из реестра лицензий

"

Скачать книгу «Миома шейки матки - симптомы и лечение, причины, диагностика» fb2