Причины, симптомы и лечение миомы матки | Вера в НАС

Миома матки

Миома матки – доброкачественная, гормонально-зависимая, хорошо отграниченная, капсулированная опухоль, происходящая из гладкомышечных клеток тела или шейка матки.

Эпидемиология

Частота миомы матки – 30-35% в репродуктивном возрасте, 50% – в пременопаузальном возрасте.
В структуре гинекологических заболеваний занимает второе место после воспалительных заболеваний.
До 20-30 лет миома матки выявляется у 0,9-1,5% женщин.
Средний возраст больных, в котором выявляется миома матки – 32-33 года.
Пик заболеваемости миомой матки – 35-45 лет.
Частота миомы матки существенно возрастает (в 2 раза) у женщин, имевших в семейном анамнезе два и более случая миомы среди родственниц.
Лишь у 1/3 пациенток миома матки протекает с клиническими симптомами.
Миома матки – одна из главных причин гистерэктомий (до 1/3 всех гистерэктомий).

Тимонина Вера Игоревна - врач акушер-гинеколог - фото

Врач акушер-гинеколог

Тимонина Вера Игоревна

Цены на услуги

указаны в рублях

Наименование услуги	Цена (руб.)
Врач акушер-гинеколог, первичный приём	2000
Врач акушер-гинеколог, повторный приём	1500
Взятие материала для урогенитального мазка	300
Санация влагалища	500
Введение ВМС (внутриматочной спирали) , без стоимости ВМС	2000
Удаление ВМС (внутриматочной спирали)	1500
УЗИ молочных желёз	800

Причины моимы матки

Ангиогенез и ангиогенные факторы роста в развитии миомы матки. Развивается из мышечных элементов матки и этими элементами являются стенки сосудов матки.
Гиперэстрогения (абсолютная или относительная) вызывает пролиферацию миоцитов.
Роль апоптоза и пролиферации в развитии миомы матки.
Роль иммунологических факторов в патогенезе миомы матки.
Психосоматический путь развития: Женщины с неуравновешенным типом нервной системы, что приводит к развитию хронического психогенного стресса

КЛАССИФИКАЦИЯ МИОМЫ МАТКИ

По преобладанию в опухоли мышечной или соединительной ткани миомы классифицируются на:

Лейомиома – преобладание в опухоли мышечных элементов
Фиброма – превалирование соединительной ткани
Фибромиома – одинаковое содержание обеих тканей

Гистологически различают:

Простая
Пролиферирующая
Предсаркома

По локализации миома бывает типичная и атипичная

субсерозные
интрамуральные
субмукозные

шеечно-перешеечные
межсвязочные

Клиника миомы матки

Патологические менструальные кровотечения (гиперполименорея – обильные, длительные месячные), приводящие к анемизации.

Причины: субмукозная локализация, нарушение сократительной активности миометрия, возрастание площади миометрия, чрезмерное развитие венозной системы внутреннего мышечного слоя матки.

Боли (острая или схваткообразная)
Сдавление оранов малого таза:

Гидроуретер или гидронефроз,

Запоры или затруднение дефекации.

Бесплодие
Невынашивание

Диагностика миомы матки

Клинические проявления
Бимануальное исследование
Эхография органов малого таза
Допплерометрия с ЦДК (цветное допплеровское картирование)
При подозрении на субмукозную локализацию – гистеросальпингография или гистероскопия
МРТ – исследование
Клинический анализ крови до и после месячных

Наблюдение

Аваскулярные (миоматозный узел кровоснабжается плохо) миомы матки (ММ)
Небольшой размер узла ММ
Клинически незначимые узлы ММ
Перименопаузальный возраст женщины

Современные методы лечения миомы матки

Лечение миомы матки складывается из двух составляющих: консервативных и оперативных методов.

Консервативная терапия (гормональное лечение):

селективные тканеспецифичные модуляторы прогестероновых рецепторов: Мифепристон (Гинестрил) (неоадьювантная терапия миомы матки, уменьшение размеров миомы матки, уменьшение объема и частоты маточных кровотечений),
агонисты гонадотропин рилизинг-гормона (а-ГнРГ) (неоадьювантная терапия или самостоятельная терапия миомы матки) при комбинированной терапии (а-ГнРГ + оперативное лечение), препарат применяется 3 мес, при монотерапии а-ГнРГ используется 6 месяцев,
комбинированные оральные контрацептивы (КОК)- профилактика гиперпластических процессов эндометрия, стабилизируют рост простых миом до 1,5-2 см.

Консервативная терапия (Негормональное лечение):

фитонутриенты: индинол форто (индол-3-карбинол), эпигаллат (эпигаллокатехин-3-галлат) продолжительность курса – 6 мес,
натуротерапевтические методы: (гирудотерапия,ТЭС-терапия). Для прогноза течения заболевания оправдана оценка овариального резерва (ультразвуковое исследование или определение антимюллеровского гормона АМГ)

А также:

эмболизация маточных артерий (ЭМА)
ФУЗ-МРТ аблация – дистанционная неинвазивная аблация тканей фокусированным ультразвуком под контролем МРТ. Используется в России с 2006 г. система “ExAblate” компании «InSightec».

Хирургическое лечение

Показания:

– гиперполименорея (обильные и длительные месячные) с выраженной анемией

– сильные боли вследствие некроза опухоли

– большие размеры (более 15 нед.)

– нарушение функции смежных органов

– бесплодие или невынашивание

Виды оперативных вмешательств: