Миома матки: лечение, симптомы, причины, типы, последствия, диагностика и профилактика заболевания

Миома матки

Миома матки – это доброкачественная опухоль органа, часто встречающаяся у женщин репродуктивного возраста. Она проявляется формированием в ее стенках и шейке узлов из гладкомышечной ткани, имеющих непредсказуемую динамику роста. Патологию диагностируют в 12-25% случаев всех гинекологических заболеваний. Опухоль может достигать огромных размеров, а при воздействии неблагоприятных условий перерождаться в рак. Последний зафиксированный рекорд веса этой доброкачественной опухоли составляет около 9 кг. Гинекологи рассматривают эту опухоль как реакцию организма на внутренние или внешние повреждения.

О заболевании

Миома матки – гормонозависимая опухоль. Рост миоматозных клеток стимулируют эстроген и прогестерон, к которым они наиболее чувствительны. Именно поэтому патология начинает развиваться только после наступления полового созревания, а при климаксе нередко уменьшается в размерах.

По статистике, миоматозные узлы есть примерно у трети женщин после 30 лет. Заболевание может как сопровождаться клиническими проявлениями, так и протекать бессимптомно. В последнем случае лечение не требуется, достаточно диспансерного наблюдения. Только 10% пациенток с миомой нуждаются в операции.

Виды и формы миомы матки

Размеры миом варьируются от маленьких до огромных. На начальных этапах развития в миометрии (мышечном слое матки) образуется уплотнение. Оно может начать расти сразу или некоторое время оставаться без изменений. Увеличение новообразования может быть стремительным или очень медленным.

Существует несколько вариантов классификации миомы матки, применяемых в клинической практике. По количеству миоматозных узлов выделяют одиночные и множественные новообразования. В зависимости от расположения узла в матке выделяют несколько вариантов опухоли.

Интрамуральная (межмышечная): формируется в толще мышечной стенки. Обычно длительно протекает бессимптомно, пока не достигнет значительных размеров. Встречается чаще других видов.
Субсерозная (подбрюшинная): находится с наружной стороны матки, непосредственно под оболочкой, которая отделяет ее от полости малого таза. Может иметь широкое основание или ножку. Способна достигать гигантских размеров.
Субмукозная (подслизистая): располагается на внутренней стороне органа, увеличиваясь в сторону влагалища (через шеечный канал) или в полость матки. Основание может быть широким или узким. Часто сопровождается обильными аномальными кровотечениями из половых путей, значительно снижает риск бесплодия и невынашивания беременности.
Смешанного типа (интрамурально-субсерозные и интрамурально-субкумозные). Это очень крупные узлы, приводящие к деформации матки и нарушением работы органов малого таза.

Также гинекологи выделяют шеечные узлы, образующиеся на шейке матки. Согласно наблюдениям, на такую локализацию приходится не более 5% случаев.

Под термином миома матки объединяется несколько типов доброкачественных новообразований:

фиброма, формирующаяся из соединительной ткани,
лейомиома, развивающаяся из мышечных волокон,
ангиомиома, опухоль, в которой хорошо развита сеть кровеносных сосудов,
рабдомиома, произрастающая из поперечнополосатых мышц.

Симптомы миомы матки

В большинстве случаев миома протекает бессимптомно, и женщина не отмечает никаких неприятных проявлений. В этом случае новообразование выявляется на гинекологическом осмотре по другому поводу, например, во время профосмотра. Степень выраженности признаков миомы матки возрастает в зависимости от ее роста.

Симптомы патологии неспецифичны: они наблюдаются при других заболеваниях репродуктивных органов. К наиболее частым проявлениям относятся:

нерегулярность менструаций,
увеличение длительности менструальных кровотечений,
меноррагии (более обильные менструации),
метроррагии (появление маточных кровотечений в середине цикла),
боли внизу живота, отдающие в ноги или поясницу,
учащенное мочеиспускание и нарушение стула при росте миомы в сторону мочевого пузыря или сдавливании кишечника,
значительное увеличение объемов живота, ассоциирующееся с ожирением.

Болезненные ощущения в животе при этой опухоли, как правило, выражены слабо и носят ноющий характер. Но при сдавлении узлом нервных сплетений или перекруте его ножки может появиться острая сильная боль. Иногда болевой синдром сопровождает половой акт. Чаще всего он характерен для сочетания миомы с аденомиозом.

По мере прогрессирования патологии у пациентки могут появиться симптомы со стороны других органов и систем:

анемия со всеми ее проявлениями,
слабость и раздражительность,
приливы жара,
кардиологические и головные боли.

Причины миомы матки

На данный момент точные причины развития этой опухоли неизвестны. Существуют 2 теории.

Травматическая. Она гласит, что в течение жизни женщины происходят регулярные повреждения миометрия, которые становятся основной причиной зарождения доброкачественной гормонозависимой опухоли.
Эмбриональная. Нарушения возникают еще во внутриутробном периоде. Это связано с относительно поздним созреванием гладкомышечных тканей в стенке матки плода. Они дифференцируются на 38 неделе беременности, тогда как в других органах примерно на 16-ой. Из-за этого в гладкомышечных тканях матки выше риски развития нарушений.

Риск формирования на стенках тела и шейки матки миаматозных узлов повышается под воздействием ряда факторов:

избыточный вес,
наследственная предрасположенность,
раннее половое созревание.

Определенное значение имеет и возраст. Чем старше женщина, тем больше вероятность развития миомы, однако с наступлением менопаузы частота снижается. Беременность и роды уменьшают вероятность столкнуться с опухолью.

Диагностика миомы матки

Постановка диагноза не представляет сложностей. Уже во время гинекологического осмотра врач может заподозрить наличие в стенке органа миоматозных узлов, обнаружив его бугристость и увеличенные размеры. Для визуализации патологии выполняется УЗИ с дуплексным сканированием. Для максимальной визуализации исследование проводится двумя способами:

абдоминальным, через брюшную стенку,
вагинальным, через влагалище.

Совмещение этих методов позволяет не пропустить располагающиеся на небольшом удалении от матки субсерозные узлы.

Иногда для уточнения места положения узла назначают гистероскопию. Это эндоскопический метод визуальной оценки полости матки. При очень больших размерах репродуктивного органа, не позволяющих провести полную оценку с помощью УЗИ, женщине назначают МРТ малого таза. Этот метод позволяет оценить точную локализацию и размеры узлов.

Помимо инструментального обследования женщине назначают:

общий анализ крови для выявления анемии,
оценку уровня гормонов в крови,
мазки на онкоцитологию и инфекции.

При необходимости к диагностике подключаются специалисты смежного профиля.

Мнение врача

Миоматозная опухоль – генетически обусловленная патология, поэтому женщинам с отягощенной наследственностью нужно очень внимательно относиться к своему здоровью. Если миому матки не выявить вовремя и не провести необходимое лечение, болезнь может спровоцировать опасные последствия.

Перекрут ножки с развитием некроза.
Сложности с зачатием и вынашиванием ребенка.
Возникновение анемии из-за обильных кровотечений.
Нарушение функционирования органов малого таза из-за сдавливания их разросшимся опухолевым узлом и пр.

При своевременном обращении к гинекологу проблема может быть выявлена на ранней, бессимптомной стадии, что позволяет избежать развития осложнений миомы матки и необходимости в радикальном удалении органа. Чем раньше женщина обратиться за помощью к специалисту, тем больше у нее шансов избавиться от узлов сохранив при этом не только матку, но и детородную функцию.