Мужское бесплодие

Мужским бесплодием называется состояние, при котором в течение года не происходит желанного зачатия, при этом причина связана с нарушениями в организме зрелого мужчины. Важно, что никакие методы контрацепции на пути к беременности не используются, а половая жизнь ведется регулярно (не менее 3 раз в месяц).

На долю мужского бесплодия приходится до 40% случаев. В последнее время наблюдается увеличение частоты мужского бесплодия у репродуктивных мужчин в возрасте до 35 лет. Ухудшению мужской фертильности способствуют вредные привычки, нездоровое питание, лишний вес, профессиональные вредности, инфекции половой системы, гормональные нарушения, эректильная дисфункция, варикоцеле, прием определенных лекарственных препаратов и т.д. Основной метод диагностики сниженной фертильности – оценка результатов спермограммы. Дальнейшая программа обследования направлена на установление наиболее вероятной причины бесплодия.

Лечение может проводиться консервативными (улучшение показателей спермы) или оперативными методами. Иногда требуется применение вспомогательной репродукции. Установлением причины и лечением мужского бесплодия занимается уролог-андролог.

Виды мужского бесплодия

Различают 2 варианта мужского бесплодия:

• Первичное – беременность никогда не наступала.
• Вторичное – от данного мужчины имелась хотя бы одна беременность, не зависимо от того, чем она закончилась.

С учетом причинного фактора мужское бесплодие бывает следующих видов:

• секреторное – связано с нарушениями функционирования гонад (яичек),
• экскреторное – нарушен механизм движения спермиев по семявыносящим путям,
• иммунологическое – обусловлено повреждением спермиев вследствие нарушения механизмов иммунной толерантности,
• сочетанное – имеется нарушение секреции и транспорта, а также нередко воспаление и иммунные сдвиги,
• идиопатическое – установить причину всеми известными методами диагностики не представляется возможным.

Симптомы мужского бесплодия

Главным проявлением бесплодия является невозможность зачатия в течение 12 месяцев. Другая симптоматика может отсутствовать или быть обусловлена причинным заболеванием. При оценке клинической ситуации андролог обращает внимание на следующие факты:

• длительность бесплодия,
• наличие зачатий в прошлом,
• частота и особенности сексуальной жизни,
• общий уровень здоровья,
• наличие заболеваний, которые могут стать причиной нарушенной фертильности,
• употребление алкоголя в больших количествах, курение,
• визуальные признаки варикоцеле и крипторхизма,
• размер яичек,
• наличие яичковых придатков и семявыносящих протоков.

Причины мужского бесплодия

Причины мужского бесплодия напрямую зависят от этиологических форм.

Секреторная форма – мужские гонады не в состоянии производить здоровые подвижные спермии в количестве, которое достаточно для оплодотворения. Такое состояние может быть обусловлено следующими факторами:

• генетические особенности (в первую очередь хромосомные аномалии половых хромосом),
• гормональный дисбаланс,
• воспаление гонад – вирусный орхит, туберкулезный эпидидимит, паротит,
• тяжелые хронические патологии (сахарный диабет, артериальная гипертензия, атеросклероз),
• варикоцеле – расширение вен гроздьевидного сплетения семенного канатика,
• гидроцеле – скопление жидкости между оболочками яичка,
• крипторхизм – неопущение яичка в мошонку,
• перекрут гонад и др.

Экскреторная форма – образование сперматозоидов в гонадах происходит нормально, но имеется препятствие на пути их перемещения к мочеиспускательному каналу. Это может быть следствие следующих патологий:

• сужение семявыносящего пути,
• дисгенезия семявыносящего тракта,
• спайки вследствие перенесенного воспаления,
• рубцовые сужения после хирургического вмешательства,
• сдавливающая снаружи проток киста или новообразование.

Иммунологическая форма – образование антиспермальных антител, вызывающих гибель сперматозоидов, вследствие нарушения иммунной толерантности. В норме ткань яичек изолирована от клеток иммунной системы гематотестикулярным барьером. Однако в некоторых случаях этот барьер может повреждаться, что и приводит к иммунному бесплодию. Предрасполагающими факторами являются:

• травмирование гонад,
• воспалительные процессы,
• длительно существующее нарушение проходимости семявыносящего канала.

Практически любой из рассмотренных выше причинных факторов запускает патогенетический механизм, который и приводит к снижению численности и/или качества сперматозоидов (мужские гаметы могут становиться неподвижными, неправильной морфологии и т.д.). Исключением из этого правила являются тяжелые гормональные сдвиги с резким угнетением сперматогенеза и обструктивные нарушения.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

"

Скачать книгу «Мужское бесплодие – симптомы, причины, признаки, диагностика и лечение в «СМ-Клиника»» fb2