Секреторная форма бесплодия у мужчин

Секреторное бесплодие — это форма нарушения мужской репродуктивной функции, при которой яички вырабатывают недостаточное количество семени, либо же имеются повреждения в самих сперматозоидах (патологическая структура или сниженная активность). В таком случае яйцеклетка не может быть оплодотворена, и наступают проблемы с зачатием, с которыми пара обращается к врачу.

Автор статьи Уролог-андролог, оперирующий уролог, к.м.н. Котов Валерий Валерьевич, стаж работы 22 года

Статья проверена научным коллективом клиники

Что такое секреторное бесплодие

Причины

Симптоматика других форм мужского бесплодия

Диагностика мужского бесплодия

Лечение секреторного мужского бесплодия

Мужское бесплодие секреторная форма и ВРТ

Хирургическое лечение секреторной формы мужского бесплодия

Нет времени читать?

Акция до 4 января	Скидка 30% на приём андролога
Лечением данного заболевания занимается	андролог
МКБ-10 N46	Мужское бесплодие
Пары с мужским фактором бесплодия	40%

Задать вопрос

Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

Виды бесплодия Диагностика Морфология спермограммы Расшифровка спермограммы Как улучшить спермограмму Задать вопрос

Что такое секреторное бесплодие?

Принято считать, что при проблемах с зачатием обследование необходимо пройти только женщине, и дело в ней. Но такое утверждение ошибочно. Женское бесплодие составляет около 50%, и столько же приходится на мужское (читайте про первичное бесплодие у мужчин в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru). Поэтому при проблемах с зачатием следует пройти полное обследование обоим супругам, так как при секреторном бесплодии сперматозоидов не хватает и они не могут добраться до яйцеклетки. Причин у такой формы бесплодия может быть достаточно много.

Причины

Основным фактором развития секреторного бесплодия является первичный и вторичный гипогонадизм, который может возникать из-за следующих заболеваний:

1. Аплазия или гипоплазия яичек: это врожденное заболевание, при котором у мужчины отсутствуют или недоразвиты половые железы.
2. Патологические изменения хромосом: например, синдром Клайнфельтера, который характеризуется одной или несколькими добавочными половыми хромосомами (а именно Х - женской половой хромосомой). В результате чего такие мужчины имеют внешние отличия, а также являются бесплодными. Также возможны некоторые хромосомные аберрации или делеция, но на долю этой причины бесплодия приходится всего 4%.
3. Варикоцеле — это варикозное расширение вен яичка. Так как вены расширяются, отток крови через них затрудняется и развиваются застойные явления. Нарушается кровоснабжение и ухудшается функция яичек. Чаще всего варикоцеле проявляется с левой стороны, но прогрессируя начинает затрагивать и второе яичко.
4. Крипторхизм является более редкой причиной бесплодия. Но если лечение не было проведено до 7 летнего возраста, то функция яичек нарушается и риск появления бесплодия повышается в несколько раз.
5. Эпидемический паротит — это вирус, который затрагивает железистую ткань половых и слюнных желез. В результате этого возможно развитие эпидемического орхита у мужчин. Это заболевание характеризуется сильным воспалением, если лечение не начато вовремя, то это может привести к снижению половой функции или вовсе к бесплодию (подробнее про мужское бесплодие после свинки читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru).
6. Лучевое воздействие: проникающая радиация повреждает сперматогенный эпителий, в результате чего наступает бесплодие.
7. Системные инфекционные заболевания, такие как сифилис, туберкулез и т.д., а также лечение, которое применяется на их фоне (противоопухолевые, антибактериальные препараты, и др.).
8. Паховые грыжи: грыжевое выпячивание может сдавливать семенной канатик.
9. Влияние высоких температур: злоупотребление саунами, банями, а также работа на некоторых предприятиях.
10. Хронический стресс.
11. Неправильное питание, в котором недостаточно витаминов и белков.
12. Вредные привычки (алкоголь, курение и т.д.).
13. Нарушение гормонального фона (например, из-за ожирения или пролактиномы).
14. Травмы мошонки.
15. Травмы и опухоли головного мозга , которые влияют на гормональную регуляцию.

Причин секреторного бесплодия достаточно много и иногда их сложно определить. Поэтому следует обращать внимания на симптомы, а также провести полную диагностику.

Симптоматика других форм мужского бесплодия

Большая часть мужчин, страдающих бесплодием, могут не замечать никаких проявлений. Так как обычно эректильная функция в норме, а единственный симптом - это отсутствие беременности при регулярном половом контакте без средств защиты.

Обычно симптомы, которые возникают, это клинические проявления тех заболеваний, которые вызвали бесплодие:

1. На второй и третьей стадиях варикоцеле мужчина может ощущать тянущие боли и чувство тяжести в мошонке.
2. Инфекции мочеполовых путей будут давать следующую симптоматику: зуд, покраснение, нарушение мочеиспускания.
3. При гормональных нарушениях может появиться гинекомастия, будет заметно недоразвитие яичек, а также появится лишний вес.
4. В некоторых случаях сперма вовсе может отсутствовать, что и заметит мужчина. Это говорит об аспермии.

Также бывают случаи, когда у небольшого количества пар не находятся какие-либо отклонения, и даже есть дети от других браков, но зачатие все равно не наступает. Еще реже встречается иммунное бесплодие вследствие несовместимости или повышенной чувствительности к компонентам семенной жидкости у женщины.

В некоторых случаях оплодотворение может не наступать из-за особенности строения полового члена. Когда отверстие уретры располагается ниже вершины пениса, то при эякуляции сперма просто не попадает на шейку матки и шансы на зачатие сильно снижаются.

Диагностика мужского бесплодия

Для выявления секреторного бесплодия применяют следующие методы исследования:

• тщательный сбор анамнеза заболевания и жизни, а также следует выяснить у пациента, имеются ли у него наследственные заболевания,
• пальпация и осмотр мужских половых органов,
• ультразвуковое исследование органов малого таза,
• спермограмма: позволяет определить, имеются ли какие-либо структурные изменения у сперматозоидов, нарушена ли их активность,
• в некоторых случаях могут назначить биопсию яичка,
• исследование гормонов крови (эстрадиол, тестостерон, ФСГ, ЛГ), а также белка,
• взятие мазков из уретры для определения инфекций мочеполовых путей,
• допплерография сосудов мошонки: оценивается кровоток,
• ДНК-фрагментация сперматозоидов: исследование необходимо для оценки того, сколько сперматозоидов несут в себе поврежденный генетический материал, чаще этот тест используется если уже наблюдались выкидыши или замершая беременность,
• бактериологическое и биохимическое исследование спермы: позволяет определить, имеется ли инфекция в семенной жидкости, а также оценивается наличие всех необходимых веществ в сперме, которые синтезируются разными органами половой системы.

Не все из этих исследований будут назначаться каждому пациенту, объём диагностических мероприятий врач определяет индивидуально.

8 (800) 551-99-03 или Записаться

Лечение секреторного мужского бесплодия

Лечение секреторной формы мужского бесплодия может быть как терапевтическим, так и хирургическим.

Терапевтическое лечение включает в себя:

1. Антибактериальную терапию: применяется в тех случаях, когда имеется инфекция.
2. Гормональные препараты: назначается тогда, когда причиной мужского бесплодия становится гормональный дисбаланс (снижение уровня ФСГ, тестостерона, повышение пролактина).
3. Противовоспалительную терапия: необходима в тех случаях, когда причиной бесплодия стало воспалительное заболевание.

Также дополнительно могут назначить витаминные средства, метаболические препараты, а также те медикаменты, которые улучшают кровоснабжение.

Еще один важный момент - изменение образа жизни. Это имеет значение как при идиопатической форме бесплодия, так и при других. Здоровый образ жизни помогает быстрее восстановиться и закрепить успех лечения мужского бесплодия.

Рекомендации по образу жизни состоят из:

• нормального сна, необходимо соблюдать режим труда и отдыха, сон должен длиться не менее 8 часов,
• стараться обходить неблагоприятные ситуации и избегать хронического стресса,
• нормализовать режим питания, добавить в рацион еду, которая содержит в себе полиненасыщенные жирные кислоты,
• отказаться от жареной пищи и газированных напитков,
• снизить потребление кофе, алкоголя и сигарет,
• добавить в режим дня умеренную физическую активность,
• исключить поход в сауну и баню, а также ограничить воздействие других факторов, которые нагревают мошонку,
• регулярная сексуальная активность: три раза в неделю, каждые 1-2 дня, при этом отказаться от применения лубрикантов, которые имеют в своем составе спермициды.

Секреторное бесплодие у мужчин лечить достаточно непросто, но шанс на выздоровление, конечно же, есть. 40% пациентов после терапии восстанавливаются, это подтверждают результаты спермограммы. Также после лечения у женщин наступает зачатие.

Врач уролог-андролог, оперирующий уролог, кандидат медицинских наук.

Мужское бесплодие секреторная форма и ВРТ

Вспомогательные репродуктивные технологии являются еще одним методом разрешения секреторного бесплодия. Но он подходит только в тех случаях, когда после курса лечения беременность все же не наступила.

Благодаря развитым репродуктивным технологиям у отчаявшейся пары есть несколько вариантов, как можно провести оплодотворение:

1. Искусственная инсеминация спермой: применяют данную технологию в тех ситуациях, когда у мужчины еще остались здоровые сперматозоиды, но их мало для естественного оплодотворения. Нужное количество сперматозоидов собирают с помощью криоконсервации, и вводят в матку посредством специального катетера. Чтобы повысить шанс на оплодотворение, можно также использовать ЭКО вместе с ИКСИ или ПИКСИ.
2. ЭКО или экстракорпоральное оплодотворение — в этом случае оплодотворение яйцеклетки происходит вне организма женщины, и уже культивированный эмбрион подсаживается в матку. При процедуре ЭКО заранее выбранные яйцеклетка и сперматозоид помещаются в среду, где происходит их соединение. Если сперматозоиды малоактивны, то возможно использовании метода ИКСИ. Это позволяет ввести сперматозоид прямиком в яйцеклетку с помощью специальной иглы. После этого эмбрионы на 3-й или 5-й день переносят непосредственно в матку.
3. Биопсия TESA , micro-TESE яичек необходима в тех случаях, когда в семени не осталось живых сперматозоидов. Выбранную яйцеклетку с помощью стимулирования и пункции фолликула оплодотворяют сперматозоидом, полученным из яичка, используя метод ИКСИ. Образовавшийся эмбрион помещается в полость матки.
4. Донорство спермы: если были использованы все вышеуказанные методы и ни один из них не помог, то в этой ситуации могут быть полезны донорские сперматозоиды. Подбирается тот донор, который максимально устраивает обоих супругов.

"

Скачать книгу «Секреторная форма бесплодия у мужчин: причины, диагностика и лечение - АльтраВита» fb2