На­ру­ше­ние сер­деч­но­го рит­ма

Термином «аритмия» называют любое нарушение ритма сердца, когда он становится отличным от синусового. Сокращения сердца происходят за счет работы синусового узла, в котором расположен водитель ритма. Он обеспечивает равномерные сокращения сердечной мышцы, однако при нарушениях в работе проводящей системы эта равномерность может быть нарушена.

Аритмия – не самостоятельное заболевание, а симптом каких-либо нарушений, причем не обязательно связанных с деятельностью сердца. Существует более двух десятков видов аритмий, и они могут как протекать незаметно, так и являться угрожающими жизни. По статистике, около 10–15% смертей от сердечных заболеваний вызваны именно аритмией.

ВИ­ДЫ

Поскольку видов аритмий очень много, существует несколько их классификаций. В зависимости от области, которая является источником нарушения ритма, выделяют:

1. наджелудочковые аритмии, при которых водитель ритма располагается в предсердиях,
2. желудочковые, когда он находится в желудочках.

В кардиологической практике широко используется классификация, основанная на типе нарушений ритма:

1. тахикардия – ускорение частоты сердечных сокращений до величины более 100 ударов в минуту. Такой ритм считается нормальным при физических нагрузках, но в состоянии покоя он свидетельствует о нарушениях,
2. брадикардия – замедление ритма до скорости менее 60 ударов в минуту,
3. мерцательная аритмия – нерегулярное и хаотичное сокращение желудочков и предсердий,
4. пароксизмальная тахикардия – увеличение сокращений до 200 ударов в минуту без физической нагрузки,
5. фибрилляция желудочков – отсутствие синхронности в деятельности различных отделов сердца, в результате чего оно неспособно выполнять свою работу. Если не будет оказана медицинская помощь, это состояние неизбежно закончится летальным исходом,
6. экстрасистолия – аритмия, при которой нормальный ритм чередуется с преждевременными сокращениями.

Нередко встречаются смешанные аритмии, при которых у одного человека встречается несколько разных форм нарушений сердечного ритма.

ПРИ­ЧИ­НЫ

Нормальную частоту сердечных сокращений обеспечивает проводящая система, которую образуют мышечные волокна. Ее работу регулирует синусовый узел, в котором зарождается возбуждение, распространяющееся на другие области сердца. Нарушения в работе этой системы ведут к изменениям ритма. Чаще всего это происходит по причине различных поражений сердечной мышцы, из-за которых затрудняется нормальное распространение электрических импульсов.

Обычно это происходит при наличии следующих заболеваний и состояний:

заболевания сердца – кардиомиопатия, ишемическая болезнь сердца и другие,

повышенный тонус симпатической нервной системы при стрессе, эмоциональном напряжении, при физической работе, употреблении кофе и алкоголя,

интоксикации, активация парасимпатической системы из-за язвы желудка, болезней желчного и мочевого пузыря, прием некоторых препаратов (например, диуретиков), механические травмы, ушибы грудной клетки.

В целом все причины, по которым может нарушаться сердечный ритм, делятся на две группы – сердечные и несердечные. Первые связаны с имеющимися заболеваниями сердца, как уже диагностированными, так и теми, которые дебютировали неожиданно именно аритмией. Это, например, различные опухоли, кардиомиопатия, врожденные пороки. В этом случае нарушения ритма сопровождаются структурными и функциональными изменениями сердца.

Вторая группа причин – это те, которые вызывают нарушения ритма, но при этом не приводят к изменениям тканей сердца. Среди них, например, поражения почек, нарушение деятельности щитовидной железы, расстройства желудка, сопровождающиеся длительной рвотой или диареей, что вызывает нарушение баланса электролитов.

Существуют также идиопатические аритмии, точную причину которых установить не удается. Специалисты сходятся во мнении, что они могут быть вызваны наследственными факторами.

Скачать книгу «Нарушение сердечного ритма (аритмии) - причины, симптомы, диагностика, лечение» fb2