Невралгия: симптомы и лечение

При невралгии поражаются периферические нервы (структуры нервной системы кроме головного и спинного мозга). А главным проявлением этого является сильная боль по ходу нерва (анатомическому пути) и в зоне его иннервации (область контакта между нервными клетками и тканями/органами).

Невралгия снижает качество жизни пациента, особенно при длительном течении заболевания и наличии сильно выраженной боли. В этой статье вы узнаете основную информацию про невралгию и поймёте важность своевременного обследования у врача-невролога.

Виды невралгии

Невралгия классифицируется по условиям возникновения и локализации поражения.

По условиям возникновения:

• первичная — не является следствием другой патологии и не имеет сопутствующих проявлений — появилась самостоятельно,
• вторичная — возникает в результате ряда заболеваний (воспалительных, онкологических) — оказывается давление на конкретный нерв и появляется симптоматика.

По локализации поражения нервов:

• тройничного — хроническое заболевание с обострениями и ремиссиями, с крайне интенсивной простреливающей болью в области иннервации его ветвей: второй, третьей и иногда первой, бывает следующих подвидов:
  ✓ первичная невралгия (идиопатическая) — из-за сдавления корешка тройничного нерва в месте, где он входит в ствол мозга,
  ✓ вторичная (симптоматическая) — повреждение нерва в результате других заболеваний в центральной нервной системе (например, опухолей мозжечка и мостовидной части головного мозга, инсульта в зоне ствола мозга и т. д.)

Тройничный нерв имеет 3 главных ветви: глазную, верхнечелюстную и нижнечелюстную. При поражении каждой из них будет своя симптоматика.

✓ невралгия Шарлена или назоцилиарная (носоресничная) — повреждение веточки глазничного нерва. Редко встречающаяся болезнь с мучительной болью, отдающей в центр лба, если пациент прикасается к наружной поверхности ноздри,

✓ супраорбитальная (надглазничная) невралгия — поражение веточки лобного нерва. Редкое заболевание с приступообразной или постоянной болью в середине лба и надбровной дуги (ближе к переносице) — надавливание в этой зоне даёт болезненность,

✓ других ветвей тройничного нерва: язычного, нижнего альвеолярного, щёчного и т. д. — могут быть после сложных стоматологических манипуляций.

• языкоглоточного нерва,
• барабанного сплетения или синдром Рейхерта — редкая форма лицевой боли из-за повреждения барабанного нерва, который является продолжением языкоглоточного,
• верхнего нерва гортани — редкая патология с проявлениями в области боковой стенки глотки, подчелюстной области и зоне ниже уха,
• межрёберная невралгия — неврологический синдром с острой болью в области межрёберных нервов,
• затылочного нерва — поражение или раздражение нерва с выраженной болью в затылочной зоне,
• седалищного нерва — поражение данного нерва с появлением боли в районе поясничного отдела и в нижних конечностях,
• наружного кожного нерва бедра или болезнь Рота — мучительная боль на передней наружной области бедра,
• постгерпетическая невралгия — патология в ганглиях задних корешков спинного мозга и периферических нервах.

Это только часть патологий периферических нервов при невралгиях. При подозрении на них лучше записаться на приём к неврологу — он оценит состояние и даст рекомендации.

Причины развития невралгии

Причины невралгии разнообразны, но главный механизм один — поражение нервной структуры: механическое воздействие (от сдавления до размозжения) и воспалительный процесс. Выделяют такие:

• инфекционный агент (вирус ветряной оспы вызывает постгерпетическую невралгию, которая является следующим этапом после опоясывающего лишая — патологии от «проснувшегося» возбудителя с мелкими пузырьками на коже грудной и поясничной области),

• травмы с повреждением нерва в виде размозжения, растяжения, ушиба и сдавления,
• воспалительные процессы (в гайморовой пазухе, после стоматологических операций рядом с локализацией нерва),
• механическая причина без травм — сдавление нерва различными тканями, сосудами и органами, например, злокачественной или доброкачественной опухолью, увеличенной маткой во время беременности и т. д.
  

Факторы риска

К факторам риска невралгии у взрослых пациентов можно отнести:

• переохлаждение,
• избыточная масса тела,
• характерный образ жизни и привычки: низкая физическая активность, частое употребление алкоголя, тесная одежда, неправильная рабочая поза за компьютером и др.,
• различные проблемы с позвоночником, включая остеохондроз и сколиоз,
• заболевания суставов, включая остеоартроз (медленное разрушение хрящевой ткани и изменения костной ткани) и нарушение их функции,
• сахарный диабет,
• атеросклероз (поражение артерий липидами, которые накапливаются очагами на внутренней стенке сосуда),
• ухудшение кровоснабжения нерва,
• длительное поступление в организм токсичных веществ, например, свинцом или ртутью,
• влияние некоторых лекарственных средств.

Риск патологии увеличивается с возрастом человека, но при этом может возникнуть и у младенцев на фоне аномалий развития. Может проявиться у беременных от сдавливания нервных структур маткой.

Когда следует идти к врачу

Необходимо записаться на приём к врачу-неврологу, если есть боль в какой-либо части тела, особенно, если она сильная.

Общие симптомы межреберной невралгии

Боль является главным и общим симптомом для всех видов невралгии. Ощущается в разных местах в зависимости от поражённого нерва. Например, при вовлечении в патологический процесс тройничного нерва пациент чувствует боль в районе лица. По интенсивности она может быть разной: от терпимой до мучительной.

Общие симптомы невралгии у взрослых в зоне иннервации:

• мышечная слабость,
• онемение/покалывание,
• мышечные подёргивания или даже судороги,
• боли в виде приступов или постоянные,
• при поражении тройничного нерва — зуд на лице, который переходит в короткие приступы боли с длинными промежутками между ними,
• если вовлекается межрёберный — в районе рёбер возникает опоясывающая боль, которая усиливается при кашле, чихании и глубоком дыхании,
• при поражении наружного кожного нерва бедра — зуд, жжение вместе с сильной болью в этой области,
• если касается языкоглоточного — эпизоды боли в глотке с переходом на ухо и нижнюю челюсть.

Симптомы невралгии у женщин могут дополнительно включать болезненные ощущения в области сосков и молочных желёз, а при повреждении тазовых нервов — симптомы, как при гинекологических болезнях (жжение, дискомфорт во время ходьбы, боль в промежности и поясничной области).

Симптомы невралгии слева

Некоторые пациенты принимают межрёберную невралгию за стенокардию или инфаркт миокарда — эти патологии дают симптоматику в левой части грудной клетки. Отличить заболевание периферических нервов от сердечных можно так:

Невралгия: боль от пары часов до нескольких дней, возникает чётко между рёбрами ощущается как колющего и внезапного характера, а затем отдаёт в лопатку, поясницу или всю спину. Появляется в состоянии покоя и усиливается во время движения, глубоком дыхании, кашле, чихании.

Стенокардия: приступ боли от 3 до 20 минут (инфаркт — более 30 мин.), появляется после стресса или физической активности в области сердца, но без конкретной локализации. Боль давит, сжимает и жжёт (при инфаркте она намного сильнее). Иррадиирует (отдаёт) в лопатку и нижнюю челюсть, левую руку, левое или правое подреберье. Не изменяется при движении (во время инфаркта, наоборот, усиливается).

Диагностика невралгии

Невралгию у мужчин и женщин диагностирует врач-невролог. На приёме он внимательно собирает анамнез (история о данной болезни и сопутствующих диагнозах у пациента), затем проводит стандартный неврологический осмотр, выявляет нарушения чувствительности, точную локализацию боли и проверяет рефлексы.

А после этого в случае необходимости доктор направляет пациента на лабораторные и инструментальные исследования (исходя из данных осмотра и опроса) для подтверждения диагноза и исключения похожих на него по клиническим проявлениям:

• общий и биохимический анализ крови,
• УЗИ-диагностику,
• КТ, МРТ или рентген,
• МРТ сосудов головного мозга (при необходимости),
• ЭКГ для оценки работы сердца.

Также невролог может порекомендовать пациенту обратиться к другому специалисту за консультацией по его профилю, к примеру, стоматологу. Это бывает, если пациент подозревает у себя поражение нерва, а на самом деле имеет место интенсивная зубная боль с болью в челюсти.

Лечение невралгии

Как лечить невралгию? Есть несколько путей:

• медикаментозная терапия — основной выбор невролога для избавления пациента от мучительной боли и снятия воспаления в тканях. Применяют лекарственные препараты:

• физиотерапия (лазерная терапия, магнитотерапия, электрофорез),

• хирургическое лечение показано пациентам, у которых обнаружили, к примеру, опухоль, дефект ткани или органа, влияющий на нерв. Врач во время операции удаляет часть нерва и этим снижает чувствительность для облегчения состояния или удаляет то, что сдавливает нерв.

Лечение невралгии у женщин во время беременности должно быть только под наблюдением врача, без самоназначений — часть препаратов могут навредить ребёнку, поэтому доктор подбирает грамотное лечение для мамы и безопасное для малыша.

Лечение межрёберной невралгии почти не отличается, кроме назначения противовирусных, если причиной стал «проснувшийся» вирус ветряной оспы — с учётом этого доктор корректирует лечение.

Профилактика невралгии

Профилактика помогает предупредить новое появление невралгии благодаря соблюдению рекомендаций:

• избегать переохлаждения,
• исключить вредные привычки,
• аккуратно заниматься физической активностью,
• рациональное и сбалансированное питание,
• выполнение рекомендаций невролога и других врачей по имеющимся патологиям.

Заключение

Невралгия начинается остро и может перейти в хроническую форму с постоянным дискомфортом в обычной жизни, если не лечиться. Не стоит опасаться назначенных препаратов или другого вида лечения — доверьтесь нашему врачу-неврологу с большим опытом работы и задайте любые вопросы о том, что вас беспокоит.

В медицинском центре АВЕНЮ есть все необходимые исследования для постановки верного диагноза и корректного назначения терапии на основе действующих клинических рекомендаций для врачей.

Скачать книгу «Невралгия: виды, причины, симптомы и современные методы лечения» fb2