Недержание мочи у женщин

Недержание мочи – это нарушение мочеиспускания, при котором человек не в состоянии произвольно регулировать процесс опорожнения мочевого пузыря. Непроизвольное выделение мочи чаще всего наблюдается у пациентов женского пола – симптомы нарушения отмечают у себя порядка 38%. Недержание мочи у женщин представляет собой проблему не только в физиологическом, но и в психологическом плане. Нарушение мочеиспускания чревато депрессией и добровольной самоизоляцией, ухудшает общее качество жизни и самочувствие пациентки.

Наши врачи

Коренная Вера Вячеславовна Акушер-гинеколог, эндоскопический хирург, врач УЗИ стаж с 2004 года Записаться

Колтунова Алевтина Александровна Руководитель центра оперативной гинекологии.
Ведущий специалист, акушер-гинеколог, эндоскопический хирург, врач УЗИ стаж с 2002 года Записаться

Глухов Алексей Сергеевич Акушер-гинеколог, эндоскопический хирург, врач УЗИ стаж с 2006 года Записаться

Кучукова Мадина Юсуповна Акушер-гинеколог, эндоскопический хирург, врач УЗИ стаж с 2000 года Записаться

Лейтес Татьяна Ивановна Ведущий специалист, акушер-гинеколог, эндоскопический хирург, врач УЗИ стаж с 1987 года Записаться

Патогенез и типы нарушения

К недержанию мочи приводит слабость сфинктеров — круговых мышц, которые обнимают уретру и удерживают содержимое мочевого пузыря или гипертонус самой мышцы мочевого пузыря. Опорожненный пузырь находится в расслабленном состоянии, а при наполнении жидкостью приходит в тонус.

При ургентном недержании мочи у женщин нарушена нервно-мышечная передача между мочевым пузырем и соответствующим отделом центральной нервной системы. Из-за гипертонуса сокращающей мышцы мочевого пузыря (детрузора) наличие в полости даже небольшого количества жидкости вызывает нестерпимое желание помочиться.

При стрессовом — неконтролируемое мочеиспускание связано с нарушенной анатомией тазового дна и повышением внутрибрюшного давления. Подтекание мочи возникает при физических нагрузках, чихании и кашле, при сексуальных контактах.

Нейрогенное — причиной недержания выступает нарушенная иннервация мочевого пузыря.

Смешанное — объединяет симптомы стрессового и ургентного недержания мочи у женщин.

К недержанию мочи может приводить прием некоторых лекарственных средств.

Причины недержания мочи

В отдельные группы относят предрасполагающие и провоцирующие факторы, приводящие к недержанию мочи. Предрасполагающими причинами непроизвольного мочеиспускания выступают:

• этническая принадлежность — недержание мочи у женщин европейского типа диагностируется чаще,
• генетическая предрасположенность (если у мамы или у бабушки была подобная проблема, лично ваши риски повышаются),
• сахарный диабет,
• неврологические патологии,
• травматичные или частые роды,
• хронические обструктивные заболевания заболевания легких (хронический бронхит, бронхиальная астма — кашель вызывает повышение внутрибрюшного давления).
• возраст — пожилые женщины страдают недержанием мочи чаще, чем молодые,
• ожирение — при избыточном весе усиливается давление на мышцы тазового дна,
• запоры — провоцируют нарушение работы тазовых нервов и вызывают рост внутрибрюшного давления,
• курение и хронический кашель курильщика — сопровождается повышением внутрибрюшного давления,
• воспалительные процессы и инфекции мочевыводящих путей — к недержанию мочи приводят циститы и уретриты.

Симптомы недержания мочи

Основным симптомом патологии выступают периодические неконтролируемые вытекания порции мочи. При некоторых формах заболевания жидкость подтекает без предварительных позывов к мочеиспусканию — достаточно какого-либо физического напряжения или перемены положения тела.

Как проявляются симптомы накопления при склонности к недержанию мочи:

• количество мочеиспусканий повышается до 8 раз в сутки и более,
• ночные походы в туалет преобладают над дневными,
• наблюдаются непроизвольные подтекания выделений,
• позывы к опорожнению пузыря становятся непреодолимыми.

Патологическими признаками опорожнения считаются:

• необходимость прилагать мышечные усилия,
• прерывистая струя,
• ощущение слабого потока,
• подтекание жидкости по окончании акта,
• ощущение не опустошенного пузыря сразу после похода в туалет.

Главные признаки нормального опорожнения мочевого пузыря — это произвольность и естественность, без напряжения и раздумий.

Женщины, страдающие недержанием мочи, испытывают психологический и эмоциональный дискомфорт. Они жалуются на раздражительность, депрессивные состояния, снижение настроения и апатию.

Очень часто у таких пациенток нарушенная функция мочевого пузыря начинает определять весь ход их жизни — контроль потребления жидкости, необходимость знать, где находятся туалеты по пути следования, необходимость постоянного использования урологических прокладок, страх потери мочи при половом акте вынуждает их отказываться от интимной близости.

Диагностика заболевания

Диагностику недержания мочи у женщин начинают с изучения жалоб и сбора анамнеза — данных об операциях, родах, сопутствующих патологиях, наследственности, принимаемых препаратах. Следующий этап диагностики — гинекологическое обследование. Оценивается состояние наружных половых органов, промежности и мочеиспускательного канала, проводятся вагинальный и аноректальный осмотры, изучаются функции тазовых мышц, кашлевый тест с наполненным мочевым пузырем у пациенток с недержанием мочи.

Лабораторная диагностика включает общий анализ мочи, посев мочи, анализ крови для определения уровня мочевины и креатинина. При недержании мочи у женщин может быть назначено ведение дневника мочеиспускания. В документе фиксируются такие данные: время похода в туалет, объем мочи, время и количество выпитой жидкости, эпизоды подтеканий, наличие и сила позывов.

Комплекс инструментальной диагностики включает:

• ультразвуковое исследование по выявлению остаточной мочи,
• ультразвуковое исследование промежности,
• урофлоуметрия со скрининговым тестом,
• УЗИ органов малого таза, почек, мочевого пузыря,
• комплексное уродинамическое исследование.

Если недержание мочи имеет нейрогенную природу, рекомендуется проведение нейрофизиологических тестов.

Зачастую таких пациенток наблюдают совместно несколько специалистов: гинеколог, уролог и невропатолог.

Методы лечения

Лечебные мероприятия включают консервативные и оперативные методы. Консервативное лечение показано женщинам с недержанием мочи, у которых отсутствует грубая органическая патология. Справиться с нарушением помогут:

• нормализация массы тела,
• упражнения Кегеля, направленные на укрепление тазового дна,
• избавление от хронических запоров,
• соблюдение питьевого режима,
• тренировка мочевого пузыря,
• лазерные методы лечения,
• физиотерапевтическое лечение,
• использование медикаментов — местное использование эстриол-содержащих кремов и свечей, М-холиноблокаторов, агонистов бета 3-адренорецепторов,
• введение вокруг уретры объемообразующих препаратов.

Хирургическое лечение недержания мочи показано при неэффективности консервативной терапии. Тип вмешательства подбирается индивидуально, но чаще всего женщинам назначаются операции — устранение пролапса гениталий, установка субуретральной синтетической петли, которая будет удерживать связочный аппарат уретры.

Меры профилактики

Для профилактики недержания мочи необходимо:

• отказаться от вредных привычек,
• следить за массой тела,
• своевременно лечить инфекционные заболевания органов малого таза,
• исключить чрезмерные физические нагрузки, связанные с подъемом тяжестей,
• укреплять пресс и мышцы тазового дна специальной гимнастикой,
• эффективно лечить заболевания легких,
• стараться вовремя опорожнять мочевой пузырь, не допуская его переполнения (каждые 2-3 часа).

Лечение патологии в GMS Hospital

Многопрофильный хирургический центр GMS Hospital успешно занимается диагностикой и лечением гинекологических и урологических заболеваний. Наши преимущества:

• европейские стандарты лечения в соответствии с западными протоколами доказательной медицины,
• опытный персонал, который регулярно повышает квалификацию в России и за рубежом,
• диагностическое и хирургическое оборудование последнего поколения,
• единые высокие стандарты обслуживания для каждого пациента,
• активное взаимодействие с ведущими российскими и зарубежными медицинскими центрами для обмена опытом.

Мы работаем в режиме 24/7/365, чтобы своевременно оказывать хирургическую помощь вам и вашим близким.

Стоимость услуг

В нашей клинике доступна беспроцентная рассрочка.

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 781 5576 (круглосуточно).

Название	Цена
Аппаратное лечение различных форм недержания мочи (1 процедура)	4 054 руб.
Аппаратное лечение различных форм недержания мочи (курс 10 процедур)	36 325 руб.
Первичная консультация ведущего гинеколога	11 518 руб.
Первичный прием гинеколога	8 062 руб.
Повторная консультация ведущего гинеколога	9 790 руб.
Повторный прием гинеколога	6 855 руб.

Уважаемые клиенты! Каждый случай индивидуален и конечную стоимость Вашего лечения можно узнать только после очного визита к врачу GMS Hospital.
Указаны цены на самые востребованные услуги. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующему прейскуранту. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР.

"

Скачать книгу «Недержание мочи у женщин — симптомы, лечение в GMS Hospital» fb2