Невропатия лицевого нерва

Невропатия лицевого нерва (паралич Белла) – это заболевание, характеризующееся поражением нервных волокон и сопутствующим параличом мимических мышц левой или правой половины лица. При своевременном лечении симптоматика полностью устраняется, но при игнорировании рекомендаций врача асимметрия может сохраниться на всю жизнь.

Информация о заболевании

Лицевой нерв отвечает за обеспечение движений мимических мышц лица, работу слезной железы, мышцы, напрягающей барабанную перепонку, а также иннервирует передние две трети языка. Он выходит из черепа в узком канале, расположенном в толще височной кости. Малейший отек в этой области приводит к сдавлению волокон и развитию соответствующей симптоматики.

Патология чаще возникает у людей среднего возраста, которые часто пренебрегают мерами профилактики из-за высокого темпа жизни. Пик заболеваемости приходится на холодное время года, поскольку низкие температуры являются одним из провоцирующих факторов.

Причины

В зависимости от причины, различают следующие формы невропатии лицевого нерва:

• идиопатическая: причина паралича остается невыявленной (наиболее частый вариант заболевания),
• инфекционная: патология возникает на фоне инфекционного поражения нервных волокон при герпесе, туберкулезе, паротите, сифилисе и некоторых других заболеваниях,
• отогенная: является осложнением воспаления среднего уха или сосцевидного отростка,
• травматическая: невропатия развивается на фоне черепно-мозговой травмы,
• ишемическая: заболевание связано с нарушением кровотока и снижением поступления кислорода к нервным волокнам.

Риск возникновения патологии существенно повышается в следующих ситуациях:

• при нарушениях обмена веществ, в том числе на фоне сахарного диабета,
• при запущенных формах артериальной гипертензии,
• во время беременности, особенно при выраженном токсикозе.

Пусковым фактором развития патологии нередко является переохлаждение.

Формы

Различают три формы (стадии) невропатии лицевого нерва:

• острая: длится не более 14 дней, характеризуется быстрым развитием симптоматики и быстрым восстановлением,
• подострая: длительность от 14 дней до 1 месяца,
• хроническая: симптомы нередко выражены в меньшей степени по сравнению с острой, но сохраняются на протяжении длительного времени (больше месяца).

Симптомы

Симптомы невропатии лицевого нерва дают возможность сразу заподозрить заболевание. Признаки возникают со стороны пораженного нерва. Пациенты отмечают:

• острую боль: обычно она начинается в районе уха и постепенно распространяется по всему лицу и начинает отдавать в затылочную область,
• интенсивное слезотечение, реже сухость слизистых оболочек глаз,
• дискомфорт или звон в ухе при резких звуках,
• нарушение чувства вкуса в передних частях языка.

По мере прогрессирования заболевания появляются признаки поражения двигательных волокон нерва:

• сглаженность кожных складок, особенно носогубной,
• вздутие щеки при выдохе или попытке произнести согласный звук,
• отсутствие полного смыкания век, поворот глазного яблока вверх и наружу (лагофтальм),
• вытекание жидкости из угла рта,
• застревание пищи между десной и щекой при еде,
• ограничение мимики: пациент не может нахмуриться или улыбнуться.

Если причиной невропатии является инфекционный процесс, к характерным признакам присоединяются симптомы общей интоксикации:

• высокая температура тела,
• головная боль,
• тошнота и рвота,
• слабость.

Диагностика

Неврологические расстройства, характерные для невропатии лицевого нерва, могут возникать и при других заболеваниях, в частности, при инсульте. Именно поэтому при возникновении любых похожих симптомов необходимо срочно обратиться к неврологу.

Диагностика патологии включает в себя:

• сбор жалоб,
• сбор анамнеза, в ходе которого врач уточняет время и обстоятельства возникновения симптомов, фиксирует перенесенные и хронические заболевания, травмы и другие важные детали,
• неврологический осмотр, в ходе которого специалист проверяет кожную чувствительность, двигательную функцию, мышечную силу, качество рефлексов, работу центральной нервной системы и т.п.,
• анализы: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови с обязательным определением уровня глюкозы, определение антигенов и антител к инфекционным заболеваниям при подозрении на их наличие,
• рентгенография органов грудной клетки: позволяет диагностировать туберкулез, опухоли,
• МРТ или КТ головного мозга: помогает визуализировать опухоли, очаги острой ишемии, кровоизлияния, последствия перенесенных травм и инсультов,
• КТ височной кости,
• электронейромиография: оценка скорости проведения импульса по нервным волокнам и мышцам, позволяет определить уровень поражения и тяжесть заболевания,
• консультации специалистов: терапевта, оториноларинголога, эндокринолога, инфекциониста при необходимости.

Список исследований может корректироваться в зависимости от конкретной клинической ситуации.

Лечение невропатии лицевого нерва

Для лечения используется комбинация медикаментозных и немедикаментозных методов. Как правило, врачи назначают лекарственные препараты из этих групп:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): ибупрофен, мелоксикам, нимесулид, диклофенак и другие препараты, необходимы для снятия болевого синдрома и воспаления, устранения отека, применяются при невропатии легкой и средней степени тяжести,
• глюкокортикостероиды: преднизолон, гидрокортизон, дексаметазон, обладают противовоспалительным действием, снимают отек, используются при тяжелых формах заболевания, а также при неэффективности НПВС,
• мочегонные средства: фуросемид, лазикс, необходимы для устранения отека тканей,
• сосудистые препараты: пентоксифиллин, никотиновая кислота, кавинтон, стимулируют активный кровоток в зоне поражения, улучшают питание тканей,
• метаболические средства: актовегин, необходимы для стимуляции обмена веществ и регенерации поврежденных структур,
• противовирусные и антибактериальные средства при инфекционной природе патологии,
• антихолинэстеразные препараты: нейромидин, аксамон, улучшают передачу возбуждения от нерва к мышце, помогают быстрее избавиться от паралича мимической мускулатуры,
• витамины группы В: мильгамма, комбилипен, стимулируют регенерацию нерва и улучшают проведение импульсов.

Заместитель главного врача, врач-невролог, иглорефлексотерапевт

Если нейропатия перешла в хроническую форму, и парез мышц сменился их спазмом, назначаются миорелаксанты: мидокалм, карбамазепин, баклофен. Они замещают антихолинэстеразные средства и способствуют расслаблению мускулатуры. При неэффективности этих средств используются инъекции на основе ботулинического токсина.

Медикаментозное лечение дополняется физиотерапией. В остром периоде используются:

• УВЧ,
• воздействие переменным магнитным полем,
• фонофорез с гормонами.

Через полторы-две недели от начала болезни к этим методам добавляются:

• электротерапия (диадинамические токи и т.п.),
• электростимуляция мышц,
• электрофорез,
• магнитотерапия,
• лазерная терапия,
• дарсонвализация.

Дополнительный эффект обеспечивается грязевыми аппликациями, лечебными ваннами, иглорефлексотерапией.

В острый период также рекомендуется:

• спать только на боку (на пораженной стороне),
• подвязывать лицо платком для предотвращения растяжения парализованных мышц,
• проводить тейпирование мускулатуры: натягивать мышцы с помощью лейкопластыря (длительность от 30-60 минут до 2-3 часов),
• несколько раз в день наклонять голову в сторону поражения и поддерживать мышцы ладонью, длительность процедуры – 10-15 минут.

После затухания острого воспаления рекомендуется выполнять упражнения лечебной гимнастики для разработки пораженных мышц:

• нахмуриваться и поднимать брови вверх,
• широко открывать и зажмуривать глаза,
• расширять ноздри,
• надувать щеки,
• улыбаться с открытым и закрытым ртом,
• вытягивать губы, задувать воображаемую свечу, свистеть,
• высовывать язык и т.п.

Чем больше пациент будет гримасничать, тем быстрее восстановится мускулатура. В этот же период допустим легкий лечебный массаж для стимуляции кровообращения.

Если в течение 2-3 месяцев лечение не приносит эффекта, врачи рекомендуют воспользоваться хирургическими способами лечения. Используются два типа операций:

• восстановление проведения импульса по нерву:
  • декомпрессия нервного волокна при его сдавливании в канале височной кости,
  • реиннервация: замещение пораженного участка донорским нервом (сегментом подъязычного, диафрагмального или добавочного нерва, а также здоровыми ветвями лицевого),
  • частичное ушивание век (тарзофазия),
  • подтягивание кожи лица и т.п.

  Выбор конкретной методики лечения зависит от формы заболевания, его причины, степени тяжести и уровня поражения.

  Возможные осложнения

  При отсутствии адекватного лечения невропатия лицевого нерва может привести к контрактуре мимической мускулатуры. Это состояние, при котором мышца остается спазмированной и не расслабляется. Лицо при этом выглядит асимметричным, эстетика серьезно нарушается.

  Нарушение работы век нередко становится причиной тяжелых воспалительных процессов: конъюнктивитов, блефаритов и т.п.

  Профилактика

  Соблюдение правил профилактики невропатии лицевого нерва позволяет снизить вероятность возникновения патологии. Это особенно актуально при повышенном риске развития заболевания. Врачи рекомендуют:

  • избегать переохлаждений, травм лица,
  • соблюдать технику безопасности на производстве для предотвращения повреждения глаз,
  • вовремя обращаться к врачу при инфекциях и отитах,
  • контролировать уровень сахара в крови,
  • своевременно диагностировать и лечить хронические заболевания.

  Лечение в клинике «Энергия здоровья»

  Невропатия лицевого нерва требует максимально быстрой и четкой диагностики и полноценного, комплексного лечения. Только в этом случае можно добиться быстрого восстановления нарушенных функций. Неврологи клиники «Энергия здоровья» используют самые эффективные методики:

  • современные лекарственные схемы, воздействующие на причину заболевания и снимающие симптомы,
  • курсы физиотерапии для восстановления тканей,
  • лечебный массаж,
  • обучение приемам мимической гимнастики,
  • тейпирование пораженных зон,
  • наблюдение на всем протяжении терапии, коррекция дозировок и препаратов при необходимости,
  • полный комплекс мер для быстрой и полноценной реабилитации,
  • организация санаторно-курортного лечения для максимально полного восстановления.

  Преимущества клиники

  Клиника «Энергия здоровья» предоставляет каждому посетителю медицинскую помощь самого высокого уровня, вне зависимости от его возраста и причины обращения. Мы предлагаем:

  • скрининговые диагностические программы для оценки состояния здоровья,
  • точная и быстрая диагностика явных и скрытых патологий,
  • современные методики лекарственной терапии, физиопроцедуры, ЛФК, массаж,
  • малые хирургические операции в стенах клиники,
  • курсовое лечение хронических заболеваний в комфортабельных палатах дневного пребывания,
  • организация госпитализации в профильный стационар при необходимости,
  • оформление документов для санаторно-курортного лечения, подбор санатория,
  • дистанционные консультации иностранных врачей для получения альтернативного мнения,
  • современные реабилитационные программы.

  Невропатия лицевого нерва – это довольно частая патология. Чтобы она не привела к необратимой асимметрии лица, как можно скорее обращайтесь к специалисту. Неврологи клиники «Энергия здоровья» всегда придут на помощь.

  Источники

  • Нервные болезни. Учебник. Мартынов Ю. С., Москва «Медицина» 1988 г.
  • Триумфов А.В. Топическая диагностика заболеваний нервной системы, 13-е издание М. МЕДпресс-информ, 2003
  "

Скачать книгу «Невропатия лицевого нерва (неврит) ✔️: симптомы, признаки и причины, диагностика и лечение» fb2