Нервная анорексия - симптомы и лечение

Все о нервной анорексии

Нервная анорексия (anorexia nervosa) – это психическое расстройство, которое характеризуется отвращением к пище, страхом набора веса и сопровождается голоданием, истощением, потерей от 15 до 60% нормальной массы тела.

ОБЩЕЕ

Больные анорексией пытаются снизить вес разными способами: физической нагрузкой, диетами, путем вызова рвоты после приема пищи, промыванием желудка и кишечника или приемом мочегонных и слабительных препаратов. У больных возникает панический страх перед прибавкой веса, они неадекватно оценивают свою внешность и склонны считать себя полными без видимых на то оснований. Они не признаются себе в серьезных проблемах и вплоть до развития тяжелых осложнений не осознают, что это нервная анорексия.

Длительное голодание приводит к нейроэндокринным расстройствам и нарушениям метаболизма. У женщин развивается аменорея, а мужчины предъявляют жалобы на отсутствие полового влечения. При нервной анорексии патологические изменения наблюдаются не только со стороны систем и органов, они затрагивают ткани и приводят к глубоким нарушениям в работе всего организма.

Данные статистики:

Опасность этого недуга недооценена: около 20% больных погибает, при этом половина смертельных исходов происходит из-за самоубийств. Общее истощение организма провоцирует развитие сердечной недостаточности, становящейся основной причиной смерти при анорексии.
В процентном соотношении среди заболевших гораздо больше женщин, чем мужчин (соотношение 1,2% к 0,29%). Особо подвержены болезни молодые люди, занимающиеся балетом, актерским мастерством и модельным бизнесом. Среди девушек, работающих на подиуме, более 70% страдают анорексией.
В группу риска попадают женщины, увлекающиеся диетами и различными методиками похудения. У 15% из них развивается это навязчивое состояние.
Девушки в возрасте от 12 до 26 лет составляют 80% больных анорексией, остальные 20% приходятся на мужчин и женщин зрелого и пожилого возраста.

Проблема подобных эмоциональных расстройств связана с культивированием в обществе мысли о том, что идеальная женщина должна быть худой. Подобные стереотипы привели к всплеску анорексии и булимии в европейских странах, после чего подходы к этой проблеме существенно изменились.

ПРИЧИНЫ

Точные причины нервной анорексии неизвестны. По мнению многих специалистов, заболевание возникает вследствие комбинации черт характера, особенностей мышления, физиологии и влияния факторов окружающей среды.

Предрасполагающие факторы:

Подростковый и юношеский возраст.
Генетическая предрасположенность. Некоторые белки, детерминированные генами, отвечают за уровень серотонина, снижение которого вызывает депрессивные состояния. Неправильная диета или стрессы могут стать провоцирующими факторами, вызывающими анорексию.
Биологические факторы: раннее половое созревание, повышенный индекс массы тела (ИМТ), дисфункция нейромедиаторов, ответственных за пищевое поведение, дефицит цинка.
Семейные факторы: наличие в кругу близких родственников людей, страдающих ожирением, булимией или анорексией, а также депрессиями и зависимостью от наркотических веществ.
Особенности личности. Нервной анорексии подвержены как перфекционисты, так и неуверенные в себе люди со сниженной самооценкой.
Психологические факторы: стрессы и нервные потрясения, обсессивно-компульсивное расстройство, фобии, панические расстройства.
Культурные аспекты места проживания, где делают акцент на худобе как обязательной черте красивых и успешных людей.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Виды анорексии в зависимости от патогенеза:

Невропатическая – развивается под влиянием переживаний, вследствие возбуждения коры головного мозга.
Нейродинамическая – под действием сильных физических ощущений (боли) происходит торможение центров мозга, ответственных за аппетит.
Нервная (кахетсия) - волевое сопротивление и отказ от еды из-за различных нарушений психики.

Виды анорексии в зависимости от причинного фактора:

Первичная – возникшая как результат болезней и травм.
Вторичная – нарушение пищевого поведения, вызванное сознательным отказом от еды или существенным ограничением ее поступления.

Классификация по ИМТ:

Нервная – ИМТ ниже 16,5.
Атароксическая анорексия – ИМТ ниже 17,5.

Риск для здоровья в обоих случаях высок.

СИМПТОМЫ

Признаки нервной анорексии довольно полиморфны и разнообразны, так как болезнь отражается на состоянии всего организма. Симптомы этого расстройства изменяются на каждом этапе болезни и зависят от степени истощения организма.

Стадии анорексии:

1. У больного преобладают мысли о полноте, он чувствует себя неполноценным, присутствует тревожность и подавленность настроения. Человек подолгу рассматривает себя в зеркале, ищет недостатки в фигуре и ограничивает свой рацион.
2. После устойчивого голодания вес снижается на 30%. Такой результат вызывает у больного ощущение эйфории, и желание похудеть укрепляется в его сознании еще больше. Кроме диеты используются физические нагрузки. Проявляются основные симптомы нервной анорексии: брадикардия, гипотония, бледность, сухость кожи, выпадение волос. У женщин прекращаются менструации, у мужчин приостанавливается сперматогенез и пропадает либидо.
3. Кахетсия характеризуется развитием необратимых изменений. Этот этап при отсутствии терапии появляется спустя 1,5-2 года ограничения питания. Больной теряет более половины своего веса. Наблюдаются изменения не только со стороны органов, но и в составе крови. Одним из самых тяжелых состояний является нарушение водно-солевого баланса и дефицит калия. Если этот процесс доведен до критической точки, то смертельный исход неизбежен.

Характерные симптомы нервной анорексии:

прогрессирующее снижение массы тела,
отказ от нормального питания,
уверенность в собственной правоте в отношении фигуры,
дискомфорт после приема пищи,
слабость, мышечные судороги,
постоянное ощущение холода,
пораженческое настроение.

ДИАГНОСТИКА

Зачастую с установлением точного диагноза нервная анорексия возникают проблемы. Из-за специфики заболевания больные анорексией крайне редко обращаются за медицинской помощью и отрицают свои проблемы.

Анорексия от нервов диагностируется путем опроса пациента и обследования состояния его здоровья. Психиатр задает определяющие вопросы, ответы на которые помогают установить диагноз и выявить склонность к голоданию. Также врач обращает внимание на дефицит массы тела и общие эндокринные расстройства.

Целью лабораторных исследований является выявление изменений в функционировании основных органов и систем. На состояние здоровья и глубину истощенности указывают результаты анализа крови, мочи, пробы на функцию почек, печени, щитовидной железы и электрокардиограмма.

ЛЕЧЕНИЕ

Для лечения нервной анорексии необходим комплексный подход. Этой проблемой одновременно занимаются специалисты разных профилей: психиатр, психолог, терапевт и диетолог.

Цели лечения:

повышение активности больного в социуме,
снижение физических нагрузок,
соблюдение графика питания.

Перед врачами и пациентом стоит долгосрочная и сложная задача, на выполнение которой уходят годы, а иногда десятилетия. Любой стресс чреват срывом и возобновлением голодания. Огромное значение имеет поддержка со стороны близких и друзей.

О положительной динамике говорят в том случае, когда вес больного увеличивается на 0,4-1 кг за неделю. Повышение веса снижает выраженность симптомов анорексии, улучшает физическое и психологическое состояние человека. Калорийность пищи растет постепенно с 1000 до 3500 калорий в день. В тяжелых состояниях, сопряженных с риском для жизни, возможно парентеральное или внутривенное питание больного.

Наряду с особой диетой, поведенческой и когнитивной психотерапией, во время лечения нервной анорексии проводится терапия физических осложнений и предупреждается развитие рецидивов. Больной должен проходить курс лечения по своей воле, принудительные меры не приносят результатов. Чаще всего для эффективной терапии необходима госпитализация.

ОСЛОЖНЕНИЯ

развитие патологий сердечно-сосудистой системы,
аменорея,
отклонения в работе кишечника,
гормональный дисбаланс,
гематологические отклонения,
полиурия,
сухость кожи, расслоение ногтей,
остеопороз,
обмороки и как следствие - ушибы,
обсессивно-компульсивное расстройство,
депрессивное состояние,
самоубийство.

Своевременное лечение нервной анорексии стабилизирует состояние больного и предотвращает развитие необратимых изменений. Осложнения развиваются вследствие отсутствия терапии уже на второй стадии болезни.

ПРОФИЛАКТИКА

Меры первичной профилактики:

обучение здоровым привычкам питания с детского возраста,
прививание детям ценностей, которые пропагандируют правильное отношение к своему телу и гармоничное восприятие своих возможных недостатков.

Меры вторичной профилактики:

не акцентировать внимание на продуктах питания, фигуре и весе,
мониторинг физиологических показателей и веса тела при посещении врача,
психологическая поддержка внутри семьи.

Во многих станах мира в последние годы были инициированы законопроекты, запрещающие привлекать к съемкам и тиражированию в СМИ манекенщиц, страдающих анорексией.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Результаты лечения больных анорексией весьма неоднозначны. Восстановительный период довольно длительный и составляет около 4-7 лет. Реалистичность прогноза зависит от времени начала лечения и симптомов нервной анорексии.

Около 50-70% пациентов с подобным расстройством возвращаются к нормальной жизни. Четверти от общего количества больных так и не удается восстановиться. Заболевание переходит в хроническое течение у 25% пациентов, для них случаи рецидивов не являются редкостью. Среди условно выздоровевших многие так и продолжают ограничивать себя в питании и стремятся к худобе.

Немало и противоположных случаев, когда на фоне лечения нервной анорексии развивается ожирение, и психологические проблемы таких людей меняют характер. К сожалению, не менее 6% пациентов с этим недугом погибают от истощения или суицида.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Полезная статья

Булимия(bulimia, кинорексия) - это особый вид эпизодического нарушения приема пищи, чаще всего связанный с психологическими проблемами. Патология характерна преимущественно для.