Ожирение

Ожирение — состояние организма, характеризующееся увеличением массы тела человека и избыточными жировыми отложениями в подкожной клетчатке. Ожирением считается увеличение массы тела на 20 и более процентов от средних значений. Степень тяжести заболевания определяется с помощью расчета индекса массы тела (ИМТ). Данный коэффициент рассчитывается с помощью деления массы тела на рост человека в квадратных метрах. Нормальный показатель индекса массы тела находится в пределах 18,5-24,5 кг/. Превышение верхней границы данного показателя свидетельствует об ожирении.

Различают следующие типы ожирения:

• периферическое, при котором происходит накопление жира под кожей,
• центральное или абдоминальное ожирение характеризуется отложением жиров в верхней части туловища. Фигура человека с таким типом ожирения напоминает по форме яблоко. Чаще всего абдоминальное ожирение развивается у мужчин.

• I степени ожирения соответствует индекс массы тела в пределах 30-39 кг/( высокий ИМТ),
• II степени ожирения соответствует ИМТ 35-39,9 кг/(очень высокий),
• ожирение III и IV степени – при ИМТ больше 40 кг/(чрезмерно высокий).

Причины Ожирения

Основная причина образования излишних жировых отложений кроется в нарушении соотношения между поступлением энергии вместе с пищей и расходованием ее организмом. Неизрасходованные организмом калории преобразовываются в жир, который начинает собираться в подкожной клетчатке, сальниках, брюшной стенке, внутренних органах. Увеличение жировых отложений соответственно ведет увеличению веса и нарушению работы целых систем организма.

Ожирение может развиться вследствие следующих факторов:

• недостаточно подвижный образ жизни,
• генетические нарушения ферментативной активности,
• нарушение режима и типа питания,
• эндокринологические заболевания,
• естественные физиологические состояния, такие как беременность, лактация, климакс,
• стрессы, нарушение сна,
• вследствие приема некоторых психотропных и гормональных препаратов.

Ожирение – медленно прогрессирующее патологическое состояние организма, которое развивается вследствие длительного влияния одного или нескольких факторов.

Симптомы Ожирения

Самый главный и специфический симптом ожирения – лишний вес, который проявляется наличием чрезмерных жировых отложений на плечах, животе, спине, боках, затылке, бедрах, в области таза.

I и II степени ожирения, как правило, не сопровождаются ярко выраженными симптомами. При более выраженном ожирении возможны жалобы пациента на сонливость, слабость, потливость, раздражительность, одышку, запоры, периферические отеки, боль и дискомфорт в позвоночнике и суставах.

III—IV степени ожирения сопровождаются развитием осложнений со стороны сердечнососудистой, дыхательной, пищеварительной систем. Чаще всего пациенты жалуются на боль в спине, нарушение менструального цикла, повышенное потоотделение, которое нередко приводит к кожным заболеваниям (экзема, фурункулы и т.п.). У таких пациентов часто развивается хронический холецистит и панкреатит.

Несмотря на схожие симптомы, различные виды ожирения все же имеют отличия в характере распределения жировых отложений. Так, алиментарное ожирение характеризуется постепенным увеличением массы тела, равномерным отложением жира.

Гипоталамическое ожирение отличается стремительным увеличением веса. Жир, как правило, откладывается в области живота, бедер, ягодиц. Пациенты с таким типом ожирения имеют повышенный аппетит (особенно в вечернее время), жажду, головокружение, тремор. При гипоталамическом ожирении на теле наблюдаются полосы растяжения, сухость кожи.

При эндокринном ожирении симптомы заболевания вызываются гормональными нарушениями в организме человека. Как правило, жир распределяется по телу неравномерно, отмечается увеличение грудных желез у мужчин, у женщин – рост волос по мужскому типу, полосы растяжения на теле. У мужчин нередко развивается липоматоз, который проявляется большим количеством симметричных доброкачественных образований из жировой ткани – липом.

Диагностика Ожирения

Для постановки заболевания рассчитывается индекс массы тела, измеряется количество жировой и мышечной ткани, воды. Инструментальные методы исследования включают в себя УЗИ, МРТ, КТ внутренних органов (в частности щитовидной железы, надпочечников, гипофиза). С помощью лабораторных исследований определяют следующие показатели: уровень холестерина, липидов, сахара в крови, уровень гормонов щитовидной железы.

Лечение Ожирения

Основной метод лечения – правильная диетотерапия. При индексе массы тела до 35 пациентам назначается питание со сниженной калорийностью и повышение физических нагрузок. Добиться снижения количества калорий, поступающих в организм можно уменьшив суточное потребление животных жиров и углеводов, не ограничивая при этом количество белковой пищи и клетчатки. Пища должна быть приготовлена преимущественно на пару, отварная или запеченная, количество приемов пищи в сутки – 5-6 раз. Обязательно потребуется отказаться от употребления алкоголя и острых приправ для приготовления пищи. Для достижения лучшего эффекта диетотерапию следует сочетать с занятиями спортом.

При второй степени ожирения (индекс массы тела больше 30) либо при отсутствии положительного эффекта от диетотерапии на протяжении трех месяцев прибегают к медикаментозному лечению. Суть действия назначаемых препаратов группы амфетаминов состоит в затормаживании ощущения голода, ускорении насыщения. Однако прием данных препаратов нередко сопровождается неприятными побочными эффектами: тошнотой, сухостью во рту, нарушением сна, нервозностью, возникновением аллергических реакций, развитием привыкания.

Очень часто для борьбы с лишним весом врачи назначают препараты, действие которых направлено на снижение чувства голода, антидепрессанты, которые способствуют изменению пищевого поведения, препараты, влияющие на снижение уровня всасываемых питательных веществ и ускоряющие обмен веществ в организме. Из-за большого количества побочных эффектов медикаментозное лечение назначается с осторожностью.

О хирургическом лечении ожирения можно говорить при имеющемся индексе массы тела больше 40. К данному методу лечения прибегают лишь в случаях отсутствующего положительного эффекта другими способами лечения. Часто для уменьшения объема желудка проводят установку внутрижелудочного баллона, наложение бандажа. Для уменьшения всасывания питательных веществ возможно проведение билио-панкреатического шунтирования. Для устранения косметических дефектов довольно распространена процедура локального удаления жировых отложений – липосакция.

Пациентам, которые занялись лечением ожирения, стоит помнить, что это пожизненный процесс, и чтобы не допустить возвращения исходной массы тела необходимо будет постоянно следить за своим питанием и образом жизни.

Скачать книгу «Ожирение, причины, симптомы, лечение | MedKontrol Мариуполь» fb2