Ожирение - Медкор

Ожирение

Ожирение – это хроническое заболевание, возникающее вследствие избыточного образования и отложения жировой ткани в человеческом организме.

Классификация и причины ожирения: Алиментарно-конституциональное ожирение Носит семейный характер, развивается, как правило, при:

систематическом переедании
нарушении режима питания
отсутствии адекватной физической нагрузки
-часто у членов одной семьи или близких родственников

Гипоталамическое ожирение

Возникает вследствие нарушения гипоталамических функций и в связи с этим имеет ряд клинических особенностей.

Эндокринное ожирение

Является одним из симптомов первичной патологии эндокринных желез:

гиперкортицизма
гипотиреоза
гипогонадизма

Однако при всех формах ожирения имеются в той или иной степени гипоталамические нарушения, возникающие либо первично, либо в процессе развития ожирения.

Клиническая картина ожирения:

Общим симптомом всех форм ожирения является избыточная масса тела. Выделяют 4 степени ожирения и 2 стадии заболевания – прогрессирующую и стабильную. При I степени фактическая масса тела превышает идеальную не более чем на 29% При II – избыток составляет 30-40% При III степени-50-99% При IV-фактическая масса тела превосходит идеальную на 100% и более

ЭЭГ (электроэнцефалография)

признаки поражения диэнцефальных структур мозга Определение экскреции 17-ОКС и 17-КС часто выявляет их умеренное повышение Дексаметазоновый тест Рентгенологическое исследование черепа и позвоночника для дифференциальной диагностики гипоталамического ожирения и гиперкортицизма Биохимический анализ крови

при наличии жажды, сухости во рту определяют содержание сахара в крови натощак и в течение суток, по показаниям проводят глюкозотолерантный тест

Гинекологическое исследование Ультразвуковое исследование органов малого таза при нарушениях менструального цикла Степень ожирения оценивается по индексу массы тела, вычисляемому по формуле: Масса тела (кг) / рост (м) (в квадрате), за норму принимается индекс массы, составляющий 20-24,9 при I степени – индекс 25-29,9 при II – 30-40 при III – более 40

Диетотерапия

Диета с повышенным содержанием клетчатки, витаминов и других биологически активных компонентов (злаки и цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, орехи, зелень и др.)
Ограничением употребления легкоусвояемых организмом углеводов (сахар, сладости, выпечка, хлебобулочные и макаронные изделия из муки высших сортов)

Физические упражнения

Хирургическое лечение ожирения

Желудочное шунтирование (gastric bypass)

Его начали использовать в 60-х годах двадцатого века. Эта операция заключается в разделении желудка на два отдела – маленький и большой, которые не контактируют между собой. К “маленькому желудку” подшивается тонкая кишка, таким образом, чтобы пища двигалась по короткому пути. Данная операция имеет два компонента действия: 1-объем малого желудка составляет около 50 мл, следовательно, пациент не может потреблять пищу в прежнем объеме и 2-снижается всасывание питательных веществ при движении пищи по укороченному пути.

Бандажирование желудка

Операция заключается в наложении силиконового кольца (желудочный бандаж) на границе пищевода и желудка. Бандаж создает препятствие для прохождения пищи, тем самым стимулируя рефлексогенную зону насыщения. Все современные бандажи являются регулируемыми, то есть их просветом можно управлять в зависимости от индивидуальной ситуации пациента.

Рукавная гастропластика (Sleeve gastrectomy)

Операция заключается в удалении части желудка и превращении его в тонкую длинную трубку – «рукав». Емкость желудка при этом уменьшается приблизительно в 10 раз (до 150-200 мл).

К механизмам действия рукавной гастропластики в отношении снижения веса относят создания рестриктивного эффекта для прохождения пищи за счет узкого «рукава», и гипотетический механизм удаления грелин-продуцирующей зоны (грелин – гормон голода). Как самостоятельная бариатрическая операция рукавная гастропластика применяется с 2004 года.

Рекомендуемые клиники: госпиталь Самсунг, больница университета Кёнхи,клиника Квимс,клиника при университете Чунг-Анг, госпиталь Северанс при университете Ёнсе,госпиталь при университете Аджу, ММЦ Чхонсим, клиника Ханянг, больница Янгсан при Пусанском Национальном университете