Общие сведения об опухолях головного мозга - Заболевания головного и спинного мозга и нервной системы - Справочник MSD Версия для потребителей

Общие сведения об опухолях головного мозга

Опухоли головного мозга бывают доброкачественные (не раковые) и злокачественные (раковые). Некоторые опухоли возникают в мозге, другие попадают в мозг в результате распространения (метастазирования) опухоли из другого органа.

Симптомы включают головную боль, изменения личности (например, депрессия, тревожность, потеря самоконтроля), слабость, нарушения чувствительности, нарушение чувства равновесия, неспособность сосредоточиться, судорожные припадки, нарушение координации.

Визуализирующие исследования способны обнаружить опухоль головного мозга, но иногда для постановки точного диагноза необходимо провести биопсию опухоли.

Лечение может включать хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию или их сочетание.

Опухоли головного мозга несколько чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Среди женщин чаще встречаются только менингиомы Менингиомы Типы опухолей головного мозга (см. также таблицу Некоторые опухоли, возникающие в головном мозге или рядом с ним) могут отличаться в зависимости от их особенностей, таких как расположение, люди. Прочитайте дополнительные сведения , которые обычны доброкачественны. Опухоли головного мозга могут развиваться в любом возрасте. Наиболее серьезный тип опухоли головного мозга, глиобластома, по мере старения населения становится более распространенным среди пожилых людей.

Опухоли головного мозга, как доброкачественные, так и злокачественные, могут сопровождаться серьезными симптомами. Это связано с тем, что объем черепа ограничен, поэтому растущая опухоль сдавливает мозг. Кроме того, если опухоли развиваются вблизи отделов головного мозга, которые контролируют жизненно важные функции, они могут вызывать проблемы, такие, как слабость, трудности при ходьбе, потерю равновесия, частичную или полную потерю зрения, трудности с пониманием или использованием языка, а также проблемы с памятью.

Опухоли головного мозга оказывают патологическое воздействие на организм следующим образом:

прорастают непосредственно в ткани мозга и разрушают их, сдавливают прилежащие к ним ткани,

занимают часть объема внутри черепа и за счет этого повышают давление внутри черепа (внутричерепное давление), а череп не может расширяться, чтобы скомпенсировать эту проблему,

приводят к накоплению жидкости в головном мозге,

блокируют нормальную циркуляцию спинномозговой жидкости в полостях мозга, приводя к расширению этих полостей,

вызывают кровотечения.

Классификация опухолей головного мозга

Существуют два основных типа опухолей головного мозга:

Первичным: эти опухоли возникают из клеток, расположенных внутри мозга или рядом с ним. Они могут доброкачественными или злокачественными.

Вторичным: это метастазы. Метастазами называются опухоли, развившиеся из клеток опухоли другого органа. Эти клетки попадают в мозг с током крови. Такие опухоли всегда злокачественные.

Первичные опухоли

К наиболее распространенным первичным опухолям относятся

Глиомы составляют 65 % всех первичных опухолей головного мозга.

Доброкачественные опухоли называются по имени клеток или тканей, из которых они развились. Например, гемангиобластомы возникают в кровеносных сосудах (“гема” значит кровеносный сосуд, а гемангиобласты — это клетки, из которых развивается ткань кровеносных сосудов). Некоторые доброкачественные опухоли возникают из клеток эмбриона (эмбриональные клетки) на ранних этапах развития плода. Такие опухоли присутствуют у человека с рождения.

Знаете ли Вы, что.

Опухоли, которые распространяются (метастазируют) в головной мозг из других частей тела, встречаются значительно чаще, чем опухоли, которые начинаются в головном мозге.

Вторичные опухоли

Метастазы встречаются значительно чаще, чем первичные опухоли головного мозга. Более чем у 80 % людей с метастазами в головной мозг присутствует больше одного метастаза.

Метастазы из других частей тела могут распространяться на одну область головного мозга или в несколько различных областей. Многие типы рака могут распространяться в головной мозг. Они включают:

Лимфомы головного мозга становятся все более частым явлением у больных с ослабленной иммунной системой (например, больны СПИДом), среди пожилых людей и, по неизвестной причине, также у людей со здоровой иммунной системой. Некоторые лимфомы возникают в головном мозге (так называемые первичные лимфомы центральной нервной системы Первичная лимфома головного мозга Типы опухолей головного мозга (см. также таблицу Некоторые опухоли, возникающие в головном мозге или рядом с ним) могут отличаться в зависимости от их особенностей, таких как расположение, люди. Прочитайте дополнительные сведения ). Другие лимфомы возникают в других частях тела и распространяются на головной мозг (метастатические лимфомы).

Симптомы опухолей головного мозга

Симптомы могут возникать независимо от того, доброкачественная ли опухоль головного мозга, или злокачественная. Доброкачественные опухоли растут медленно. К тому времени, когда появляются симптомы, такая опухоль может быть уже достаточно большой. Злокачественные опухоли обычно быстро растут.

Опухоль мозга может вызывать появление многих разных симптомов. Симптомы могут постепенно нарастать или возникнуть внезапно. Какие симптомы будут первыми и как симптомы будут развиваться, зависит от размера опухоли, скорости ее роста и ее положения. В некоторых областях головного мозга разрушительное действие оказывают даже маленькие опухоли. В других частях мозга ко времени появления симптомов опухоль может достигнуть большого размера. По мере роста опухоли она расталкивает и растягивает, но обычно не разрушает нервную ткань. Ткани мозга достаточно хорошо приспосабливаются к этим воздействиям. Вот почему симптомы вначале могут отсутствовать.

Многие симптомы имеют причиной повышения внутричерепного давления:

головная боль, психические и умственные нарушения,

осложнения, связанные со сдавлением определенных структур, расположенных в головном мозге или рядом с ним (например, зрительного нерва — это нерв, идущий к глазу).

Головная боль Общие сведения о головной боли Головная боль — это боль в любой части головы, включая волосистую часть кожи головы, верхнюю часть шеи, лицо и внутреннюю часть головы. Головные боли являются одной из наиболее распространенных. Прочитайте дополнительные сведения наиболее распространена и часто бывает первым симптомом. Тем не менее, некоторые люди с опухолями головного мозга не испытывают головную боль, и большинство головных болей не вызваны опухолями головного мозга. Головная боль, вызванная опухолью головного мозга, обычно возникает чаще и ее частота со временем растет. Такая головная боль часто усиливается, когда больной ложится. Головная боль может быть наиболее интенсивной, когда люди просыпаются, а потом в течение дня становится менее интенсивной. Если у человека, не страдавшего головными болями прежде, начинаются такие головные боли, как было описано выше, причиной может быть опухоль головного мозга.

Повышенное черепное давление часто может приводить к психическим и умственным нарушениям и к ухудшению настроения. Возможно изменение характера. Больной может стать, например, замкнутым, раздражительным, часто больные начинают плохо работать. Больной может чувствовать себя сонным, дезориентированным, отупевшим. Такие симптомы часто заметнее членам семьи и сотрудникам больного, чем ему самому. Ранними симптомами опухоли головного мозга могут быть депрессия и тревожность, особенно если они возникают неожиданно. Больной может странно себя вести. Он может потерять самоконтроль или вести себя так, как он никогда раньше себя не вел. У пожилых людей симптомы некоторых опухолей головного мозга иногда по ошибке принимают за деменцию Деменция Деменция — это медленное, прогрессирующее ухудшение психической функции, включая память, мышление, суждение и способность к обучению. Как правило, симптомы включают потерю памяти, проблемы при. Прочитайте дополнительные сведения .

Позднее, когда внутричерепное давление повышается, к симптомам присоединяются тошнота, рвота, летаргия, сильная сонливость, перемежающаяся лихорадка и даже кома Ступор и кома Ступор — это отсутствие реакций, из которого человека можно вывести только с применением энергичной физической стимуляции. Кома — это состояние отсутствия реакций, из которого человека нельзя. Прочитайте дополнительные сведения . При перемене положения зрение больного может внезапно становиться нечетким.

Слабость или паралич руки, ноги или стороны тела Нарушение способности чувствовать тепло, холод, давление, слабое прикосновение или укол Потеря способности говорить или понимать речь Если опухоль сдавливает ствол мозга, учащение или урежение пульса и дыхания Неспособность к длительной концентрации Ослабление слуха, чувства обоняния или зрения (например, двоение в глазах или слепота)

Если опухоль блокирует движение спинномозговой жидкости через полости головного мозга (желудочки), жидкость начинает скапливаться в желудочках и вызывает их увеличение (это нарушение называется гидроцефалия). В результате повышается внутричерепное давление. Кроме других симптомов повышенного внутричерепного давления, при гидроцефалии больному трудно поворачивать глаза вверх. У новорожденных и очень маленьких детей увеличивается голова.

При очень высоком внутричерепном давлении мозг может сместиться вниз из-за ограниченности объема черепа. Результатом может быть дислокация головного мозга Дислокация: сдавление головного мозга. . Существуют два основных типа дислокаций:

Транстенториальная дислокация. Верхняя часть головного мозга (большой мозг) продавливается через узкое отверстие (вырезка намёта мозжечка) в относительно жесткой ткани, отделяющей большой мозг от расположенных ниже областей мозга (мозжечок и ствол головного мозга). У таких больных сознание затуманено. Сторона тела, противоположная стороне, на которой расположена опухоль, может быть парализована.

Тонзиллярная дислокация. Опухоль, расположенная в нижней части мозга, выталкивает нижнюю часть мозжечка (миндалины мозжечка) сквозь отверстие в основании черепа (большое затылочное отверстие, лат. foramen magnum). В результате ствол мозга, который контролирует дыхание, пульс и давление крови, оказывается сдавленным, и его работа нарушается. Если тонзиллярная дислокация (вклинение) не диагностирована и лечение не начато немедленно, она быстро приводит к коме и смерти.

У лиц с метастазами в мозгу присутствуют также симптомы, вызванные основной опухолью. Например, если первичная опухоль возникла в легких, у больного возможно кровохарканье. При метастазирующей опухоли больные обычно теряют вес.

Без лечения опухоли симптомы со временем усиливаются. Лечение опухоли, особенно доброкачественной, часто позволяет достигнуть полного выздоровления. В других случаях продолжительность жизни укорачивается, иногда существенно. Результат лечения зависит от типа опухоли и от ее положения.

Обзор головного мозга

Головной мозг состоит из большого мозга, ствола головного мозга и мозжечка. Каждая половина (полушарие) большого мозга разделена на доли.

Диагностика опухолей головного мозга

Магнитно-резонансная томография или компьютерная томография, в некоторых случая спинномозговая пункция,

Врач подозревает возможность опухоли мозга, если у пациента впервые случился припадок или если у него появились характерные симптомы. Хотя врачи часто обнаруживают нарушения работы головного мозга при осмотре, для диагностики опухоли требуются другие методы.

Самый надежный метод обнаружения опухолей мозга — это магнитно-резонансная томография (МРТ). Хорошей альтернативой этому методу может быть компьютерная томография (КТ). Она позволяет обнаружить большинство опухолей головного мозга. Перед этими обследованиями в вену вводят вещество, которое делает опухоль заметнее на снимках (контрастное вещество для МРТ или рентгеноконтрастное вещество для КТ). Эти обследования позволяют точно определить размер опухоли и ее локализацию. После того, как опухоль головного мозга обнаружена, проводятся дополнительные исследования. Они нужны, чтобы выяснить, какого рода эта опухоль.

Иногда делается спинномозговая пункция (люмбальная пункция Спинномозговая пункция ), чтобы получить спинномозговую жидкость для исследования под микроскопом. Эту процедуру проводят тогда, когда есть подозрение, что опухоль проросла в покрывающие мозг ткани (оболочки головного мозга). Такие опухоли могут блокировать всасывание спинномозговой жидкости. Кроме того, спинномозговая пункция бывает полезна тогда, когда неясен диагноз или тип опухоли. В спинномозговой жидкости могут быть злокачественные клетки. Пункцию, однако, не делают больным, у которых опухоль достигла больших размеров и привела к повышению внутричерепного давления. У таких больных взятие спинномозговой жидкости может привести к смещению опухоли и дислокации головного мозга Дислокация головного мозга Дислокация головного мозга возникает при повышении давления внутри черепа (внутричерепное давление), что приводит к смещению головного мозга в сторону и вниз через небольшие, присутствующие. Прочитайте дополнительные сведения .

Иногда для постановки диагноза проводятся специальные обследования. Например, анализы крови и спинномозговой жидкости позволяют установить, какие вещества выделяет опухоль (опухолевые маркеры), и выяснить генетические изменения, которые типичны для определенных опухолей. Если врач знает о генных нарушениях, ему проще предсказать, какое лечение будет самым эффективным.

Биопсия опухоли (взятие образца опухоли для исследования под микроскопом) выполняется, когда результаты МРТ и других анализов не могут однозначно определить, какой тип опухоли присутствует и является ли он злокачественным. Биопсию можно выполнить во время хирургического вмешательства, когда удаляют всю опухоль. Или, если добраться до опухоли трудно, можно провести стереотаксическую биопсию. Во время этой процедуры на череп надевают рамку. Эта рамка дает точки привязки на снимках МРТ и КТ. Точки привязки позволяют врачу ввести иглу для биопсии точно в опухоль.

Лечение опухолей головного мозга

Хирургическое вмешательство, лучевая терапия, лекарственные препараты, такие как препараты химиотерапии или иммунотерапии, или, чаще всего, комбинация этих методов,

иногда лекарственные препараты, обычно кортикостероиды, для снижения внутричерепного давления, противосудорожные препараты для лечения судорожных припадков.

Лечение опухоли головного мозга зависит от ее положения и типа.