Доброкачественные опухоли надпочечников

Доброкачественными опухолями надпочечников называют локальные разрастания клеток, которые образуются в корковом или внутреннем (мозговом) слое железы. Новообразования имеют разную структуру и симптомы. Одни подлежат только хирургическому лечению, другие можно наблюдать в динамике. Доброкачественные опухоли надпочечников диагностируют и у мужчин, и у женщин вне зависимости от возраста. Риск появления новообразований выше у пациентов, страдающих заболеваниями эндокринной системы (патологиями щитовидной или поджелудочной железы, гипофиза), наследственной артериальной гипертензией и др.

Виды доброкачественных опухолей надпочечников

Все опухоли надпочечников делятся на две большие группы:

• Гормонально неактивные. Такие опухоли (инциденталомы) не продуцируют гормоны, поэтому протекают бессимптомно. Как правило, их обнаруживают случайно при обследованиях. Гормонально неактивные опухоли размером до 4 см не удаляют, а лишь наблюдают в динамике.
• Гормонально активные. Образуясь на надпочечнике, начинают вырабатывать избыточное количество того или иного гормона. В результате нарушается функционирование эндокринной системы и развиваются сопутствующие патологии и состояния (артериальная гипертензия, ожирение, угасание половых признаков и др.). Опасность гормонально активных опухолей – в возможности развития кризов, которые, в свою очередь, способны привести к инсультам, острой коронарной недостаточности и другим серьезным осложнениям. Новообразования, продуцирующие гормоны, лечат только хирургическим путем, вне зависимости от их размера.

Наиболее распространены следующие типы новообразований:

• Альдостерома. Новообразование коркового слоя надпочечника, способствующее чрезмерной выработке гормона альдостерона. В результате в организме нарушается минерально-натриевый обмен, что приводит к повышению давления, ослаблению тканей мышц, возникновению судорог и спазмов.
• Андростерома. Опухоль корковой области надпочечника. Чаще всего диагностируется у женщин 20–40 лет и сопровождается задержкой или полным исчезновением менструального цикла, гирсутизмом (избыточным оволосением), уменьшением молочных желез, развитием бесплодия. Причина этих состояний – в чрезмерной выработке мужских половых гормонов.
• Кортикостерома. Опухоль коры надпочечника, провоцирующая избыточную выработку глюкокортикоидов. В результате развивается синдром Иценко-Кушинга, сопровождающийся повышенным артериальным давлением, ожирением, ранним угасанием полового влечения и половых признаков.
• Феохромоцитома. Новообразование мозговой зоны надпочечника. Эта опухоль приводит к серьезным нарушениям гемодинамики: резкому повышению артериального давления, головным болям, тахикардии, приступам паники.

Своевременно удаление опухоли надпочечника поможет нормализовать работу всех систем организма и предотвратить развитие серьезных осложнений.

Симптомы доброкачественных опухолей надпочечников

Опухоли надпочечников, которые не продуцируют гормоны, протекают без выраженных признаков. Клинические проявления гормонально активных структур отражаются практически на всех системах организма и зависят от вида новообразования. Как правило, при альдостероме и феохромоцитоме это:

• сердечно-сосудистые симптомы – развитие артериальной гипертензии, тахикардии, аритмии,
• симптомы нервной системы – судороги, ослабление мышц,
• почечные симптомы – жажда, увеличение суточного объема мочи, полиурия и др.

О наличии кортикостеромы свидетельствуют быстро прогрессирующие изменения во внешности, характерные для избытка глюкокортикоидов: увеличение массы тела с преимущественным отложением жира в верхней части туловища, большое количество растяжек на коже, избыточный рост волос на теле у женщин. Из костей стремительно вымывается кальций, что приводит к развитию остеопороза (избыточной хрупкости). Многие пациенты страдают от избыточного давления, судорог, болей в мышцах.

Диагностика доброкачественных опухолей надпочечников

В основе диагностики доброкачественных опухолей надпочечников лежит оценка уровня гормонов и визуализация самого образования. После первичного опроса и осмотра (сбора жалоб и анамнеза, оценки телосложения, состояния кожи, уровня артериального давления и т.п.) пациент направляется на обследование:

• анализы крови на содержание гормонов (кортизол, АКТГ, альдостерон, паратгормон и т.п.),
• исследование уровня кальция и других электролитов в сыворотке крови,
• УЗИ надпочечников, при недостаточной эффективности КТ или МРТ,
• специализированные пробы для оценки функции надпочечников (большая и малая дексаметазоновые пробы),
• пункцию образования со взятием биопсии.

При необходимости к диагностике привлекаются специалисты смежного профиля, назначаются дополнительные обследования.

Акция! Бесплатная консультация хирурга по поводу операции

Воспользуйтесь уникальной возможностью и получите бесплатную консультацию по поводу плановой операции. Подробнее.

"

Скачать книгу «Доброкачественные опухоли надпочечников: признаки, симптомы, диагностика и лечение в Москве в Центре Хирургии «СМ-Клиника»» fb2