Рак яичников

Рак яичников: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Рак яичников (РЯ) – это злокачественная опухоль, исходящая из эпителия яичника, которая может носить как первичный характер, когда основной очаг расположен в тканях яичника, так и вторичный (метастатический).

В структуре онкологических заболеваний среди женского населения России рак яичников занимает 9-е место.

Причины возникновения рака яичника

У 10% больных раком яичников развитие заболевания связано с наличием известных наследственных синдромов. Наиболее распространенный – синдром наследования рака молочной железы и яичников, связанный с мутациями генов BRCA (опухоль-супрессорный ген).

В качестве факторов риска развития данной патологии врачи и ученые называют:

• возраст (заболевание редко встречается до 40 лет, а половина всех случаев диагностируется у женщин старше 63 лет),
• отсутствие беременностей,
• менопаузальная гормональная терапия,
• роды после 35 лет,
• продолжительная стимуляция овуляции,
• синдром поликистозных яичников,
• большой стаж курения,
• избыточная масса тела.

Определение стадии рака яичников проводится на основании классификации международной федерации акушеров и гинекологов (FIGO) и классификации TNM, основанной на трех факторах: размере первичной опухоли (T — tumor), вовлеченности регионарных лимфатических узлов (N — nodes) и наличии отдаленных метастазов (M — metastasis).

Таблица 1. Классификация опухолевого процесса

Симптомы рака яичника

На ранних стадиях болезнь может протекать бессимптомно или с незначительными явлениями дискомфорта. При распространении процесса и на поздних стадиях заболевание начинает проявляться неспецифическими симптомами, такими как:

• увеличение и вздутие живота,
• быстрая насыщаемость, тошнота, потеря аппетита,
• боли в животе (особенно внизу),
• учащенное мочеиспускание,
• затрудненная дефекация или диарея,
• общая слабость,
• потеря веса,
• одышка.

Неспецифичность симптомов затрудняет своевременную диагностику, женщины откладывают визит к врачу, позволяя злокачественному процессу развиваться.

Диагностика рака яичника

С целью выявления у пациентов факторов риска развития рака яичников необходим тщательный сбор жалоб и анамнеза. Также важен семейный анамнез, так как возможно наличие наследственного заболевания.

Физикальное обследование

Физикальное обследование должно включать ректовагинальное исследование, пальпацию органов брюшной полости и всех групп периферических лимфатических узлов, аускультацию (выслушивание) и перкуссию (простукивание) легких, пальпацию молочных желез. Ректальное и ректовагинальное обследования дают возможность дифференцировать локализацию опухоли, то есть определять, находится ли она в яичниках, а также вовлечена ли в процесс прямая кишка.

Лабораторная диагностика

• общий анализ крови,

№ 1555 Клинический анализ крови

Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с обязательной «ручной» микроскопией мазка крови ) B03.016.003 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Общий анализ крови (ОАК), Гемограмма, КАК, Развернутый анализ крови. Full blood count, FBC, Complete Blood Count (CBC), Hemogram, CBC with White Blo.

До 1 рабочего дня Доступно с выездом на дом № 16 Глюкоза и метаболиты углеводного обмена

Глюкоза (в крови) (Glucose) A09.05.023 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Материал для исследования Сыворотка или плазма крови. Если нет возможности центрифугировать пробу через 30 мину�.

До 1 рабочего дня Доступно с выездом на дом № 13 Желчные пигменты и кислоты

Билирубин общий (Bilirubin total) A09.05.021 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Общий билирубин крови, Общий билирубин сыворотки. Totalbilirubin, TBIL. Краткая характеристика определяемого веществ.

До 1 рабочего дня Доступно с выездом на дом № 22 Маркеры функции почек

Креатинин (в крови) (Creatinine) A09.05.020 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Анализ крови на креатинин, Сывороточный креатинин, Креатинин сыворотки, оценка СКФ. Сreat, Сre, Blood Creatinine, Serum Creatinine, .

До 1 рабочего дня Доступно с выездом на дом № 26 Маркеры функции почек

Мочевина (в крови) (Urea) A09.05.017 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Диамид угольной кислоты, Карбамид, Мочевина в крови, Азот мочевины. Urea nitrogen, Urea, Blood Urea Nitrogen (BUN), Urea, Plasma Urea. Крат�.

До 1 рабочего дня Доступно с выездом на дом № 28 Белки и аминокислоты

Общий белок (в крови) (Protein total) A09.05.010 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Общий белок сыворотки крови, Общий сывороточный белок. Total Protein, Serum Тotal Protein, Total Serum Protein, TProt, ТР. Краткая характ.

До 1 рабочего дня Доступно с выездом на дом № 48 Неорганические вещества/электролиты:

Железо сыворотки (Iron, serum, Fe) A09.05.007 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Определение концентрации железа в сыворотке крови в комплексе с другими тестами (см. белки, участвующие в обмене железа) ис�.

До 1 рабочего дня Доступно с выездом на дом № 8 Ферменты

АлАТ (АЛТ, Аланинаминотрансфераза, аланинтрансаминаза, SGPT, Alanine aminotransferase) A09.05.042 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Аланинаминотрансфераза − внутриклеточный фермент, участвующий в метаболизме аминокислот. Тест используют в диагностик.

До 1 рабочего дня Доступно с выездом на дом № 9 Ферменты

АсАТ (АСТ, аспартатаминотрансфераза, AST, SGOT, Aspartate aminotransferase) A09.05.041 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Глутамино-щавелевоуксусная трансаминаза, Глутамат-оксалоацетат-трансаминаза сыворотки крови (СГОТ), L-аспарта.

До 1 рабочего дня Доступно с выездом на дом № 36 Ферменты

Фосфатаза щёлочная (ЩФ, Alkaline phosphatase, ALP) A09.05.046 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Анализ крови на щелочную фосфатазу, Фосфатаза щёлочная. ALK PHOS, ALKP, ALPase, Alk Phos. Краткое описание определяемого .

До 1 рабочего дня Доступно с выездом на дом № 39 Неорганические вещества/электролиты:

Калий, натрий, хлор в сыворотке крови (К+, Potassium, Na+, Sodium, Сl-, Chloride, Serum) A09.05.031.000.01 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Анализ крови на электролиты, Электролиты в сыворотке крови. Electrolyte Panel, Serum electrolyte test, Sodium, Potassium, Chloride, Na/K/Cl. .

До 1 рабочего дня Доступно с выездом на дом № ОБС109 Комплексные исследования

Гемостазиограмма (коагулограмма) расширенная Синонимы: Гемостазиограмма. Coagulation studies (coagulation profile, coag panel, coagulogram). Краткая характеристика исследования «Гемостазиограмма (коагулограмма) расширенная» .

До 1 рабочего дня Доступно с выездом на дом № 116 Клинический анализ мочи

Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка) B03.016.006 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Метод определения Определение физико-химических параметров выполняется на автоматическом анализаторе методом &.

До 1 рабочего дня Доступно с выездом на дом № 143 Онкомаркёры

CA-125 (Антиген раковый 125, Cancer Antigen 125) A09.05.202 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Анализ крови на СА-125, Углеводный антиген-125, Опухолевый антиген CA 125, Раковый антиген СА 125, Онкомаркер рака яичн�.

До 1 рабочего дня Доступно с выездом на дом № 1281 Онкомаркёры

HE4 (Белок 4 эпидидимиса человека, Human Epididymis Protein 4) A09.05.300 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Анализ крови на НЕ4, Человеческий эпидидимальный протеин 4, Человеческий эпидидимальный секреторный белок 4, Human.

До 1 рабочего дня Доступно с выездом на дом № ROMA2 Онкомаркёры

Оценка риска рака яичников по алгоритму ROMA (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm, алгоритм расчета риска эпителиального рака яичников) Синонимы: Анализ крови для расчета риска рака яичника. Краткая характеристика исследования «Оценка риска рака яичников по алгоритму ROMA» Расчетный алгоритм, осно.

До 1 рабочего дня Доступно с выездом на дом № 144 Онкомаркёры

CA 19­-9 (Углеводный антиген CA 19-­9, Carbohydrate Antigen 19-­9, Cancer Antigen 19­-9) A09.05.201 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Анализ крови на СА 19-9, Углеводный антиген 19-9, Раковый антиген СА 19-9. Ca 19-9, СА 19-9, Cancer Antigen 19-9, Carbohydrate Antigen 19-9, Gastrointesti.

До 1 рабочего дня Доступно с выездом на дом № 141 Онкомаркёры

Раково-эмбриональный антиген (РЭА, карциноэмбриональный антиген, Carcinoembryonic antigen, CEA) A09.05.195 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Раково­эмбриональный антиген – один из широко используемых опухолевых маркеров. Наиболее информативен при желудочн�.

До 1 рабочего дня Доступно с выездом на дом № 92 Онкомаркёры

Альфа-фетопротеин (АФП, alfa-Fetoprotein) A09.30.002.000.01 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Анализ крови на альфа-фетопротеин. Alfa fetoprotein AFP. Краткая характеристика определяемого вещества Альфа-фето�.

До 1 рабочего дня Доступно с выездом на дом № 66 Мониторинг беременности, биохимические маркёры состояния плода

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ, бета-ХГЧ, б-ХГЧ, Human Chorionic) A09.05.090 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Бета-ХГЧ общий. Human Chorionic Gonadotropin, hCG, Pregnancy Quantitative hCG, Beta hCG, Total beta hCG. Краткая характеристика определя.

До 1 рабочего дня Доступно с выездом на дом № 24 Ферменты

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ, L-лактат, НАД+Оксидоредуктаза, Lactate Dehydrogenase, LDH) A09.05.039 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Анализ крови на ЛДГ, Лактатдегидрогеназа, L-лактат, НАД+Оксидоредуктаза, Дегидрогеназа молочной кислоты. Lacta.

До 1 рабочего дня Доступно с выездом на дом № 1145 Нестероидные регуляторные факторы половых желёз

Ингибин В (inhibin B) Синонимы: Ингибитор секреции фолликулостимулирующего гормона, Маркер сперматогенеза у мужчин. Inhibin B, Serum, Serum Inhibin B. Краткая характеристика определяемого.

До 7 рабочих дней Доступно с выездом на дом

Инструментальные диагностические исследования

• УЗИ органов малого таза,

Ультразвуковое исследование органов малого таза комплексное (трансвагинальное и трансабдоминальное) Ультразвуковое сканирование органов женской репродуктивной системы для оценки формы и размеров, а также исключения патологии.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) Сканирование внутренних органов брюшной полости для оценки его функционального состояния и наличия патологии.

Ультразвуковое исследование почек и надпочечников Ультразвуковое сканирование надпочечников и органов мочевыделительной системы для выявления органической патологии и функциональных нарушений.

Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей Современный метод исследования венозного оттока нижних конечностей, позволяющий диагностировать нарушение кровотока, варикозных изменений вен и тромбообразова�.

Рентгенография легких Рентгенологическое исследование структуры легких с целью диагностики различных патологий.

Эзофагогастродуоденоскопия Исследование слизистой оболочки верхнего отдела желудочно-кишечного тракта с возможностью выполнения биопсии или эндоскопического удаления небольших патологич.

Колоноскопия Эндоскопическое исследование толстого кишечника для поиска участков патологии, проведения биопсии и удаления небольших полипов и опухолей.

Магнитно-резонансная томография органов малого таза Исследование, позволяющее получить данные о состоянии органов малого таза, выявить патологические изменения и опухоли.

Заметим, что для раннего выявления метастазов в яичники у пациенток с онкологическим заболеванием другой локализации необходимо инструментальное обследование органов малого таза.

С целью подтверждения диагноза, уточнения стадии или для оценки возможного объема планируемой операции выполняют диагностическую лапароскопию.

К каким врачам обращаться

Неоптимальная циторедуктивная операция – экстирпации матки с придатками, удаление большого сальника, проявлений опухолевого процесса с макроскопически определяемыми остаточными узлами, из которых хотя бы один более 10 мм в диаметре.

При раке яичника может наблюдаться расстройство менструальной функции. По мере развития злокачественного процесса, при сдавлении или прорастании опухоли в органы брюшной полости и малого таза могут манифестировать расстройства мочеиспускания, запоры, боли внизу живота и в пояснице, симптомы кишечной непроходимости. Высок процент пациенток, у которых рак яичника осложняется асцитом, лимфостазом нижних конечностей. В дальнейшем развиваются симптом интоксикации и кахексия (истощение организма).

Профилактика рака яичника

К настоящему времени мероприятия по предупреждению развития рака яичника не разработаны.

Вероятность благоприятного исхода заболевания увеличивается при раннем выявлении онкологического процесса. Поэтому крайне важно регулярно проходить профилактические осмотры у врача-гинеколога, особенно это касается женщин репродуктивного возраста. Все доброкачественные опухоли яичников требуют оперативного лечения и гистологического исследования после удаления.

1. Клинические рекомендации «Рак яичников. Рак маточной трубы. Первичный рак брюшины». Разраб.: Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии, Российское общество специалистов по профилактике и лечению опухолей репродуктивной системы. – 2020.
2. Cardenas-Goicoechea J. et al. Minimally invasive interval cytoreductive surgery in ovarian cancer: systematic review and meta-analysis // J. of robotic surgery. – 2019. – V. 13. – №. 1. – Р. 23-33.
3. Карелина О.Б., Артымук Н.В., Фетисова Т.И. Факторы риска рака яичника и возможные превентивные стратегии. Лекция // Фундаментальная и клиническая медицина. – 2018. – Т. 3. – № 3. – С. 91-96. DOI. 10.23946/2500-0764-2018-3-3-91-96

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

"

Скачать книгу «Рак яичников - причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения» fb2