Рак яичников — симптомы, диагностика и лечение в GMS Hospital
Рак яичников
Рак яичников — злокачественная опухоль, возникающая из тканей яичников и эпителия маточных труб. На ранних стадиях патология протекает бессимптомно. На более поздних — дает о себе знать болями в животе, асцитом. В лечении используется химиотерапия, иммунотерапия, гормонотерапия, лучевая терапия и оперативное лечение.
Наши врачи
Натрошвили Александр Гивиевич Медицинский директор GMS Hospital. Главный хирург клиники стаж с 2000 года Записаться
Локшин Константин Леонидович Руководитель центра оперативной урологии, онкоурологии и андрологии. Ведущий специалист, уролог, онкоуролог, уролог-андролог стаж с 1999 года Записаться
Причины
Установить точную причину появления опухоли, как правило, не представляется возможным. Имеет значение генетическая предрасположенность (носительство мутаций генов BRCA 1 и 2, CHEK и ряд других) к развитию опухолей яичников, семейная история.
Но есть и другие факторы, влияющие на развитие болезни. Ни один из них нельзя выделить, как основной. Можно только с уверенностью утверждать следующее:
- риск рака яичников увеличивается с возрастом,
- комбинированные оральные контрацептивы снижают риск вероятности развития рака яичников, также как рака эндометрия и рака толстой кишки, если принимать их более 5 лет подряд.
Стадии
В зависимости от клинической картины рака яичников заболевание классифицируют по стадиям FIGO и TNM (учитывается распространенность опухоли и наличие метастазов):
- Первая стадия. Злокачественная опухоль ограничивается одним или двумя яичниками.
- Вторая стадия. Рак распространяется не только на яичники, но и на другие органы малого таза.
- Третья стадия. Метастазы распространяются по брюшине и обнаруживаются в лимфоузлах.
- Четвертая стадия. Происходит метастазирование в отдаленные органы и ткани.
Наиболее опасны третья и четвертая стадии. В этом случае пятилетний порог выживаемости составляет 5-11%. Чем более продвинута стадия болезни, тем больше мы ограничены в методах лечения.
Стоимость услуг
В нашей клинике доступна беспроцентная рассрочка.Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 781 5576 (круглосуточно).
| Название | Цена |
| Первичный прием онколога | 11 095 руб. |
| Повторный прием онколога | 9 430 руб. |
Уважаемые клиенты! Каждый случай индивидуален и конечную стоимость Вашего лечения можно узнать только после очного визита к врачу GMS Hospital.
Указаны цены на самые востребованные услуги. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующему прейскуранту. Услуги оказываются на основании заключенного договора.
Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР.
с ведущими российскими и зарубежными медицинскими учреждениями
и передовые методики диагностики и лечения
на любые вопросы Координатор Оксана
Симптомы
Симптоматика рака яичников появляется только на 3-4 стадиях в виде неспецифических признаков:
- боли в нижней части живота,
- метеоризм,
- отсутствие аппетита,
- нарушение мочеиспускания,
- затрудненная дефекация,
- одышка, слабость,
- потеря веса,
- нарушения менструального цикла,
- асцит (скопление жидкости в брюшной полости, из-за чего визуально увеличивается объем живота).
Разнообразие форм рака яичников настолько велико, что может давать большой разброс, казалось бы, неспецифических симптомов. Так, например, при гормонопродуцирующих опухолях, например, гранулезоклеточной, у пациенток в менопаузе могут возобновиться маточные кровотечения или развиться гиперплазии эндометрия. Арренобластома, опухоль, продуцирующая мужские половые гормоны, напротив, стимулирует прекращение менструаций, избыточный рост волос на лице и теле, огрубение голоса, уменьшение объема молочных желез.
Диагностика
На ранних стадиях пациенты редко обращаются к врачу с жалобами на симптомы, по которым можно заподозрить рак яичников. Чаще всего опухоль в области яичников находят при ультразвуковом исследовании. При любом образовании в области придатков, существующем больше 3 менструальных циклов, а в постменопаузе — сразу, назначается анализ крови на онкомаркеры: CA-125, CА-19 −9, HE −4, РЭА. По показаниям, АПП, эстрадиол, тестостерон, ингибин B.,
Диагностика рака яичников при подозрении на опухоль включает ряд исследований, направленных на определение размеров первичного новообразования, вовлечения смежных структур и наличия метастазов.
- Первичная диагностика проводится при помощи УЗИ органов малого таза. Опухоль при визуализации может выглядеть как бугристое бесформенное образование, как киста с неоднородным внутренним содержимым и УЗИ — один из самых простых и безопасных способов заподозрить наличие онкологии у пациента. Современное ультразвуковое исследование может проводиться в 3Д режиме с использованием ЦДК.
- МРТ органов малого таза с контрастом для уточнения структуры и степени распространения опухоли, вовлечения соседних органов.
- КТ брюшной полости с контрастом, грудной клетки с контрастом для поиска отдаленных метастазов и пораженных лимфатических узлов.
- Гастроколоноскопия проводится при подозрении на опухоль яичников, поскольку нечасто, но встречается так называемый рак Крукенберга, когда опухоль яичников является метастазом опухоли желудка. При наличии напряженного асцита возможна пункция брюшной полости, эвакуация жидкости и направление ее на цитологическое исследование, что дает четкое представление о гистологической структуре опухоли.
- Диагностическая лапароскопия может быть одним из компонентов лечения. В ходе исследования проводится забор образцов тканей для определения гистотипа опухоли. В зависимости от этого составляется план лечения. Иногда, при небольших размерах опухоли и отсутствии видимого поражения соседних органов и тканей, лапароскопия может быть выполнена в полном циторедуктивном объеме.
Лечение
Для лечения рака яичников нет единого метода: в комплексе используют химиотерапию, иммунотерапию, гормонотерапию, лучевую терапию и оперативное лечение. Полихимиотерапия применяется на ранних стадиях как базовый метод лечения, а также на предоперационном и постоперационном этапах. Химиотерапия угнетает рост опухоли и препятствует распространению злокачественных клеток на близлежащие органы и ткани. Подбором препаратов для пациента в соответствии с диагнозом занимается врач-химиотерапевт.
В зависимости от клинической картины предполагаемой гистологической структуры опухоли принимается решение, каким образом начинать лечение. Может быть выполнена первично-полная циторедуктивная операция с удалением сальника парааортальных лимфатических узлов забрюшинной клетчатки с последующей полихимиотерапией. Иногда выполняется диагностическая лапароскопия, хирургическое стадирование — взятие образцов опухоли брюшины. Назначается неоадьювантная химиотерапия и, по результатам, вторым этапом может быть выполнена циторедуктивная операция. В молодом возрасте возможен органосохраняющий объем с согласия пациентки и разъяснения ей всех рисков нерадикальной операции.
При запущенных стадиях и плохом общем самочувствии пациента можно ограничиться паллиативной помощью, направленной на улучшение качества жизни и уменьшение болевого синдрома.
Прогноз
Выживаемость пациентов в ближайшие 5 лет зависит от стадии и морфологической структуры новообразования. При первой стадии рака яичников пятилетняя выживаемость составляет 60-90%, на второй — 40-50%. После проведения операции пациенткам требуется регулярное наблюдение у онколога для своевременного выявления рецидива опухоли.
Рекомендуется динамическое наблюдение пациента после окончания лечения, подразумевающее обследование пациента каждые 12–16 недель в течение первых 2 лет, каждые 6 месяцев в последующем.
Алгоритм наблюдения за пациентами следующий:
- исследование уровня антигена аденогенных раков CA 125 в крови, осмотр врача-гинеколога и УЗИ брюшной полости и малого таза 1 раз в 3 мес в течение первых 2 лет, 1 раз в 4 мес в течение 3-го года, далее — каждые 6 мес,
- углубленное обследование (КТ или МРТ брюшной полости и малого таза, рентгенография/КТ грудной клетки) при повышении СА-125, появлении жалоб или выявлении патологии при гинекологическом осмотре или УЗИ.
Профилактика
Поскольку раки яичника имеют бессимптомное течение на ранних стадиях, то заподозрить наличие опухоли можно только при регулярном, ежегодном обследовании у гинеколога. Необходимо своевременно лечить доброкачественные опухоли яичника. Пациентки с генетической предрасположенностью должны наблюдаться чаще (1 раз в 6 мес), в некоторых случаях при высоких рисках развития рака яичников в молодом возрасте возможно выполнение профилактического удаления яичников. Применение оральных контрацептивов (КОК) позволяет значительно снизить риск развития рака яичников.
есть
вопросы? С радостью ответим Координатор Татьяна
Преимущества GMS Hospital
- Своевременное обращение к онкологу или гинекологу, регулярные профилактические осмотры во многих случаях помогают предупредить развитие опухоли и диагностировать ее на ранней стадии. В GMS Hospital вы сможете записаться на прием к врачу без долгих ожиданий и очередей.
- Многопрофильный хирургический центр оказывает широкий спектр медицинских услуг. Диагностика и лечение здесь проводятся на основании общепризнанных протоколов доказательной медицины, что значительно повышает результативность. Все сотрудники клиники регулярно проходят дополнительное обучение и повышают свою квалификацию.
- В центре действует единый стандарт обслуживания: наши врачи ориентируются на жалобы и потребности пациента, практикуя индивидуальный подход, применяют инновационное диагностическое и лечебное оборудование.
- Все это в комплексе позволяет обнаруживать онкологию на ранней стадии и проводить грамотное лечение для остановки роста опухоли и ее устранения. Скрупулезный подход к каждому клиническому случаю повышает процент выживаемости пациентов и увеличивает шансы на благоприятный прогноз течение болезни.
Источники
- https://emedicine.medscape.com/article/255771-overview
- https://emedicine.medscape.com/article/255771-treatment
- https://www.medscape.com/resource/ovarian-cancer
Оставить отзыв
"
