Доброкачественные опухоли яичников

К сожалению, доброкачественные опухоли все чаще встречаются в современной врачебной практике. Опухоли яичников относят к одному из наиболее распространенных видов патологий женской половой сферы. Примерно 90% из них являются доброкачественными.

С заболеваниями или патологией яичников сталкивается практически каждая женщина, достигшая периода полового созревания. Некоторые проблемы сопровождаются увеличением размеров органа, другие протекают бессимптомно. Однако любая опухоль из этой группы является патологическим образованием из тканигонад — овариальной ткани, образующейся в результате размножения клеток ткани и их дифференцировки (мутирования). Заболевание возникает у женщин любого возраста, в том числе и подростков.

Но большую группу риска и проблему в современной гинекологии составляют молодые женщины детородного возраста с поражением опухолью яичников. Именно у них снижается репродуктивная функция. Самое страшное, что существуют доброкачественные опухоли, которые могут перерастать в злокачественные, вылечить их намного сложнее, а иногда и невозможно.

Какие бывают доброкачественные опухоли яичников?

Классификация данной патологии была предложена еще советскими докторами, а позже утверждена и ВОЗ.

Основана она на клинико-морфологических исследованиях заболевания.

• Опухоли эпителиального происхождения. Возникают после полового созревания женского организма.
• Серозные или цилиоэпителиальные опухоли.
• Муцинозные опухоли.
• Эндометриоидные опухоли.
• Светлоклеточные или мезонефроидные опухоли.
• Переходно-клеточные опухоли (опухоли Бреннера).
• Опухоли стромы полового тяжа.
• Герминогенные опухоли (кисты и струма яичника).
• Нетипичные опухоли, которые сложно классифицировать.

Некоторые разновидности опухолей тяжело диагностировать. Терапия их усложняется тем, что пациентка поздно обращается за помощью. Определить тип образования может только специалист, назначая специальные обследования и УЗИ.

Причины развития патологии

Вопрос о причинах возникновения и развития доброкачественных образований яичников пока до конца не ясен.

Теория о гормональном сбое в организме женщины остается основной. Кроме того, на развитие патологии влияют:

• вирусные инфекции,
• генетика,
• чрезмерная выработка эстрогена,
• экологические негативные факторы,
• стрессы и психозы,
• периоды полового созревания и предменопаузы,
• раннее или позднее начало менструации,
• заболевания придатков,
• наследственные заболевания эндокринного характера,
• преждевременный климакс,
• бесплодность,
• кисты яичников,
• миома матки,
• неправильное питание с высоким содержанием калорий,
• курение.

На появление патологических изменений влияют заболевания щитовидной железы, нейроэндокринные нарушения, ожирение и дефицит веса.

Опухоль образуется, как правило, в направлении брюшной полости, начиная от самого яичника, где формируется ножка. Иногда опухоль задевает близлежащую маточную трубу, а если отмечена слишком длинная ножка, то появляется риск ее перекручивания, что приводит к явлению «острого живота», развитию ишемии и некроза.

В особо сложных случаях опухоль может разорваться, образуя спайки и попадая в брюшину. Есть разновидность патологии, которая развивается внутрь, деформируя и мешая нормальной работе мочеточников. В процессе развития опухоли могут возникать нагноения. Намного хуже, когда гнойник формирует свищ, прорываясь в мочевой пузырь и прямую кишку.

Симптоматика и лечение заболевания

Для всех доброкачественных опухолей характерны следующие симптомы:

• тянущие или периодические боли в нижней части живота ноющего или режущего характера,
• боль в животе может отдавать в подложечную область и подреберье,
• в острой фазе, при перекруте ножки образования отмечаются кровоизлияния, дегенерация,
• при разрыве капсулы возникают внезапные острые и сильно режущие боли, которые невозможно терпеть,
• проблемы с мочеиспусканием, метеоризм,
• заметное увеличение объема живота,
• явление твердого живота и тяжести,
• сложности с репродуктивной функцией,
• слабость и одышка,
• беспричинное снижение массы тела,
• гипотрофия молочных желез и клитора,
• изменение голоса и резкое облысение,
• нерегулярный менструальный цикл.

Только ранняя диагностика позволит выявить доброкачественные опухоли яичников на ранней стадии. Довольно часто заболевание протекает в бессимптомной форме. В таком случае только врачебный осмотр с назначение дополнительного обследования поможет найти проблему.

Что включает диагностика?

• Выяснение анамнеза пациентки, словесный опрос.
• Гинекологическое исследование на кресле.
• Ректовагинальное пальпирование — проводят для предотвращения прорастания опухоли в близлежащие органы.
• УЗИ органов малого таза считается наиболее доскональным и точным методом исследования. Аппарат позволяет получить данные о размерах, точном расположении, форме и структуре опухоли.
• УЗИ влагалища или трансвагинальная эхография. Назначают для получения информации о происхождении и типе опухоли. Это может быть доброкачественная или злокачественная опухоль, оценка ее по специальной шкале.
• Процедура экстирпации матки с придатками особенно эффективна при миоме матки) и в пред- и постклимактерический период.
• Использование маркеров антигена CA 125 и секреторного белка HE4 — определяет характер опухоли: доброкачественная или злокачественная.
• Дополнительные методы исследования: гастроскопия, цистоскопия, экскреторная урография, ирригоскопия, колоноскопия, ректороманоскопия. Дифференцируют первичные опухоли от вторичных (гонад).

Лечение доброкачественных опухолей яичников проводят основным методом — хирургическим. Доброкачественные образования не разрастаются за пределы яичников, поэтому хирургическое вмешательство оказывается наиболее эффективным и популярным.

Особенность ведения операции зависит от следующих факторов:

• возраст пациентки,
• репродуктивный статус,
• типа и размера опухоли.

Пациенту оперируют или планово, или экстренно. Такой способ позволяет избежать рецидивов, сохраняя репродуктивную функцию и либидо пациенток.

Выделяют следующие виды оперативного вмешательства:

• аднексэктомия (овариэктомия), когда удаляется весь пораженный яичник,
• клиновидная резекция яичника — операция, позволяющая сохранить сам орган, актуальна для пациенток детородного возраста, поскольку удаление яичника вместе с опухолью повышает риск бесплодия,
• пангистерэктомия — операция проводится лапароскопически или вагинально, выбирают для пациенток в предменопаузе или при двустороннем доброкачественном опухолевом процессе.

Проводите регулярную диагностику организма, обращайтесь за профессиональным осмотром и лечением к врачам высшей категории. Заниматься самолечением в этом случае — опасно для здоровья и жизни.

Профилактика заболевания

Проводить профилактику доброкачественных опухолей яичников практически невозможно. Помочь могут только гинекологические осмотры с УЗИ и регулярное посещение гинеколога.

Что может сделать сама женщина?

• Следить за менструальным циклом, отмечая его регулярность и периодичность.
• При появлении болей или дискомфорта срочно обратиться к гинекологу.
• Регулярно проходить гинекологический осмотр, даже, если нет болевых ощущений и патологических изменений.

"

Скачать книгу «Доброкачественные опухоли яичников: симптомы, причины, лечение и диагноститка» fb2