Рак яичников: симптомы, признаки, лечение

Рак яичников — это злокачественная опухоль, развивающаяся из тканей этой гормонпродуцирующей железы. Эти новообразования чаще выявляются у женщин в предклимактерическом или климактерическом периоде, но могут обнаруживаться и у более молодых пациенток до 40 лет. Среди всех онкопатологий рак яичников занимает седьмое место, а среди онкогинекологических проблем — второе. Также эта злокачественная опухоль становится пятой по частоте причиной смерти женщин от рака.

В медицинской литературе можно встретить еще одно название-синоним этого заболевания — «овариальный рак».

Классификация рака яичников

В зависимости от места возникновения выделяют три разновидности заболевания:

• Первичный — опухоль яичников сразу растет из тканей железы. Чаще образование начинает свой рост из эпителиальных клеток и имеет папиллярное или железистое строение. В более редких случаях опухоль растет из покровных эпителиальных тканей. Обычно поражаются сразу два яичника. Образование с плотной структурой имеет бугристую поверхность. В основном выявляется у пациенток до 30 лет.
• Вторичный — образование начинает свой рост из тканей различных кистом яичника (тератоидных, серозных или псевдомуцинозных). Это самая распространенная разновидность злокачественных опухолей яичников, которая обнаруживается почти у 80% пациенток. Эндометриоидные цистаденокарциномы обычно диагностируются у молодых пациенток с бесплодием. Серозные цистаденокарциномы выявляются у женщин в 50–60 лет, а муцинозные — после 55–60 лет.
• Метастатический — эти новообразования развиваются при распространении раковых клеток при раке матки, груди или желудка. Поражение происходит имплантационным, гематогенным или лимфогенным путем. Такие опухоли часто поражают сразу две железы. Они отличаются быстрым ростом и неблагоприятным прогнозом. Опухоли имеют бугристую поверхность, белесый цвет, тестообразную или плотную консистенцию.

В более редких случаях злокачественные опухоли яичников имеют другое клеточное строение. К ним относят аденобластомы, папиллярные цистаденомы, стромальные образования, тератокарциномы, дисгерминомы, гранулезоклеточные и светлоклеточные новообразования, опухоль Бреннера и др.

Відкрити Згорнути

Тяжесть опухолевого процесса определяется стадиями рака яичников:

• I A — образование одного яичника, которое не прорастает через его капсулу и не затрагивает его поверхность,
• I В — образование поражает оба яичника, но не прорастает через капсулы и не затрагивает их поверхность,
• I С — образование одно- или двухстороннее, прорастает или разрывает капсулу, его клетки есть на поверхности железы и в жидкости брюшной полости или смывных водах,
• II А — образование распространяется или метастазирует в маточные трубы и матку,
• II B — образование поражает и другие структуры малого таза,
• II C — образование ограничивается полостью малого таза и злокачественные клетки есть в асцитической жидкости или смывных водах,
• III A — есть подтвержденные гистологическим анализом внутрибрюшинные метастазы,
• III B — метастазы подтверждаются визуализирующими исследованиями и их диаметр не превышает 2 см,
• III C — метастазы более 2 см в диаметре или расположены в регионарных лимфатических узлах,
• IV — метастазы распространяются в отдаленные органы.

Відкрити Згорнути

Этиология рака яичников

Пока ученые не смогли установить точные причины рака яичников. Наблюдения специалистов показывают, что чаще это злокачественное образование развивается на фоне таких патологий и факторов, как:

• повышенный уровень эстрогенов,
• синдром поликистозных яичников,
• гиперпластические процессы эндометрия,
• доброкачественные образования яичников,
• частые оофориты или аднекситы,
• раннее начало месячных,
• миома матки,
• поздний климакс,
• отсутствие беременностей,
• длительное лечение бесплодия,
• длительная терапия эстрогенами,
• применение внутриматочной спирали,
• аборты,
• курение,
• укорочение лактации или отказ от грудного вскармливания,
• наследственный неполипозный колоректальный рак,
• наследственная предрасположенность (случаи рака эндометрия, яичника или молочной железы среди близких родственниц и особенно при мутации гена BRCA1 или BRCA2),
• возраст после 40 лет.

Відкрити Згорнути

Также существуют предположения, что риск развития раковой опухоли яичников выше при повышенном уровне животных жиров в рационе.

Клинические проявления рака яичников

Признаки рака яичников зависят от разновидности опухоли и стадии ее развития. При локализованных образованиях проявления отсутствуют длительное время и могут возникать только на III стадии.

Вначале новообразование яичников может давать о себе знать неспецифическими симптомами:

• недомоганием,
• слабостью,
• субфебрильной температурой,
• ухудшением аппетита,
• частыми позывами, учащенным или затрудненным мочеиспусканием,
• дисфункцией пищеварительного тракта (тошнотой, запорами и диареей, метеоризмом, быстрым насыщением едой),
• похудением.

Также со временем у женщины появляются жалобы на ощущения потягивания в нижней части живота. Боли в животе при раке яичников часто имеют неясную локализацию. Они могут внезапно появляться и исчезать (порой на длительное время). Нередко они принимаются за симптомы аднексита и других воспалительных процессов половых органов. У молодых женщин признаки опухоли могут проявиться внезапными болями, вызываемыми разрывом капсулы опухоли или перекрутом ее ножки.

При гормонозависимых новообразованиях рак яичников может проявляться возобновлением кровотечений в периоде менопаузы и ранним половым созреванием девочек или появлением гирсутизма, аменореей, уменьшением объема груди и изменениями фигуры по мужскому типу. Характер симптомов в таких случаях зависит от вида опухоли.

Все эти симптомы рака яичников прогрессируют по мере увеличения размеров и распространения опухоли. При поражении тканей брюшины у женщины развивается асцит и увеличивается объем живота. Скопление жидкости в брюшной полости может нарастать на протяжении нескольких месяцев, но иногда бывает внезапным. При этом у пациентки появляются жалобы на распирающую тяжесть в животе, боли и метеоризм. При больших объемах асцитической жидкости появляется одышка во время ходьбы, затруднения при наклонах, отеки ног, проявления сердечной и дыхательной недостаточности.

Рак яичников, симптомы которого достигли IV стадии, приводит к появлению метастазов. Обычно они возникают в легких, печени, костях, головном мозге и дополняются признаками поражения того или иного органа.

Відкрити Згорнути

Осложнения рака яичников

Последствиями рака яичников могут становиться следующие состояния:

"

Скачать книгу «Рак яичника ~ Диагностика и лечение в МЕДИКОМ» fb2