Доброкачественные опухоли яичников - причины, симптомы, диагностика и лечение

Доброкачественные опухоли яичника

Заболевания женской репродуктивной системы встречаются в любом возрасте. Среди всех новообразований половых органов одну из главенствующих позиций занимают опухоли яичников. В результате нарушения клеточной дифференцировки и пролиферации из овариальной ткани формируются доброкачественные опухоли, которые снижают репродуктивный потенциал. Несвоевременное лечение может привести к малигнизации (озлокачествлению) образований.

Доброкачественные опухоли яичника

Автор статьи Оперирующий гинеколог Шеина Нина Евгеньевна, стаж работы 32 года.

Статья проверена акушером-гинекологом, к.м.н. Пироговой Марией Николаевной

Классификация

Причины доброкачественных опухолей яичников

Симптомы доброкачественных опухолей яичников

Диагностика доброкачественных опухолей яичников

Наиболее опасные осложнения

Лечение доброкачественных опухолей яичников

Консервативное лечение

Хирургическое лечение

Профилактика

Вопросы и ответы

Нет времени читать?

удаление придатков матки (аднексэктомия),
сальпингоовариолизис — это операция по рассечению спаек фаллопиевой трубы и яичника,
удаление яичника (овариоэктомия).

Задать вопрос

Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

Классификация

доброкачественные,
пограничные,
злокачественные.

В зависимости от морфологических характеристик выделяют следующие виды:

Стромальные — образуются в эмбриональном периоде из мезенхимальной ткани гонад.
Герминогенные – источником развития считается половой тяж.
Эпителиальные — могут формироваться только после подросткового возраста, когда происходит половое созревание:
- серозные,
- муцинозные,
- эдометриоидные,
- светлоклеточные.
Причины доброкачественных опухолей яичников

Этиологические факторы до конца не выяснены. Рассматривается несколько теорий, согласно которым к развитию заболевания приводят:
- Гормональный дисбаланс — повышенный синтез эстрогенов, провоцирующих рост овариальной ткани.
- Инфекционные агенты — особая роль принадлежит заболеваниям, передающимся во время половых контактов.
- Генетическая предрасположенность — в семьях с отягощенным онкологическим анамнезом повышает риск диагностирования недуга.
- Аномалии развития , возникшие в эмбриональном периоде.
- ранние или запоздалые менструации,
- первичное отсутствие месячных (аменорея),
- воспалительные процессы,
- эндокринопатии,
- преждевременная менопауза,
- очаговая гиперплазия,
- несбалансированный рацион с повышенным содержанием жирных кислот,
- табакокурение,
- употребление алкоголя,
- метаболический синдром.
Симптомы доброкачественных опухолей яичников

К одним из первых симптомов опухолей яичника считается односторонняя боль в нижних отделах живота. Она имеет тянущий, ноющий или спастический характер. Возможна иррадиация в промежность или поясницу. Если новообразование давит на органы пищеварения или мочевыведения, присоединяется поллакиурия и метеоризм. Рост опухоли сопровождается увеличением размеров живота. Нередко пациентки жалуются на нарушение менструального цикла и фертильности (о бесплодии можно говорить после года незащищенной половой жизни).

Врач акушер-гинеколог, оперирующий гинеколог, УЗ-диагност

Если опухоль яичника имеет ножку, в которой находятся питающие сосуды, нередко патология манифестирует клиникой «острого живота» - резкой болью, тахикардией, общей слабостью, снижением артериального давления. Для фибромы патогномоничными симптомами считается асцит, гидроторакс, анемия.

Для гормонпродуцирующих опухолей яичников характерно раннее половое созревание, гиперпластические процессы эндометрия, дисфункциональные маточные кровотечения. Если синтезируется повышенное количество тестостерона, наблюдается мутация голоса, повышенное оволосение в нетипичных местах, недоразвитие молочных желез, бесплодие.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для Вашего здоровья!

8 (800) 551-99-03 или Записаться

Диагностика доброкачественных опухолей яичников

Стандартный диагностический алгоритм включает в себя:
- Сбор жалоб и анамнеза. На основании данных о хроническом болевом синдроме, нарушении менструального цикла, бесплодии, лечащий специалист уже может заподозрить патологию.
- Физикальный осмотр. Специфические симптомы – гирсутизм, огрубение голоса, гипотрофия молочных желез, свидетельствуют в пользу новообразований, синтезирующих мужские половые гормоны.
- Гинекологический осмотр. Во время бимануального и ректовагинального обследования можно пропальпировать новообразование.
- Клинический анализ крови и мочи поможет подтвердить или опровергнуть наличие воспалительного процесса.
- Ультразвуковое обследование органов малого таза. Различные варианты опухолей яичников имеют характерные сонографические признаки, позволяющие верифицировать диагноз. При помощи УЗИ можно определиться с расположением, формой, размером и отношением к окружающим органам.
- С целью дифференциальной диагностики назначается гистероскопия, колоноскопия, ректороманоскопия.
- В сложных случаях возможно использование диагностической лапароскопии – осмотра брюшной полости в режиме реального времени через проколы мягких тканей. Для визуализации в абдоминальную полость вводится оптоволоконная аппаратура, транслирующая изображение на экран монитора.
Трансвагинальная ультрасонография

Трансвагинальная ультрасонография

Наиболее опасные осложнения
- Малигнизация или злокачественное перерождение. Чаще всего процессу подвергаются эпителиальные кистомы. На ранних этапах рак яичников не имеет характерных проявлений. Снижение веса, общая слабость, снижение работоспособности свидетельствует о запущенных стадиях.
- Перекрут ножки, приводящий к некрозу образования. Если вовремя не оказать медицинскую помощь, развивается перитонит — воспаление брюшины.
- Присоединение инфекции. С током крови или лимфы патогенные микроорганизмы могут проникнуть в опухоль, вызывая ее нагноение. Процесс сопровождается повышением температуры, учащением сердцебиения, потливостью, общей слабостью. При повреждении оболочки близлежащих полых органов формируются свищи, требующие оперативного лечения.
- Повреждение капсулы, проявляющееся «острым животом» с быстрым нарастанием негативной симптоматики.
Лечение доброкачественных опухолей яичников

Единственный способ радикального избавления от проблемы – оперативное иссечение. Но в некоторых ситуациях доктора останавливаются на выжидательной тактике.

Консервативное лечение

Если у пациентки диагностирована опухоль, продуцирующая биологически активные вещества, назначается гормональная терапия. Образования небольших размеров склонны к спонтанному рассасыванию. Пациентки, получающие гормональные препараты, находятся под динамическим наблюдением лечащего специалиста. Недопустима самостоятельная замена или отмена препаратов.

При отсутствии эффективности медикаментозной терапии или активном росте опухоли, обращаются к оперативному удалению.

Хирургическое лечение

Существует несколько способов резекции образований. Выбор необходимого варианта основывается на возрасте пациентки, репродуктивном потенциале, наличие сопутствующих заболеваний, морфологической структуре и отношении к окружающим органам.
- Оофорэктомия — удаление пораженного яичника.
- Аднексэктомия — резекция яичника вместе с фаллопиевой трубой. Если у пациентки уже наступила менопауза и есть подозрение на озлокачествление процесса, возможно одновременное удаление матки.
- Клиновидная резекция части яичника с опухолью. Это щадящая техника, применяющаяся у женщин репродуктивного возраста. Полученный биологический материал направляется на гистологическое исследование для верификации морфологического строения.
Клиновидная резекция части яичника с опухолью с помощью лапараскопа

Хирурги отдают предпочтение малоинвазивным вмешательствам, выполненным через лапароскопический доступ.
- При них значительно сокращается реабилитационный период и оперативная нагрузка на организм.
- Такие операции выполняются в условиях общей анестезии, поскольку предполагают нагнетание углекислого газа в брюшную полость для расправления карманов и складок брюшины. Газ поддавливает диафрагму, что затрудняет естественное дыхание.
- Накануне обязательна консультация анестезиолога.
В послеоперационном периоде назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия, призванная предотвратить присоединение вторичной инфекции. В некоторых случаях назначаются и гормональные препараты. Беременность можно планировать не ранее, чем через полгода после вмешательства. Данный срок обусловлен необходимостью полноценного восстановления репродуктивного потенциала.
"