Лечение рака яичников с метастазами
Рак яичников с метастазами
Рак яичников в России находится на 9 месте по распространенности среди злокачественных опухолей у женщин, на него приходится 4,4% случаев. Среди причин смертности женщин от онкопатологий данное заболевание находится на 7 месте. По данным экспертов из Национальной коалиции рака яичников США (National Ovarian Cancer Coalition), злокачественная опухоль яичников будет диагностирована в течение жизни у одной из 78 женщин.
Успех лечения и прогноз в первую очередь зависят от того, на какой стадии удалось диагностировать заболевание. Наиболее серьезная ситуация — когда есть отдаленные метастазы, вторичные опухолевые очаги в различных органах. Добиться ремиссии в данном случае уже невозможно, но для таких женщин все еще существуют эффективные методы лечения, которые помогают улучшить состояние, продлить жизнь.
Стадию рака яичников определяют в соответствии с системой FIGO, разработанной Международной федерацией (International Federation of Gynaecological Oncologists):
- Стадия I — злокачественная опухоль, которая не распространяется за пределы яичника.
- Стадия II — злокачественная опухоль, которая поражает оба яичника, а также органы малого таза.
- Стадия III — злокачественная опухоль распространяется на брюшину (пленка, которая покрывает стенки брюшной полости и внутренние органы), в лимфатические узлы забрюшинного пространства.
- Стадия IV — обнаруживается скопление жидкости (выпот) в плевральной полости, окружающей легкие (стадия IVA), или отдаленные метастазы (IVB).
В какие органы чаще всего метастазирует рак яичников?
Рак яичников может метастазировать разными способами. При имплантационном пути раковые клетки непосредственно распространяются на соседние органы при прямом контакте. При гематогенном и лимфогенном путях опухолевые клетки отрываются от первичной опухоли, проникают в кровеносные или лимфатические сосуды и распространяются с током крови или лимфы. По сравнению с другими злокачественными новообразованиями, рак яичников редко метастазирует гематогенно.
Злокачественные опухоли яичников II стадии распространяются в органы таза: матку, фаллопиевы трубы, прямую кишку, мочевой пузырь и др.
При III стадии обнаруживаются очаги в лимфоузлах забрюшинного пространства (например, возле аорты), и происходит поражение брюшины. Последняя представляет собой серозную оболочку, которая выстилает изнутри стенки брюшной полости и покрывает поверхность внутренних органов — полностью или частично. Если обнаружены внутрибрюшинные метастазы, такое состояние называется канцероматозом брюшины. Оно резко ухудшает прогноз.
При стадии рака яичников IVA у пациента обнаруживается злокачественный плевральный выпот. По аналогии с брюшной полостью, внутри грудной клетки есть серозная оболочка — плевра. Ее париетальный листок выстилает стенки грудной полости, а висцеральный покрывает легкие. Между двумя листками плевры находится щелевидное пространство, которое называется плевральной полостью. Это наиболее распространенная экстраабдоминальная (за пределами брюшной полости) локализация метастазов при раке яичников. При стадии VIA в плевральной полости обнаруживается жидкость, и ее цитологическое исследование показывает наличие раковых клеток.
Отдаленные метастазы при раке яичников чаще всего находятся в следующих органах:
- печень,
- лимфатические узлы,
- легкие,
- кости,
- головной мозг.
Как показывают результаты некоторых научных исследований, выживаемость среди женщин при раке яичников стадии IVB наиболее высока, когда метастазы локализуются в лимфатических узлах, и наиболее низкая — когда вторичные очаги находятся в легких.
Закажите обратный звонок. Мы работаем круглосуточно
Сообщение отправлено! ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее времяСимптомы
Зачастую симптомы при раке яичников появляются именно на поздних стадиях, когда злокачественная опухоль распространяется в соседние органы малого таза, брюшную полость, появляются отдаленные метастазы. Поначалу женщину беспокоит чувство дискомфорта в животе, вздутие живота, частые позывы к мочеиспусканию. Затем возникают такие проявления, как:
- постоянное чувство усталости, быстрая утомляемость,
- тошнота, рвота,
- запоры,
- боли в животе,
- боли в области поясницы, почек,
- потеря веса без видимой причины.
Нередко при раке яичников встречается асцит — состояние, при котором в брюшной полости скапливается жидкость. Симптомы зависят от объема жидкости. Если ее немного, то ее можно выявить только с помощью ультразвукового исследования. При выраженном асците нарушается работа внутренних органов, живот визуально увеличивается, беспокоит дискомфорт в животе, тошнота, одышка, больной быстро насыщается после приема небольшого количества пищи.
Симптомы, вызванные отдаленными метастазами, зависят от того, какой орган поражен:
- Метастазы в печени: боль в правом подреберье, тошнота, потеря аппетита, желтуха.
- Метастазы в легких: боль в грудной клетке, упорный хронический кашель, одышка.
- Метастазы в костях: мучительные боли, которые усиливаются по ночам, патологические переломы разрушения костной ткани.
- Метастазы в головном мозге: головные боли, судороги, потеря сознания и другие неврологические симптомы.
Отзывы наших пациентов
Химиотерапия - отзыв Светлана Вячеславовна
Светлана Вячеславовна приехала в клинику 17 числа с классическим для женщин раком яичников но уже с ранним предлеченным состоянием. Лечилась, и наблюдалась долгая ремиссия. Но, по общему самочувствию заподозрила у себя возврат симптомов и обратилась в нашу клинику. После дообследования обнаружили, к сожалению, прогрессирование заболевания. Провели консилиум и решили начинать.
Лечение рака яичников. Отзыв пациентки
Пациентка обратилась в международную клинику Медика24 вследствие заболевания яичников. Проведено комплексное обследование. Его результаты обсуждены на медицинском консилиуме. Принято решение о проведении операции в объёме экстирпации матки с придатками, удаления регионарных лимфоузлов, а также внутрибрюшной гипертермической химиотерапии (HIPEC). Хирургическое вмешательство прошло успешно. На седьмые сутки пациентка в удовлетворительном состоянии выписана.
Лечение рецидива рака яичников. Отзыв пациентки
Пациентка поступила в международную клинику Медика24 с прогрессирующим заболеванием яичников. До этого проведены хирургическая операция и курсы химиотерапии. Проведено комплексное обследование. Его результаты обсуждены на медицинском консилиуме. Принято решение о проведении операции. Хирургическое вмешательство прошло успешно. На шестые сутки пациентка в удовлетворительном состоянии выписана домой. В дальнейшем планируется проведение курсов химиотерапии, призванных минимизировать риск возникновения рецидивов.
Отзыв о лечении рецидива рака
Пациентка обратилась в связи с возникновением рецидива рака яичника. Варианты лечения, предложенные в других клиниках, её не устраивали вследствие своей неэффективности. Медицинский консилиум принял решение о проведении хирургической операции. Удалена рецидивная опухоль, регионарные лимфатические узлы. Для предотвращения дальнейших рецидивов проведена процедура HIPEC. Реабилитационный период прошёл без осложнений. Пациентка выписана домой на девятые сутки после операции. Дальнейшая.
Отзыв о лечении рака яичников IV стадии 08.10.2020
Пациентка в возрасте 75 лет. Диагноз — рак яичников IV стадии, асцит. Цель госпитализации — диагностика и разработка комплексного плана лечения. Проведение обследования позволило верифицировать опухоль и начать курсы химиотерапии. Первый из них пациентка перенесла хорошо, все побочные эффекты купированы, осложнений нет.
Отзыв о лечении рака яичников IV стадии 19.08.2020
Пациентка поступила в тяжёлом состоянии. Она не могла ходить. Диагноз — рак яичников IV стадии с метастазами, асцит. Другие медицинские учреждения в лечении отказали. Пациентке проведён лапароцентез. Асцитическая жидкость удалена через небольшой прокол в брюшной стенке. Проведён курс химиотерапии. Состояние больной стабилизировано. Благодаря оказанной помощи, международную клинику Медика24 пациентка покидает в хорошем самочувствии на своих ногах. «Ухожу на своих ногах.
«Спасибо за жизнь!» — отзыв пациентки международной клиники Медика24
Ольга Вячеславовна приехала в клинику в крайне тяжелом состоянии. При поступлении врач диагностировал у пациентки обезвоживание, истощение, холемию, канцероматоз брюшины и асцит на фоне рака яичников. Почти две недели врачи клиники боролись с тяжелыми симптомами заболевания. На момент выписки состояние Ольги Вячеславовны стабилизировано. Пациентка может самостоятельно передвигаться, принимать пищу. Дальнейшее лечение основного заболевания Ольга Вячеславовна планирует проходить.
Диагностика метастазов при раке яичников
Стадию при раке яичников определяют с помощью ультразвукового исследования, компьютерной томографии, томографии, ПЭТ/. Биопсию чаще всего проводят уже после хирургического вмешательства: образец опухолевой ткани отправляют на гистологическое исследование после операции. Кроме того, проводят генетические исследования, чтобы выявить мутации в раковых клетках: это помогает подобрать оптимальную противоопухолевую терапию.
Лечение рака яичников с метастазами
Лечение зависит от того, в какие органы распространилась злокачественная опухоль, от ее гистологического типа, характеристик и некоторых других факторов.
При II стадии эпителиального рака яичников обычно начинают с операции, целью которой является максимально радикальное удаление опухолевой ткани. Также во время хирургического вмешательства уточняют стадию. Удаляют матку вместе с маточными трубами и яичниками. Обычно после этого следует не менее 6 циклов химиотерапии. Химиопрепараты вводят внутривенно, некоторым женщинам показано их введение в брюшную полость (интраперитонеально).
При раке яичников III стадии первым этапом лечения также является операция. Цель хирурга — удалить все видимые опухолевые очаги (диаметром более 1 см). Такой подход называется оптимальной циторедукцией. Удаляют матку, маточные трубки, яичники и сальник — складку брюшины, в которой находится жировая ткань. Также могут быть удалены другие пораженные органы, например, участок кишки. От того, насколько полно удалена опухолевая ткань, напрямую зависит прогноз.
После операции назначают не менее 6 курсов химиотерапии, в некоторых случаях в сочетании с таргетной терапией. Если хирургу удалось удалить все видимые опухолевые очаги, может быть назначена внутрибрюшинная химиотерапия. После хирургического вмешательства, во время курса химиотерапии и после него, периодически проводят контрольные обследования, чтобы проверить, насколько эффективно работает лечение. Определяют уровень онкомаркера в крови, проводя МРТ или ПЭТ/.
Некоторым женщинам с III стадией рака яичников противопоказано хирургическое лечение сильно ослабленного состояния. В таких случаях лечение начинают с химиотерапии. На фоне применения химиопрепаратов опухолевые очаги уменьшаются, пациентка начинает лучше себя чувствовать, и становится возможна операция. Обычно проводят 3 курса химиотерапии перед операцией и не менее — после.
Если после хирургического лечения и химиотерапии опухолевые очаги больше не обнаруживаются во время обследования, может быть назначена поддерживающая противоопухолевая терапия для снижения риска рецидива.
При IV стадии рака яичников лечение зачастую проводится так же, как и при III. Назначают паллиативную терапию, которая помогает улучшить состояние и справиться с мучительными симптомами. При таких запущенных злокачественных опухолях вероятность ремиссии стремится к нулю, однако, правильно назначенное лечение помогает замедлять прогрессирование заболевания, продлевать жизнь пациенток и существенно улучшать качество их жизни.
Международная клиника Медика24 принимает пациентов со злокачественными опухолями любых стадий. Наши ведущие врачи применяют все современные методы лечения, выполняют сложные хирургические вмешательства, проводят терапию новейшими препаратами.
"
